L'étude vise à vérifier des facteurs de risque pour PPCs dans les patients chirurgicaux présentant le cancer gastrique

En tant qu'une des tumeurs malignes les plus courantes, le cancer gastrique (GC) occupe la deuxième principale cause des morts liées au cancer mondiales avec une tendance à la hausse. Le fonctionnement physiologique réduit et l'immunité inférieure dans les patients agés avec le cancer gastrique mène de manière significative à une incidence accrue des complications postopératoires. De plus, des complications postopératoires parmi des patients agés sont habituellement associées à l'hospitalisation prolongée, aux fardeaux économiques accrus/aux coûts et à la guérison postopératoire nuie. Les complications pulmonaires postopératoires (PPCs) sont un ensemble de complications sous-rapportées comprenant une suite d'états cliniques et peuvent être fatales. La prévalence de PPCs dans différents cabinets de consultation a été rapportée pour être de 2% à 19%. Les articles nombreux ont prévu la preuve que PPCs peuvent contribuer à la mortalité accrue et au séjour prolongé d'hôpital. En conséquence, évaluer le risque de complication convenablement, éviter des complications et améliorer les résultats dans les personnes âgées est nécessaire fortement dans les patients chirurgicaux. Les complications pulmonaires postopératoires (PPCs) peuvent contribuer à la mortalité accrue et au séjour prolongé d'hôpital dans les patients chirurgicaux présentant le cancer gastrique (GC). Cette étude a visé à vérifier des facteurs de risque potentiels pour PPCs dans les patients agés de CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE après gastrectomie laparoscopic élective.

Cette étude de cohorte rétrospective d'unique-centre a été reconnue par le Comité d'Éthique institutionnel médical de la province de Zhejiang. Des patients agés consécutifs éligibles (âgés sur 65 ans) qui ont été diagnostiqués avec le cancer gastrique et programmé pour subir la gastrectomie laparoscopic élective à l'hôpital de Ningbo NO.2 entre janvier 2013 et juillet 2017 ont été inscrits dans cette étude. Des caractéristiques concernant la démographie (âge, genre, indice de masse corporelle, etc.), les comorbidités (diabetes mellitus, hypertension, affection pulmonaire, cardiopathie ischémique, etc.), les caractéristiques clinicopathologiques (étape de TNM, etc.), les types de fonctionnement (total partiel et gastrectomie totale), les complications et les résultats postopératoires ont été enregistrées dans les petits groupes. Le volume expiratoire obligatoire préopératoire dans une seconde/a forcé la capacité de volume (FEV1/FVC) a été également mesuré et enregistré. Toutes les procédures laparoscopic de fonctionnement comprenant les résections de gastrectomie et les dissections de ganglion lymphatique ont été exécutées après les directives japonaises. Comme montré par des caractéristiques précédentes, PPCs ont été définis comme développement de hypoxaemia, hypoxie sévère, bronchospasme, ont soupçonné l'infection pulmonaire, pulmonaire infiltrent, pneumonite d'aspiration, syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS), atélectasie, le débit pleural, oedème pulmonaire dans des 30 jours postopératoires. Les définitions de PPCs ont été confirmées par un même médecin respiratoire expérimenté selon les symptômes cliniques, l'inspection matérielle, les prises de sang et l'inspection imageological. Le cas de PPCs dans des 30 jours postopératoires a été réglé comme point final primaire. Des prises de sang préopératoires ont été obtenues pendant le matin de tous les patients inscrits pour les analyses du globule sanguin, des biochimies et des cytokines inflammatoires. Des variables continues se sont analysées par le t-test de stagiaire ou le test de Mann Whitney U, et les variables catégoriques par le test ou le Fisher de chi-grand dos exigent le test convenablement. Ces facteurs avec p < 0,05 sur l'analyse univariable ont été inscrits dans l'analyse de régression logistique multivariée pour vérifier l'association avec PPCs. Dans le modèle de régression logistique multivarié, les variables continues (âge y compris, durée de la chirurgie, hémoglobine, etc.) ont été groupées dans le haut contre le bas avec le taux moyen comme valeur de coupure. La valeur prévisionnelle du taux d'albumine préopératoire pour PPCs s'est analysée par une courbure de caractéristique de fonctionnement (ROC) de récepteur.

35 de tous les 262 patients inscrits ont développé PPCs avec une incidence de 13,4%. L'âge, la bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD), l'insuffisance cardiaque congestive (CHF), le volume expiratoire obligatoire dans rapport forcé de la capacité vitale d'une seconde (FEV1/FVC), la durée du fonctionnement, l'hémoglobine, l'albumine et la protéine C réactive (CRP) étaient des facteurs de risque potentiels pour PPCs par analyse univariable. Le taux d'albumine préopératoire était le seul principal facteur de risque pour PPCs (OU : 1,15, 95%CI : 1.06-1.28, P=0.011) par analyse de régression logistique multiple. Le taux d'albumine préopératoire était un facteur prédictif pour PPCs avec un endroit sous la courbure (AUC) de 0,728 et une valeur de coupure de 33,8 mg/dl (spécificité : 54,19%, sensibilité : 77,14%, P<0.001).

Le taux d'albumine préopératoire était un principal facteur de risque pour PPCs dans les patients agés de CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE après gastrectomie laparoscopic élective. Comme vérifié par beaucoup d'études, la malnutrition est largement reçue comme problème courant qui peut mener aux effets inverses et aux résultats faibles dans les patients chirurgicaux. L'albumine, un des biomarqueurs les plus utilisés généralement pour le bilan de nutrition, est également rapportée pour être une protéine de la phase aiguë négative par une étude entreprise dans les patients en critique mauvais de traumatisme. En tant que facteur prédictif reproductible et digne de confiance de risque chirurgical, le taux d'albumine diminué a été proposé en tant que facteur prédictif pour le séjour prolongé d'hôpital, les complications postopératoires accrues et le régime de mortalité accrue. Une révision de littérature récente a indiqué que la hypoalbuminémie préopératoire est de manière significative associé à un risque accru de l'infection chirurgicale postopératoire de site et des résultats postopératoires faibles. Notre étude a premièrement mis en valeur l'association de l'expression préopératoire d'albumine comme facteur de risque pour le développement de PPCs. L'albumine diminuée marque attentivement avec la réaction immunitaire innée nuie, l'activation de macrophage et l'apoptose non réglementé de macrophage. Le fonctionnement de muscle respiratoire nui provoqué par hypoalbuminémie peut mener au dysfonctionnement pulmonaire et à d'autres PPCs. D'ailleurs, la pression osmotique diminuée due à la hypoalbuminémie introduit la commande des vitesses liquide à l'espace interstitiel, ayant pour résultat la pneumonie et l'oedème, qui mène au dysfonctionnement respiratoire et au développement de PPCs. Ceux-ci peuvent être des explications potentielles pour le rôle prévisionnel de l'expression d'albumine pour PPCs dans les patients chirurgicaux de CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE agée.