L'aspirina quotidiana della basso dose non prolunga la vita sana in gente più anziana, ritrovamenti di studio

In un grande test clinico per determinare i rischi ed i vantaggi di aspirina quotidiana della basso dose in adulti più anziani in buona salute senza eventi cardiovascolari precedenti, l'aspirina non ha prolungato sano, la vita dell'indipendente (durata esente da demenza o dall'inabilità fisica persistente). Il rischio di morte da un intervallo delle cause, compreso cancro e la malattia di cuore, ha variato e richiederà ulteriore analisi e seguito supplementare dei partecipanti di studio. Questi risultati iniziali dall'aspirina nella diminuzione degli eventi nella prova anziana (ASPREE), parzialmente di supporto dagli istituti della sanità nazionali, sono stati pubblicati online il 16 settembre 2018 in tre documenti in New England Journal di medicina.

ASPREE è un'internazionale, ripartita con scelta casuale, prova alla cieca, a prova controllata a placebo che ha iscritto 19.114 genti più anziane (16.703 in Australia e 2.411 negli Stati Uniti). Lo studio ha cominciato nel 2010 ed ha iscritto i partecipanti invecchiati 70 e più vecchio; 65 erano l'età minima dell'entrata per le persone afroamericane e ispane negli Stati Uniti a causa dell'loro elevato rischio per demenza e la malattia cardiovascolare. All'iscrizione di studio, i partecipanti di ASPREE non potrebbero avere la demenza o un'inabilità fisica ed hanno dovuto essere esenti dalle condizioni mediche che richiedono l'uso dell'aspirina. Sono stati seguiti per una media di 4,7 anni per determinare i risultati.

“Le linee guida cliniche notano i vantaggi dell'aspirina per impedire gli attacchi di cuore e colpi in persone con i termini vascolari quale la coronaropatia,„ ha detto Direttore Richard J. Hodes, M.D. di NIA “che la preoccupazione è stata incertezza circa se l'aspirina è utile per la gente più anziana altrimenti in buona salute senza quei termini. Questo studio mostra perché è così importante condurre questo tipo di ricerca, di modo che possiamo guadagnare una maschera più completa dei vantaggi e dei rischi dell'aspirina fra le persone più anziane in buona salute.„

Il gruppo degli scienziati piombo da John J. McNeil, M.B.B.S., Ph.D., capo del dipartimento dell'epidemiologia e salubrità preventiva alla Monash University, Melbourne, l'Australia ed Anne M. Murray, M.D., Direttore del centro di Berman per i risultati e la ricerca clinica alla sanità di Hennepin a Minneapolis. La ricerca è stata supportata in parte dall'istituto nazionale su invecchiamento (NIA) e sull'istituto nazionale contro il cancro (NCI), entrambe le parti del NIH. La componente australiana dello studio egualmente ha ricevuto il finanziamento dalla salubrità ed il Consiglio e la Monash University di ricerca medica nazionali australiani. L'aspirina ed il placebo sono stati forniti da Bayer, che non ha avuto altra partecipazione con lo studio.

Nella popolazione totale di studio, il trattamento con 100 mg di aspirina della basso dose al giorno non ha pregiudicato esente la sopravvivenza da demenza o dall'inabilità. Fra la gente definita a caso per catturare l'aspirina, 90,3 per cento sono rimanere vivi alla conclusione del trattamento senza inabilità fisica o demenza persistente, rispetto a 90,5 per cento di quelle che catturano un placebo. Le tariffe dell'inabilità fisica erano simili e le tariffe di demenza erano quasi identiche in entrambi i gruppi.

Il gruppo che cattura l'aspirina ha fatto confrontare un rischio aumentato di morte al gruppo del placebo: 5,9 per cento dei partecipanti che catturano l'aspirina e 5,2 per cento che catturano il placebo sono morto durante lo studio. Questo effetto dell'aspirina non è stato notato negli studi precedenti; e l'avvertenza è necessaria nell'interpretazione della questa individuazione. Il tasso di mortalità più alto nel gruppo aspirina-trattato era dovuto soprattutto ad un'più alta tariffa delle morti del cancro. Un piccolo aumento nei nuovi casi del cancro è stato riferito nel gruppo che cattura l'aspirina ma la differenza potrebbe essere dovuta chance.

I ricercatori egualmente hanno analizzato i risultati di ASPREE per determinare se gli eventi cardiovascolari hanno avuto luogo. Hanno trovato che le tariffe per gli eventi cardiovascolari importanti--compreso la coronaropatia, gli attacchi di cuore non fatali ed il colpo ischemico interno e non fatale--erano simile nell'aspirina e nei gruppi del placebo. Nel gruppo dell'aspirina, 448 persone hanno avvertito gli eventi cardiovascolari, rispetto a 474 persone nel gruppo del placebo.

Spurgo significativo--un rischio conosciuto di uso regolare dell'aspirina--egualmente è stato misurato. I ricercatori hanno notato che l'aspirina è stata associata con un rischio significativamente aumentato di spurgo, soprattutto nel tratto gastrointestinale e nel cervello. Spurgo clinicamente significativo--colpo emorragico, sanguinante nel cervello, nelle emorragie gastrointestinali o nelle emorragie ad altri siti che hanno richiesto la trasfusione o l'ospedalizzazione--accaduto in 361 persone (3,8 per cento) sull'aspirina e in 265 (2,7 per cento) che catturano il placebo.

Come sarebbe preveduto in una popolazione dell'adulto più anziano, il cancro era una causa comune della morte e 50 per cento della gente che è morto nella prova hanno avuti certo tipo di cancro. La malattia di cuore ed il colpo hanno rappresentato 19 per cento delle morti e dello spurgo principale per 5 per cento.

“L'aumento nelle morti del cancro nei partecipanti di studio al gruppo dell'aspirina era sorprendente, dato gli studi priori che suggeriscono i risultati del cancro migliori uso dell'aspirina,„ ha detto Leslie Ford, M.D., direttore associato per la ricerca clinica, divisione di NSC di prevenzione del cancro. “L'analisi di tutti i dati in relazione con il Cancro dalla prova è in corso e fino ai noi ha dati supplementari, questi risultati dovrebbe essere interpretata con prudenza.„

“Seguito continuo dei partecipanti di ASPREE è cruciale, specialmente dagli effetti più a lungo termine sui rischi per i risultati quali cancro e demenza può differire da quelle durante lo studio fin qui,„ ha detto Evan Hadley, M.D., Direttore della divisione di NIA della geriatria e della gerontologia clinica. “Questi risultati iniziali contribuiranno a chiarire il ruolo dell'aspirina nella prevenzione delle malattie per gli adulti più anziani, ma molto più deve essere imparato. Il gruppo di ASPREE sta continuando ad analizzare i risultati di questo studio ed ha applicato le pianificazioni per il video dei partecipanti.„

Poichè questi sforzi continuano, Hadley ha sottolineato che gli adulti più anziani dovrebbero seguire il consiglio dai loro propri medici circa uso quotidiano dell'aspirina. È importante notare che i nuovi risultati non si applicano alla gente con un'indicazione dimostrata per l'aspirina quali il colpo, l'attacco di cuore o l'altra malattia cardiovascolare. Inoltre, lo studio non ha indirizzato gli effetti dell'aspirina nella gente più giovane dell'età 65. Inoltre, poiché soltanto 11 per cento dei partecipanti aveva catturato regolarmente l'aspirina della basso dose prima dell'entrare nello studio, le implicazioni di indagine successiva di bisogno dei risultati di ASPREE per determinare se la gente più anziana in buona salute che sta usando regolarmente l'aspirina per prevenzione delle malattie dovrebbe continuare o interrompere l'uso.