Os pacientes mecanicamente ventilados tratados com o vasopressor podem desenvolver fraqueza ICU-relacionada

Pelo menos 25 por cento dos pacientes crìtica doentes que recebem a ventilação mecânica nas unidades de cuidados intensivos (ICUs) desenvolvem a fraqueza muscular severa bastante para danificar sua qualidade de vida. Em um estudo novo publicado na CAIXA do jornal® projectou investigar causas possíveis, pesquisadores encontrou que os pacientes mecanicamente ventilados tratados com as medicamentações vasopressor tiveram um mais do que o aumento da três-dobra nas probabilidades da fraqueza ICU-associada se tornando. Estes resultados destacam os efeitos adversos sem intenção do tratamento e sugerem intervenções ou estratégias possíveis da vacância.

Os pacientes com choque, uma condição risco de vida que causa uma diminuição na circulação sanguínea ao corpo, exigem frequentemente o tratamento com medicamentações vasopressor que levantam a pressão sanguínea e restauram a circulação sanguínea aos órgãos vitais.

O “Survivorship da doença crítica está melhorando; contudo, os pacientes herdam frequentemente muitas cargas que incluem a fraqueza persistente severa. A fim trabalhar para o melhoramento de resultados a longo prazo da doença crítica, é imperativo a primeiramente melhora nossa compreensão porque os pacientes desenvolvem a fraqueza, especificamente se é unicamente devido à doença subjacente ou se os tratamentos fornecidos durante a doença crítica igualmente jogam um papel,” do investigador principal explicado Krysta S. Wolfe, DM, da Universidade de Chicago, do departamento da medicina, secção do cuidado pulmonar e crítico, Chicago, IL, EUA.

O Dr. Wolfe e co-investigador conduziu uma análise retrospectiva dos dados de dois ensaios clínicos que estudaram os efeitos do contrato dentro cedo contra a terapia física e ocupacional atrasada em resultados funcionais e a revelação da fraqueza, focalizando em 172 pacientes mecanicamente ventilados, algum de quem choque experimentado. Destes, 80 demonstraram fraqueza ICU-associada quando descarregados do hospital.

Os pesquisadores encontraram que o uso de medicamentações vasoactive estêve associado com um maior do que o aumento da três-dobra nas probabilidades da fraqueza se tornando. Cada dia que um paciente recebeu uma medicamentação vasoactive, as probabilidades da fraqueza tornando-se aumentaram por 35 por cento.

Para compreender melhor como os vasopressors puderam causar a fraqueza, os pesquisadores dividiram os dados conforme o que os pacientes receberam os vasopressors que estimulam os receptors beta-adrenergic (norepinephrine, epinefrina, dopamina, e dobutamine) e os aqueles que não fazem (phenylephrine e vasopressin). Encontraram que somente os vasopressors que estimulam os receptors beta-adrenergic estiveram associados com a fraqueza. De facto, a incidência de fraqueza ICU-associada aumentou junto com a dose cumulativa do norepinephrine, mas não com vasopressin ou phenylephrine.

“Vasopressors é medicamentações de uso geral nos ICU que não foram pensados tradicional para contribuir independente à revelação da fraqueza. O reconhecimento deste efeito potencial dos vasopressors é importante e pode ajudar o estudo futuro directo e intervenções visadas, tais como a fisioterapia adiantada, a reduzir o risco de desenvolver a fraqueza durante a doença crítica,” o investigador superior comentado John P. Kress, DM, FCCP, a Universidade de Chicago, departamento da medicina, secção do cuidado pulmonar e crítico, Chicago, IL, EUA.

Os resultados igualmente sugerem que os vasopressors noradrenergic não possam ser a melhor escolha para pacientes no risco aumentado de fraqueza ICU-associada. Os investigador recomendam que a conexão potencial entre vasopressors e fraqueza após a doença crítica merece a posterior investigação.

Advertisement