Les patients mécaniquement aérés soignés avec le vaso-presseur peuvent développer la faiblesse liée ICU

Au moins 25 pour cent de patients en état critique qui reçoivent la ventilation artificielle dans des unités de soins intensifs (ICUs) développent la faiblesse musculaire assez sévère pour nuire leur qualité de vie. Dans une étude neuve publiée dans la POITRINE de tourillon® a conçu pour vérifier des causes possibles, chercheurs a constaté que les patients mécaniquement aérés soignés avec des médicaments de vaso-presseur ont eu une augmentation plus que triple de la chance de la faiblesse ICU-associée se développante. Ces découvertes mettent en valeur les effets inverses fortuits de la demande de règlement et proposent des interventions ou des stratégies possibles de manière d'éviter.

Les patients présentant le choc, un état potentiellement mortel entraînant une diminution en flux sanguin au fuselage, ont besoin souvent de la demande de règlement avec les médicaments de vaso-presseur qui soulèvent la pression sanguine et remettent le flux sanguin aux organes vitaux.

La « survie de la maladie grave s'améliore ; cependant, les patients héritent souvent de beaucoup de fardeaux comprenant la faiblesse persistante sévère. Afin de travailler vers améliorer des résultats à long terme de la maladie grave, il est impérieux à d'abord améliorent notre compréhension de pourquoi les patients développent la faiblesse, particulièrement si elle est seulement due à la maladie fondamentale ou si les demandes de règlement fournies pendant la maladie grave jouent également un rôle, » a expliqué le principal enquêteur Krysta S. Wolfe, DM, de l'Université de Chicago, du service de médecine, partie de soins pulmonaires et critiques, Chicago, IL, Etats-Unis.

Le M. Wolfe et Co-chercheurs a réalisé une analyse rétrospective des caractéristiques de deux tests cliniques qui ont étudié les effets de s'engager dedans tôt contre l'ergothérapie matérielle et tardive sur des effets fonctionnels et le développement de la faiblesse, se concentrant sur 172 patients mécaniquement aérés, dont certains a remarqué le choc. De ces derniers, 80 ont expliqué la faiblesse ICU-associée une fois rebutés de l'hôpital.

Les chercheurs ont constaté que l'utilisation des médicaments vasoactifs a été associée à une augmentation plus grand que triple de la chance de la faiblesse se développante. Chaque jour qu'un patient a reçu un médicament vasoactif, la chance de la faiblesse se développante a augmenté de 35 pour cent.

Pour comprendre mieux comment les vaso-presseurs pourraient entraîner la faiblesse, les chercheurs ont divisé les caractéristiques selon que les patients ont reçu les vaso-presseurs qui stimulent des récepteurs bêtas-adrénergiques (nopépinéphrine, adrénaline, dopamine, et dobutamine) et ceux qui ne font pas (phénylephrine et vasopressine). Ils ont trouvé que seulement des vaso-presseurs qui stimulent des récepteurs bêtas-adrénergiques ont été associés à la faiblesse. En fait, l'incidence de la faiblesse ICU-associée a augmenté avec la dose cumulative de nopépinéphrine, mais pas avec la vasopressine ou la phénylephrine.

Les « vaso-presseurs sont des médicaments utilisés généralement dans les ICU qui n'ont pas été traditionnellement pensés pour contribuer indépendamment au développement de la faiblesse. La reconnaissance de cet effet potentiel des vaso-presseurs est importante et peut aider la future étude directe et les interventions visées, telles que la physiothérapie tôt, pour réduire le risque de développer la faiblesse pendant la maladie grave, » le chercheur supérieur commenté John P. Kress, DM, FCCP, l'Université de Chicago, le service de médecine, partie de soins pulmonaires et critiques, Chicago, IL, Etats-Unis.

Les découvertes proposent également que les vaso-presseurs noradrénergiques puissent ne pas être le meilleur choix pour des patients au risque intensifié de faiblesse ICU-associée. Les chercheurs recommandent que le lien potentiel entre les vaso-presseurs et la faiblesse après la maladie grave mérite l'enquête postérieure.

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