Los pacientes mecánicamente ventilados tratados con vasopresor pueden desarrollar la debilidad ICU-relacionada

Por lo menos el 25 por ciento de los pacientes crítico enfermos que reciben la ventilación mecánica en Unidades de Cuidados Intensivos (ICUs) desarrolla la debilidad muscular bastante severa para empeorar su calidad de vida. En un nuevo estudio publicado en el PECHO del gorrón® diseñó investigar las causas posibles, investigadores encontró que los pacientes mecánicamente ventilados tratados con las medicaciones vasopresores tenían un aumento más que triple en las probabilidades de la debilidad ICU-asociada que se convertía. Estas conclusión destacan los efectos nocivos involuntarios del tratamiento y sugieren intervenciones o estrategias posibles de la evitación.

Los pacientes con la descarga eléctrica, una condición peligrosa para la vida que causa una disminución del flujo de sangre a la carrocería, requieren a menudo el tratamiento con las medicaciones vasopresores que aumentan la presión arterial y restablecen el flujo de sangre a los órganos vitales.

La “supervivencia de la enfermedad crítica está perfeccionando; sin embargo, los pacientes heredan a menudo muchas cargas incluyendo la debilidad persistente severa. Para trabajar hacia perfeccionar resultados a largo plazo de la enfermedad crítica, es imprescindible a primero perfecciona nuestra comprensión porqué los pacientes desarrollan la debilidad, específicamente si es solamente debido a la enfermedad subyacente o si los tratamientos ofrecidos durante el curso de enfermedad crítica también desempeñan un papel, del” principal investigador explicado Krysta S. Wolfe, Doctor en Medicina, de la Universidad de Chicago, del departamento del remedio, sección del cuidado pulmonar y crítico, Chicago, IL, los E.E.U.U.

El Dr. Wolfe y co-investigadores conducto un análisis retrospectivo de datos a partir de dos juicios clínicas que estudiaron los efectos de empeñar hacia adentro temprano comparado con última terapia física y profesional sobre resultados funcionales y el revelado de la debilidad, centrándose en 172 pacientes mecánicamente ventilados, algunos de los cuales experimentó descarga eléctrica. De éstos, 80 demostraron la debilidad ICU-asociada cuando estaban descargados del hospital.

Los investigadores encontraron que el uso de medicaciones vasoactivas fue asociado a un aumento mayor que triple en las probabilidades de la debilidad que se convertía. Cada día que un paciente recibió una medicación vasoactiva, las probabilidades de la debilidad que se convertía aumentaron en el 35 por ciento.

Para entender mejor cómo los vasopressors pudieron causar la debilidad, los investigadores dividieron los datos según si los pacientes recibieron los vasopressors que estimulan los receptores beta-adrenérgicos (noradrenalina, epinefrina, dopamina, y dobutamina) y los que no lo hacen (fenilefrina y vasopressin). Encontraron que solamente los vasopressors que estimulan los receptores beta-adrenérgicos fueron asociados a la debilidad. De hecho, la incidencia de la debilidad ICU-asociada aumentó junto con la dosis acumulativa de la noradrenalina, pero no con vasopressin o fenilefrina.

“Vasopressors es medicaciones de uso general en los ICU que no se han pensado tradicionalmente para contribuir independientemente al revelado de la debilidad. El reconocimiento de este efecto potencial de vasopressors es importante y puede ayudar a estudio futuro directo y a intervenciones apuntadas, tales como terapia física temprana, para reducir el riesgo de desarrollar la debilidad durante enfermedad crítica, al” investigador mayor comentado Juan P. Kress, Doctor en Medicina, FCCP, la Universidad de Chicago, departamento del remedio, sección del cuidado pulmonar y crítico, Chicago, IL, los E.E.U.U.

Las conclusión también sugieren que los vasopressors noradrenérgicos puedan no ser la mejor opción para los pacientes en el riesgo aumentado de debilidad ICU-asociada. Los investigadores recomiendan que la conexión potencial entre los vasopressors y la debilidad después de la enfermedad crítica merece la posterior investigación.

Fuente: https://www.elsevier.com/

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