O estudo novo que avalia a incidência de SSI pavimenta a maneira para a pesquisa futura em resultados dos cuidados

Um estudo recente que avalia o relacionamento entre taxas da certificação da especialidade dos cuidados e infecções cirúrgicas do local (SSI) fornece uma opção inovativa para relacionamentos de exploração da pesquisa futura entre procedimentos dos cuidados e do hospital e eventos adversos médicos e/ou cirúrgicos. Publicado na introdução de julho/agosto do jornal da administração dos cuidados (JONA), o jornal par-revisto para gerentes de nutrição e os executivos, a pesquisa foram conduzidos por representantes da universidade do centro médico de Kansas, a base de dados nacional dos indicadores da qualidade dos cuidados (NDNQI), o instituto da competência & do Credentialing (CCI) e a universidade de Wyoming. Foi patrocinado com uma concessão do CCI.

O estudo examinou dados de 69 hospitais, 346 unidades e 6.585 enfermeiras diplomadas (RNs) participando na base de dados nacional dos indicadores da qualidade dos cuidados (NDNQI), assim como os centros para dados nacionais de SSI da rede da segurança (NHSN) dos cuidados médicos do controlo de enfermidades em 22.188 pacientes que se submeteram aos dois pontos (COLO) e a procedimentos abdominais da histerectomia (HYST). O estudo encontrou uma sociedade americana mais alta de contagens do Anesthesiologist (ASA), um tempo mais longo do procedimento cirúrgico, e as feridas contaminadas ou sujas foram associadas com a ocorrência mais alta de SSI.

“Este estudo representa a primeira vez que os pesquisadores tiveram a oportunidade de rever quantidades extensivas de dados para resultados de nutrição combinando um grande, a base de dados cuidado-focalizada (NDNQI) com uma grande base de dados nacional dos resultados pacientes (NHSN) e pavimenta a maneira para os modelos futuros do estudo abaixo da estrada,” disse Emily Cramer, Ph.D., professor adjunto da pesquisa, universidade do centro médico de Kansas e pesquisador do estudo. “Ter o acesso a este nível de detalhe em ajustes do cuidado, procedimentos, educação e certificação de nutrição, detalhes cirúrgicos, características esbaforidos do paciente, e mais permite que nós tenham uma compreensão original do que é verdadeiramente impactful e essencial quando se trata do que as enfermeiras cirúrgicas exigem para assegurar o assistência ao paciente bem sucedido.”

Os autores do estudo utilizaram uma estrutura do “estrutura-processo-resultado” utilizada por Tavlov & por colegas, encontrando que as estruturas e os processos de cuidado influenciaram o resultado do cuidado. Efeitos da estrutura--fornecedor (enfermeira), paciente, e características do sistema (hospital)--foram examinados no resultado de SSI. Utilizar esta estrutura permitiu que os pesquisadores controlassem para outras características estruturais que puderam afectar a ocorrência de SSI, incluindo: 1) características de sistema, tais como o estado do ® do ímã, a posse, e o estado de ensino; 2) características do fornecedor, tais como a educação dos cuidados e os anos na unidade; e 3) características pacientes da contagem do ASA e da classe da ferida. (Veja a figura 1. estrutura do estudo de SSI, processo e variáveis do resultado.)

O estudo igualmente encontrou 40 por cento umas mais baixas probabilidades para SSIs entre hospitais com designação de Magnet® após o ajuste para outras características do hospital, características do paciente/procedimento, taxas da certificação, e covariates do RN.

“Estes resultados reforçam o já conhecido e benefícios bem-pesquisados do estado de Magnet® dentro de um sistema do hospital,” disse James Stobinski, PhD, RN, CNOR, CSSM, CEO, CCI, e autor do estudo. “Se para recrutar o talento superior, manter um nível superior de assistência ao paciente e de segurança, ou promover um ambiente colaborador, os benefícios de obter o estado do hospital do ímã fornecem rentabilidades do investimento e a oportunidade ampla para a nutrição e o crescimento do pessoal hospitalar. Os resultados deste estudo lembram-nos dos benefícios intrínsecos do estado do ímã ao pessoal hospitalar e aos pacientes igualmente.”

Movendo-se para a frente, os pesquisadores esperam explorar mais a importância do modelo conceptual expandido recentemente propor de Needleman para Credentialing nos cuidados. A teoria expandida de Needleman adiciona três caminhos de intervenção entre a estrutura e os resultados (isto é “arquitetura invisível”) como o clima de organização e da unidade, a cultura e a liderança, incluindo como as enfermeiras especialidade-certificadas fornecem benefícios secundários àqueles não em seu cuidado, criando as associações múltiplas e os caminhos causais que afectam resultados.

“As duas grandes bases de dados nacionais contiveram níveis múltiplos de dados, assim que nós temos o acesso a uma quantidade de informação opressivamente, mas os conjunto de dados faltaram a informação sobre a arquitetura invisível de organização que pode impedir ou aumentar a autonomia dos cuidados e o sucesso do paciente,” disseram Diane K. Boyle, Ph.D., RN, FAAN, professor na escola de enfermagem de Whitney, na universidade de Wyoming e no autor do estudo. “Para construir em cima dos resultados disto o estudo, nós esperaríamos em seguida explorar o conceito da autonomia dos cuidados dentro da estrutura teórica de Needleman em um ajuste dado e dos seus benefícios às enfermeiras entre colegas de trabalho, com o outro pessoal médico, com pacientes, e dentro do ajuste maior do hospital.”

O estudo era uma análise secundária de 2014 dados do NHSN e da avaliação anual de NDNQI RN, incluindo mais de 285.000 enfermeiras em mais de 16.000 unidades, medindo cuidados intensivos perioperative, cirúrgicos (SICU) e cuidados intensivos médico-cirúrgicos (MSICU), em quase 850 hospitais. Os hospitais de participação de NDNQI foram exigidos para submeter os dados 2014 de SSI a NHSN, tendo por resultado 72 hospitais que submetem 2014 dados de NHSN SSI em procedimentos cirúrgicos dos COCOS e do HYST a NDNQI.

A análise foi restringida aos hospitais com unidades perioperative elegíveis, adulto SICU, MSICU, unidades cirúrgicas, e unidades de M/S, assim como hospitais onde pelo menos uma unidade perioperative e unidade pelo menos uma de SICU, de MSICU, cirúrgica, ou de M/S participaram na avaliação. Para terminar a avaliação de NDNQI, RNs deve ter sido empregado na unidade no mínimo três meses e ter sido gastado cinqüênta por cento ou mais de seu tempo no assistência ao paciente directo.

Source: http://www.seacrestcompany.com/