I pazienti meccanicamente arieggiati curati con il vasopressore possono sviluppare la debolezza in relazione con ICU

Almeno 25 per cento dei pazienti criticamente malati che ricevono la ventilazione meccanica in unità di cure intensive (ICUs) sviluppano la debolezza muscolare abbastanza severa per alterare la loro qualità di vita. In un nuovo studio pubblicato nel TORACE del giornale® ha progettato per studiare le cause possibili, ricercatori ha trovato che i pazienti meccanicamente arieggiati curati con i farmaci vasopressori hanno avuti un aumento più triplo nelle probabilità della debolezza ICU-associata di sviluppo. Questi risultati evidenziano gli effetti contrari non intenzionali del trattamento e suggeriscono gli interventi o le strategie possibili dell'evitare.

I pazienti con scossa, uno stato pericoloso che causa una diminuzione in flusso sanguigno all'organismo, richiedono spesso il trattamento con i farmaci vasopressori che sollevano la pressione sanguigna e ripristinano il flusso sanguigno agli organi vitali.

“La sopravvivenza dalla malattia critica sta migliorando; tuttavia, i pazienti ereditano spesso molti carichi compreso la debolezza persistente severa. Per lavorare verso il miglioramento dei risultati a lungo termine della malattia critica, è di importanza fondamentale ad in primo luogo migliora la nostra comprensione perché i pazienti sviluppano la debolezza, specificamente se è solamente dovuto la malattia di fondo o se i trattamenti forniti nel corso della malattia critica egualmente svolgono un ruolo,„ del principale inquirente spiegato Krysta S. Wolfe, MD, dell'università di Chicago, del dipartimento di medicina, sezione di cura polmonare e critica, Chicago, IL, U.S.A.

Il Dott. Wolfe e co-ricercatori ha condotto un'analisi retrospettiva dei dati da due test clinici che hanno studiato gli effetti di aggancio dentro presto contro la terapia fisica ed occupazionale recente sui risultati funzionali e lo sviluppo della debolezza, mettente a fuoco su 172 pazienti meccanicamente arieggiati, alcuno di cui scossa sperimentata. Di questi, 80 hanno dimostrato la debolezza ICU-associata una volta scaricati dall'ospedale.

I ricercatori hanno trovato che l'uso dei farmaci vasoactive è stato associato con un aumento più maggior triplo nelle probabilità della debolezza di sviluppo. Ogni giorno che un paziente ha ricevuto un farmaco vasoactive, le probabilità della debolezza di sviluppo hanno aumentato di 35 per cento.

Per capire meglio come i vasopressori potrebbero causare la debolezza, i ricercatori hanno diviso i dati secondo come i pazienti hanno ricevuto i vasopressori che stimolano i ricevitori beta adrenergici (noradrenalina, epinefrina, dopamina e dobutamina) e quelli che non fanno (fenilefrina e vasopressina). Hanno trovato che soltanto i vasopressori che stimolano i ricevitori beta adrenergici sono stati associati con la debolezza. Infatti, l'incidenza della debolezza ICU-associata è aumentato con la dose cumulativa di noradrenalina, ma non con vasopressina o fenilefrina.

“I vasopressori sono farmaci comunemente usati nei ICU che non sono stati pensati tradizionalmente per contribuire indipendente allo sviluppo della debolezza. Il riconoscimento di questo effetto potenziale dei vasopressori è importante e può aiutare lo studio futuro diretto e gli interventi mirati a, quale terapia fisica iniziale, per diminuire il rischio di sviluppare la debolezza durante la malattia critica,„ il ricercatore senior commentato John P. Kress, MD, FCCP, l'università di Chicago, dipartimento di medicina, sezione di cura polmonare e critica, Chicago, IL, U.S.A.

I risultati egualmente suggeriscono che i vasopressori noradrenergic non possano essere la migliore scelta per i pazienti al rischio intensificato di debolezza ICU-associata. I ricercatori raccomandano che la connessione potenziale fra i vasopressori e la debolezza dopo la malattia critica meriti l'indagine successiva.

Sorgente: https://www.elsevier.com/

Advertisement