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El estudio apunta investigar los factores de riesgo para PPCs en pacientes quirúrgicos con el cáncer gástrico

Como uno de los tumores malos mas comunes, el cáncer gástrico (GC) ocupa la segunda causa de cabeza de muertes cáncer-relacionadas por todo el mundo con una tendencia de aumento. La función fisiológica reducida y la inmunidad inferior en pacientes mayores con el cáncer gástrico lleva a una incidencia importante creciente de complicaciones postoperatorias. Además, las complicaciones postoperatorias entre pacientes mayores se asocian generalmente a la hospitalización prolongada, a cargas económicas crecientes/a costos y a la recuperación postoperatoria empeorada. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (PPCs) son un equipo de complicaciones bajo-denunciadas incluyendo una serie de condiciones clínicas y pueden ser fatales. La incidencia de PPCs en diversas cirugías se ha denunciado para ser el 2% al 19%. Los artículos numerosos han proporcionado las pruebas que PPCs pueden contribuir a la mortalidad creciente y al retén prolongado del hospital. Por lo tanto, evaluar el riesgo de la complicación apropiadamente, prevenir complicaciones y perfeccionar los resultados en los ancianos se necesita fuertemente en pacientes quirúrgicos. Las complicaciones pulmonares postoperatorias (PPCs) pueden contribuir a la mortalidad creciente y al retén prolongado del hospital en pacientes quirúrgicos con el cáncer gástrico (GC). Este estudio apuntó investigar los factores de riesgo potencial para PPCs en pacientes mayores de la CROMATOGRAFÍA GASEOSA después del gastrectomy laparoscopic electivo.

Este estudio ficticio retrospectivo del único-centro fue aprobado por el comité de ética institucional médico de la provincia de Zhejiang. Alistaron a los pacientes mayores consecutivos elegibles (envejecidos durante 65 años) que fue diagnosticado con el cáncer gástrico y programado para experimentar gastrectomy laparoscopic electivo en el hospital de Ningbo NO.2 entre enero de 2013 y julio de 2017 en este estudio. Los datos con respecto los datos demográficos (edad, género, índice de masa corporal, etc.), los comorbidities (diabetes mellitus, hipertensión, enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca isquémica, etc.), las características clinicopatológicas (escenario de TNM, etc.), los tipos de la operación (subtotal y gastrectomy total), las complicaciones y a los resultados postoperatorios fueron registrados en detalles. El volumen expiratorio forzado preoperativo en un segundo/forzó la capacidad de volumen (FEV1/FVC) también fue medido y registrado. Todos los procedimientos laparoscopic de la operación incluyendo las resecciones del gastrectomy y las disecciones del ganglio linfático fueron realizados después de las pautas japonesas. Según lo ilustrado por datos anteriores, PPCs fueron definidos como el revelado de la hipoxemia, hipoxia severa, bronchospasm, sospecharon la infección pulmonar, pulmonar infiltran, neumonitis de la aspiración, síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), atelectasia, efusión pleural, edema pulmonar en el plazo de 30 días postoperatorios. Las definiciones de PPCs fueron confirmadas por un mismo médico respiratorio experimentado según los síntomas clínicos, el examen físico, los análisis de sangre y el examen imageological. El acontecimiento de PPCs en el plazo de 30 días postoperatorios fue fijado como la punto final primaria. Las muestras de sangre preoperativas fueron obtenidas por la mañana de todos los pacientes alistados para los análisis del glóbulo, de la bioquímica y de los cytokines inflamatorios. Las variables contínuas eran analizadas por la t-prueba del estudiante o la prueba de Mann-Whitney U, y las variables categóricas de la prueba o de Fisher del ji-cuadrado exigen la prueba apropiadamente. Esos factores con p < 0,05 en análisis univariante fueron alistados en el análisis de regresión logístico multivariante para investigar la asociación con PPCs. En el modelo de regresión logístico multivariante, las variables contínuas (edad incluyendo, duración de la cirugía, hemoglobina, etc.) fueron agrupadas en alto comparado con ciclón con el de nivel mediano como el valor del atajo. El valor profético del nivel preoperativo de la albúmina para PPCs era analizado por una curva de receptor característica (ROC) de mando.

35 de todos los 262 pacientes alistados han desarrollado PPCs con una incidencia de 13,4%. La edad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), la insuficiencia cardiaca congestiva (CHF), el volumen expiratorio forzado en una índice vital forzada de la capacidad del segundo (FEV1/FVC), la duración de la operación, la hemoglobina, la albúmina y la proteína C-reactiva (CRP) eran factores de riesgo potencial para PPCs por análisis univariante. El nivel preoperativo de la albúmina era el único factor de riesgo independiente para PPCs (O: 1,15, 95%CI: 1.06-1.28, P=0.011) por análisis de regresión logístico múltiple. El nivel preoperativo de la albúmina era un calculador para PPCs con un área bajo la curva (AUC) de 0,728 y valor del atajo de 33,8 mg/dl (especificidad: 54,19%, sensibilidad: 77,14%, P<0.001).

El nivel preoperativo de la albúmina era un factor de riesgo independiente para PPCs en pacientes mayores de la CROMATOGRAFÍA GASEOSA después de gastrectomy laparoscopic electivo. Según lo verificado por muchos estudios, la desnutrición se valida extensamente como problema común que pueda llevar a los efectos nocivos y a los resultados pobres en pacientes quirúrgicos. La albúmina, uno de los biomarkers más de uso general para la evaluación de la nutrición, también es denunciada para ser una proteína aguda negativa de la fase por un estudio conducto en pacientes crítico enfermos del trauma. Como calculador reproductivo y seguro del riesgo quirúrgico, el nivel disminuido de la albúmina se ha sugerido como calculador para el retén prolongado del hospital, las complicaciones postoperatorias crecientes y la tasa de mortalidad creciente. Una revista de literatura reciente ha revelado que el hypoalbuminemia preoperativo está asociado importante a riesgo creciente de infección quirúrgica postoperatoria del sitio y de resultados postoperatorios pobres. Nuestro estudio en primer lugar ha destacado la asociación de la expresión preoperativa de la albúmina como factor de riesgo para el revelado de PPCs. La albúmina disminuida correlaciona de cerca con la inmunorespuesta natural empeorada, la activación del macrófago y el apoptosis no regulado del macrófago. La función de músculo respiratoria empeorada causada por hypoalbuminemia puede llevar a la disfunción pulmonar y a otros PPCs. Por otra parte, la presión osmótica disminuida debido al hypoalbuminemia asciende el movimiento flúido al espacio intersticial, dando por resultado la congestión pulmonar y el edema, que lleva a la disfunción respiratoria y al revelado de PPCs. Éstas pueden ser explicaciones potenciales para el papel profético de la expresión de la albúmina para PPCs en pacientes quirúrgicos de la CROMATOGRAFÍA GASEOSA mayor.