L'étude neuve évaluant l'incidence de SSI prépare le terrain pour la future recherche dans des résultats de soins

Une étude récente évaluant la relation entre les régimes de conformité de spécialité de soins et les infections chirurgicales de site (SSI) fournit une option novatrice pour des relations les explorant de futures recherches entre les procédures de soins et d'hôpital et les événements défavorables médicaux et/ou chirurgicaux. Publié dans l'édition de juillet/août du tourillon de la gestion de soins (JONA), le tourillon pair-observé pour les gestionnaires soignants et des cadres, la recherche a été conduite par des préposés du service de l'université du centre médical du Kansas, la base de données nationale des indicateurs de qualité de soins (NDNQI), l'institut de compétence et de Credentialing (CCI) et l'université du Wyoming. Elle était parrainée par une concession de CCI.

L'étude a examiné des caractéristiques de 69 hôpitaux, 346 éléments et 6.585 infirmiers autorisés (RNs) participant à la base de données nationale des indicateurs de qualité de soins (NDNQI), ainsi que les centres pour des caractéristiques nationales du réseau SSI de sécurité (NHSN) de santé de lutte contre la maladie sur 22.188 patients qui ont subi des procédures du côlon (COLO) et de l'hystérectomie abdominale (HYST). L'étude a trouvé une société américaine plus élevée des rayures de l'anesthésiste (asa), un plus long temps d'opération, et des blessures contaminées ou encrassées ont été associées à un cas plus élevé de SSI.

« Cette étude représente la première fois que les chercheurs ont eu l'opportunité d'examiner des quantités considérables de caractéristiques pour des résultats soignants en combinant un grand, la base de données soin-orientée (NDNQI) avec une grande base de données nationale des résultats patients (NHSN) et prépare le terrain pour de futurs modèles d'étude en bas de la route, » a dit Emily Cramer, Ph.D., professeur d'aide à la recherche, université de centre médical du Kansas et chercheur d'étude. « Avoir accès à ce niveau de précision dans des réglages de soins, des procédures, éducation et conformité soignante, des petits groupes chirurgicaux, des caractéristiques patientes de blessure, et plus nous permet d'avoir une seule compréhension de ce qui est vraiment impactful et essentiel quand il s'agit de ce que les infirmières chirurgicales exigent d'assurer des soins aux patients couronnés de succès. »

Les auteurs d'étude ont utilisé un cadre de « structure-procédé-résultats » utilisé par Tavlov et collègues, constatant que les structures et les procédés des soins influencés s'inquiètent des résultats. Effets de structure--fournisseur (infirmière), patient, et caractéristiques de système (hôpital)--ont été examinés sur les résultats du SSI. L'utilisation de ce cadre a permis à des chercheurs de régler pour d'autres caractéristiques structurelles qui pourraient affecter le cas de SSI, comprenant : 1) caractéristiques de système, telles que l'état de ® d'aimant, la propriété, et l'état de enseignement ; 2) caractéristiques de fournisseur, telles que l'éducation de soins et les années sur l'élément ; et 3) caractéristiques de patient de rayure d'asa et de type enroulé. (Voir le schéma 1. structure d'étude de SSI, procédé et variables de résultats.)

L'étude a également trouvé la chance 40 pour cent inférieure pour des SSI parmi des hôpitaux avec la nomination de Magnet® après réglage à d'autres caractéristiques d'hôpital, à caractéristiques de patient/procédure, à régimes de conformité, et à covariates de RN.

« Ces découvertes renforcent déjà le réputé et les avantages bien recherchés de l'état de Magnet® dans un système d'hôpital, » a dit James Stobinski, PhD, RN, CNOR, CSSM, Président, CCI, et auteur d'étude. « Si pour recruter le premier talent, mettre à jour un niveau supérieur des soins aux patients et de la sécurité, ou stimuler un environnement de collaboration, les avantages d'obtenir l'état d'hôpital d'aimant présente des retours sur l'investissement et le moyen suffisant des soins et de l'accroissement de personnel hospitalier. Les résultats de cette étude nous rappellent les avantages intrinsèques de l'état d'aimant au personnel hospitalier et aux patients de même. »

Avançant, les chercheurs espèrent explorer plus plus loin la pertinence du modèle conceptuel augmenté récent proposé de Needleman pour Credentialing dans les soins. La théorie augmentée de Needleman ajoute trois voies intervenantes entre la structure et les résultats (c.-à-d. « architecture invisible ») comme le climat structurel et d'élément, la culture et le commandement, comprenant comment les infirmières spécialité-certifiées fournissent les indemnités secondaires à ceux pas dans leurs soins, produisant les associations multiples et les voies causales qui affectent des résultats.

« Les deux grandes bases de données nationales ont contenu les niveaux multiples des caractéristiques, ainsi nous avons accès à une quantité écrasante d'information, mais les ensembles de données ont manqué des informations sur l'architecture invisible structurelle qui peut gêner ou améliorer l'autonomie de soins et la réussite de patient, » ont dit Diane K. Boyle, Ph.D., RN, FAAN, professeur à l'école de soins infirmiers de Whitney, à l'université du Wyoming et à l'auteur d'étude. « Pour établir sur les découvertes de ceci l'étude, nous espérerions ensuite explorer le concept de l'autonomie de soins dans le modèle théorique de Needleman dans un réglage donné et de ses avantages aux infirmières parmi des collègues, avec l'autre personnel médical, avec des patients, et dans le réglage plus grand d'hôpital. »

L'étude était une analyse secondaire de 2014 caractéristiques du NHSN et de l'enquête annuelle de NDNQI RN, y compris plus de 285.000 infirmières sur plus de 16.000 éléments, enjambant des soins intensifs perioperative et chirurgicaux (SICU) et des soins intensifs médical-chirurgicaux (MSICU), dans presque 850 hôpitaux. Des hôpitaux participants de NDNQI ont été exigés pour soumettre les caractéristiques 2014 de SSI à NHSN, ayant pour résultat 72 hôpitaux soumettant 2014 caractéristiques de NHSN SSI sur des opérations de COCOS et de HYST à NDNQI.

L'analyse a été limitée aux hôpitaux avec les éléments perioperative éligibles, l'adulte SICU, le MSICU, les éléments chirurgicaux, et les éléments de M/S, ainsi que les hôpitaux où au moins un élément perioperative et élément au moins un de SICU, de MSICU, chirurgical, ou de M/S a participé à l'étude. Pour compléter l'enquête de NDNQI, RNs doit avoir été utilisé sur l'élément pendant au moins trois mois et avoir été dépensé cinquante pour cent ou plus de leur temps dans des soins aux patients directs.

Source : http://www.seacrestcompany.com/