El CNS libera las nuevas pautas de práctica clínicas para el trauma toracolumbar de la espina dorsal

El congreso de los cirujanos neurológicos (CNS) ha publicado nuevas directrices de práctica clínicas sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes con trauma toracolumbar de la espina dorsal. Han publicado al congreso de la revista sistemática de los cirujanos neurológicos y de directrices Prueba-Basadas sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes con trauma toracolumbar de la espina dorsal hoy en texto completo en el Web site del CNS y como documentos de síntesis en neurocirugía.

Los daños traumáticos de la espina dorsal torácica y lumbar (“toracolumbar”) ocurren en el aproximadamente 7 por ciento de todos los pacientes embotados del trauma y comprenden el 50 a 90 por ciento de las 160.000 fracturas espinales traumáticas anuales en Norteamérica. El hasta 25 por ciento de pacientes con fracturas toracolumbares tiene daño concomitante de la médula espinal. El cuidado a largo plazo de pacientes con incapacidad persistente después del trauma toracolumbar representa una carga importante en los recursos de la atención sanitaria de la sociedad. Además, los pacientes toracolumbares del trauma tienen a menudo daños viscerales y huesudos múltiples, componiendo los retos de la toma de decisión del tratamiento.

Estas pautas ofrecen la dirección en la evaluación y tratar a pacientes con daños a la espina dorsal torácica, a la unión toracolumbar, y a la espina dorsal lumbar. Las pautas presentan dieciocho preguntas clínicas referente a un alcance de las entregas que rodean el cuidado de estos pacientes incluyendo: clasificación del daño; evaluación radiológica; evaluación neurológica; tratamiento farmacológico; administración hemodinámica; profilaxis y tratamiento de acciones thromboembolic; cuidado sin efectos; sin efectos comparado con la administración operativa; opción de la aproximación quirúrgica; sincronización de la intervención quirúrgica; y estrategias quirúrgicas nuevas.

Para desarrollar estas pautas, un grupo de trabajo multidisciplinario de los expertos clínicos que representaban la neurocirugía, el neurotrauma, y la cirugía ortopédica revisaron y analizaban sistemáticamente la literatura, y producido nueve recomendaciones dirigiendo el uso de los esquemas de clasificación, MRI, escalas neurológicas de la evaluación, amarra externa, cronometraje de la cirugía, y aproximaciones y estrategias quirúrgicas.

“Estas pautas y recomendaciones el acompañar ofrecen la educación y la dirección a los clínicos, a los pacientes, a los pagadores, y a los investigadores como intentamos ofrecer cuidado óptimo a esta población de pacientes compleja,” dijeron a Juan O'Toole, Doctor en Medicina, copresidencia del grupo de trabajo del revelado de la pauta. “Los datos existentes confirman la eficacia de aproximaciones quirúrgicas tradicionales y nuevas, pero también destacan la necesidad sin obstrucción y acuciante de la investigación futura que mira específicamente los pacientes con trauma espinal toracolumbar.”

Las pautas fueron desarrolladas por el CNS con el apoyo de la sección en los desordenes de la espina dorsal y los nervios periféricos y la sección en Neurotrauma y cuidado crítico, y han sido aprobadas por el CNS y la asociación americana de cirujanos neurológicos.

Para aún más información sobre pautas toracolumbares del trauma, asista a las pautas para la sesión cervical y toracolumbar aguda en la reunión anual 2018 del CNS, el 6-10 de octubre del trauma de la espina dorsal, en Houston, Tejas.

Fuente: https://www.cns.org/