L'inférieur-dose quotidienne aspirin ne prolonge pas la vie saine dans des personnes plus âgées, découvertes d'étude

Dans un grand test clinique pour déterminer les risques et les avantages de l'inférieur-dose quotidienne aspirin dans les adultes plus âgés en bonne santé sans événements cardiovasculaires précédents, aspirin n'a pas prolongé sain, la vie d'indépendant (durée exempt de démence ou d'invalidité matérielle persistante). Le risque de mourir d'une gamme des causes, y compris le cancer et la cardiopathie, a varié et exigera l'analyse approfondie et la revue complémentaire des participants à l'étude. Ces découvertes initiales d'Aspirin en réduisant des événements dans l'essai (ASPREE) agé, partiellement supporté par les instituts de la santé nationaux, étaient en ligne publié le 16 septembre 2018 en trois journaux dans New England Journal de médicament.

ASPREE est un essai international, randomisé, en double aveugle, controlé par le placebo qui a inscrit 19.114 personnes plus âgées (16.703 en Australie et 2.411 aux Etats-Unis). L'étude a commencé en 2010 et a inscrit des participants âgés 70 et plus vieux ; 65 étaient l'âge de l'entrée minimum pour les personnes afro-américaines et hispaniques aux Etats-Unis à cause de leur plus gros risque pour la démence et la maladie cardio-vasculaire. À l'adhérence d'étude, les participants d'ASPREE ne pourraient pas avoir la démence ou une invalidité matérielle et ont dû être libres des conditions médicales exigeant l'utilisation d'aspirin. Ils ont été suivis pour une moyenne de 4,7 ans pour déterminer des résultats.

Les « recommandations cliniques notent les avantages d'aspirin pour la prévention des crises cardiaques et des rappes chez les personnes avec des conditions vasculaires telles que la maladie coronarienne, » a dit directeur Richard J. Hodes, M.D. de NIA « que la préoccupation a été une incertitude au sujet de si aspirin est avantageux pour les personnes plus âgées autrement en bonne santé sans ces conditions. Cette étude montre pourquoi il est si important de conduire ce type de recherche, de sorte que nous puissions gagner une plus pleine illustration des avantages et des risques d'aspirin parmi les personnes plus âgées en bonne santé. »

L'équipe des scientifiques a été aboutie par John J. McNeil, M.B.B.S., Ph.D., chef du service d'épidémiologie et santé préventive l'université de Monash, à Melbourne, l'Australie, et l'Anne M. Murray, M.D., directeur du centre de Berman pour des résultats et la recherche clinique à la santé de Hennepin à Minneapolis. La recherche a été supportée en partie par l'institut national sur le vieillissement (NIA) et l'Institut national du cancer (NCI), les deux parties du NIH. La composante australienne de l'étude a également reçu le financement de la santé nationale australienne et du Conseil " Recherche " médical et de l'université de Monash. Aspirin et le placebo ont été fournis par Bayer, qui n'a eu aucune autre participation avec l'étude.

Dans la population de l'étude totale, la demande de règlement avec du mg 100 d'inférieur-dose aspirin par jour n'a pas affecté la survie exempt de la démence ou de l'invalidité. Parmi les gens fait au hasard affectés pour prendre aspirin, 90,3 pour cent sont demeurés vivants à la fin de la demande de règlement sans invalidité matérielle ou démence persistante, avec 90,5 pour cent de ceux prenant un placebo. Les régimes de l'invalidité matérielle étaient assimilés, et les régimes de la démence étaient presque identiques dans les deux groupes.

Le groupe prenant aspirin a eu un risque accru de la mort comparé au groupe de placebo : 5,9 pour cent de participants prenant aspirin et 5,2 pour cent prenant le placebo sont morts pendant l'étude. Cet effet d'aspirin n'a pas été noté dans des études précédentes ; et on doit faire montre de la prudence en interprétant cette conclusion. Le taux de mortalité plus élevé dans le groupe aspirin-traité était dû principalement d'un niveau supérieur de décès par cancer. Une petite augmentation des cas neufs de cancer était rapportée dans le groupe prenant aspirin mais la différence pourrait avoir dû chance.

Les chercheurs ont également analysé les résultats d'ASPREE pour déterminer si les événements cardiovasculaires ont eu lieu. Ils ont constaté que les régimes pour des événements cardiovasculaires importants--y compris la maladie coronarienne, les crises cardiaques non mortelles, et la rappe ischémique fatale et non mortelle--étaient assimilés dans aspirin et les groupes de placebo. Dans le groupe d'aspirin, 448 personnes ont remarqué des événements cardiovasculaires, avec 474 personnes dans le groupe de placebo.

Saignements importants--un risque connu d'une utilité régulière d'aspirin--a été également mesuré. Les chercheurs ont noté qu'aspirin a été associé sensiblement à un risque accru de la purge, principalement dans le tractus gastro-intestinal et le cerveau. Cliniquement saignements importants--accident vasculaire cérébral hémorragique, saignant dans le cerveau, les hémorragies gastrointestinales ou les hémorragies à d'autres sites qui ont exigé la transfusion ou l'hospitalisation--produit dans 361 personnes (3,8 pour cent) sur aspirin et dans 265 (2,7 pour cent) prenant le placebo.

Comme serait prévu dans une population adulte plus âgée, le cancer était une cause classique de la mort, et 50 pour cent des gens qui sont morts dans l'essai ont eu un certain type de cancer. La cardiopathie et la rappe ont représenté 19 pour cent des morts et de la purge principale pour 5 pour cent.

« L'augmentation des décès par cancer dans les participants à l'étude dans le groupe d'aspirin était étonnante, des études antérieures données proposant des résultats de cancer améliorés par utilisation d'aspirin, » a dit Leslie Ford, M.D., directeur associé pour la recherche clinique, Division de NCI de prévention contre le cancer. La « analyse de toutes les caractéristiques liées au cancer de l'essai est en cours et jusqu'à nous a les informations supplémentaires, ces découvertes devrait être interprétée avec prudence. »

« Continuer la revue des participants d'ASPREE est essentiel, en particulier depuis des effets plus à long terme sur des risques pour des résultats tels que le cancer et la démence peut différer de ceux pendant l'étude jusqu'à présent, » a dit Evan Hadley, M.D., directeur de la Division de NIA de la gériatrie et de la gérontologie clinique. « Ces découvertes initiales aideront à expliquer le rôle d'aspirin dans la prévention des maladies pour des adultes plus âgés, mais beaucoup plus doit être appris. L'équipe d'ASPREE continue à analyser les résultats de cette étude et a mis en application des régimes pour surveiller des participants. »

Car ces efforts continuent, Hadley a mis l'accent sur que des adultes plus âgés devraient suivre le conseil de leurs propres médecins au sujet d'utilisation quotidienne d'aspirin. Il est important de noter que les découvertes neuves ne s'appliquent pas aux gens avec un signe prouvé pour aspirin tel que la rappe, la crise cardiaque ou toute autre maladie cardio-vasculaire. De plus, l'étude n'a pas adressé les effets d'aspirin dans les gens plus jeunes que l'âge 65. En outre, puisque seulement 11 pour cent de participants avaient régulièrement pris l'inférieur-dose aspirin avant d'écrire l'étude, les implications de l'enquête postérieure du besoin des découvertes d'ASPREE pour déterminer si les personnes plus âgées en bonne santé qui avaient régulièrement employé aspirin pour la prévention des maladies devraient continuer ou discontinuer l'utilisation.