Kunnen de mechanisch geventileerde die patiënten met vasopressor worden behandeld op ICU betrekking hebbende zwakheid ontwikkelen

Minstens 25 percent van kritisch zieke patiënten die mechanische ventilatie in intensive careeenheden ontvangen (ICUs) ontwikkelt spierzwakheid strenge genoeg om hun levenskwaliteit te schaden. In een nieuwe die studie in de dagboekBORST wordt® wordt ontworpen gepubliceerd om mogelijke oorzaken te onderzoeken, vonden de onderzoekers dat de mechanisch geventileerde die patiënten met vasopressor medicijnen worden behandeld a meer dan drievoudige verhoging van de kansen van het ontwikkelen van ICU-Geassocieerde zwakheid hadden. Deze bevindingen benadrukken de onbedoelde ongunstige gevolgen van behandeling en stellen mogelijke acties of vermijdenstrategieën voor.

De patiënten met schok, een levensgevaarlijke voorwaarde die een daling van bloedstroom veroorzaken aan het lichaam, vereisen vaak behandeling met vasopressor medicijnen die de bloeddruk opheffen en bloedstroom aan essentiële organen herstellen.

De „overleving van kritieke ziekte verbetert; nochtans, erven de patiënten vaak vele lasten met inbegrip van strenge blijvende zwakheid. voor het verbeteren van resultaten op lange termijn van kritieke ziekte te ijveren, is het noodzakelijk aan eerst verbetert ons begrip van waarom de patiënten zwakheid, specifiek of het alleen toe te schrijven aan de onderliggende die ziekte is of als de behandelingen tijdens kritieke ziekte worden verstrekt ook een rol spelen,“ verklaarden hoofdonderzoeker Krysta S. Wolfe, M.D., van de Universiteit van Chicago, Ministerie van Geneeskunde, Sectie van Long en Kritieke Zorg, Chicago, IL, de V.S. ontwikkelen.

Dr. Wolfe en mede-onderzoekers leidde een retrospectieve analyse van gegevens van twee klinische proeven die de gevolgen van het in dienst nemen in vroeg tegenover recente fysieke en beroepstherapie op functionele resultaten en de ontwikkeling van zwakheid bestudeerden, die zich op 172 mechanisch geventileerde patiënten concentreren, wat van wie ervaren schok. Hiervan, 80 aangetoonde ICU-Geassocieerde zwakheid wanneer gelost van het ziekenhuis.

De onderzoekers vonden dat het gebruik van vasoactive medicijnen met groter dan drievoudige verhoging van de kansen van het ontwikkelen van zwakheid werd geassocieerd. Elke dag dat een patiënt een vasoactive medicijn ontving, stegen de kansen van het ontwikkelen van zwakheid met 35 percenten.

Om beter te begrijpen hoe vasopressors zwakheid zouden kunnen veroorzaken, verdeelden de onderzoekers de gegevens naargelang de patiënten vasopressors die beta-adrenergic receptoren bevorderen (norepinephrine, epinefrine, dopamine, en dobutamine) en die ontvingen die niet (phenylephrine en vasopressin). Zij vonden slechts vasopressors die beta-adrenergic receptoren bevorderen met zwakheid werden geassocieerd. In feite, steeg de weerslag van ICU-Geassocieerde zwakheid samen met de cumulatieve dosis van norepinephrine, maar niet met vasopressin of phenylephrine.

„Die Vasopressors is medicijnen algemeen in ICU worden gebruikt die niet traditioneel om onafhankelijk tot de ontwikkeling van zwakheid zijn verondersteld bij te dragen. De erkenning van dit potentiële effect van vasopressors is belangrijk en kan directe toekomstige studie helpen en de gerichte acties, zoals vroege fysieke therapie, om het risico te verminderen om zwakheid tijdens kritieke ziekte te ontwikkelen,“ becommentarieerden hogere onderzoeker John P. Kress, M.D., FCCP, de Universiteit van Chicago, Ministerie van Geneeskunde, Sectie van Long en Kritieke Zorg, Chicago, IL, de V.S.

De bevindingen stellen ook voor dat noradrenergic vasopressors niet de beste keus voor patiënten kunnen zijn op verhoogd risico van ICU-Geassocieerde zwakheid. De onderzoekers adviseren dat de potentiële verbinding tussen vasopressors en zwakheid na kritieke ziekteverdiensten onderzoek bevordert.

Bron: https://www.elsevier.com/

Advertisement