El nuevo estudio que fija la incidencia de SSI pavimenta la manera para la investigación futura en resultados del oficio de enfermera

Un estudio reciente que fija el lazo entre los regímenes de la certificación de la especialidad del oficio de enfermera y las infecciones quirúrgicas del sitio (SSI) ofrece una opción innovadora para los lazos de exploración de la investigación futura entre los procedimientos del oficio de enfermera y del hospital y las acciones adversas médicas y/o quirúrgicas. Publicado en la aplicación de julio/de agosto el gorrón de la administración del oficio de enfermera (JONA), el gorrón par-revisado para los gerentes de cuidado y los segundos comandantes, la investigación conducto por los representantes de la universidad del centro médico de Kansas, la base de datos nacional de los indicadores de la calidad del oficio de enfermera (NDNQI), el instituto de la capacidad y de Credentialing (CCI) y la universidad de Wyoming. Fue patrocinado con una concesión del CCI.

El estudio examinó datos a partir de 69 hospitales, 346 unidades y 6.585 enfermeras registradas (RNs) participando en la base de datos nacional de los indicadores de la calidad del oficio de enfermera (NDNQI), así como los centros para los datos nacionales de SSI de la red del seguro (NHSN) de la atención sanitaria del control de enfermedades sobre 22.188 pacientes que experimentaron el colon (COLO) y procedimientos abdominales de la histerectomia (HYST). El estudio encontró una sociedad americana más alta de las muescas del Anesthesiologist (ASA), un tiempo más largo del procedimiento quirúrgico, y las heridas contaminadas o sucias fueron asociadas a un acontecimiento más alto de SSI.

“Este estudio representa la primera vez que los investigadores han tenido la oportunidad de revisar cantidades extensas de datos para los resultados de cuidado combinando un grande, la base de datos oficio de enfermera-enfocada (NDNQI) con una base de datos nacional grande de los resultados pacientes (NHSN) y pavimenta la manera para los modelos futuros del estudio abajo del camino,” dijo a Emily Cramer, Ph.D., profesor adjunto de la investigación, universidad del centro médico de Kansas e investigador del estudio. “Tener acceso a este nivel de detalle en fijaciones del cuidado, los procedimientos, educación y certificación de cuidado, los detalles quirúrgicos, las características pacientes de la herida, y más permite que tengamos una comprensión única de cuál es verdad impactful y esencial cuando se trata de lo que requieren las enfermeras quirúrgicas para asegurar atención a los pacientes acertada.”

Los autores del estudio utilizaron un marco del “estructura-proceso-resultado” utilizado por Tavlov y los colegas, encontrando que las estructuras y los procesos del cuidado influenciaron resultado del cuidado. Efectos de la estructura--proveedor (enfermera), paciente, y características del sistema (hospital)--fueron examinados en el resultado de SSI. Utilizar este marco permitió que los investigadores controlaran para otras características estructurales que pudieron afectar al acontecimiento de SSI, incluyendo: 1) características de sistema, tales como estado del ® del imán, propiedad, y estado de enseñanza; 2) características del proveedor, tales como educación del oficio de enfermera y años en la unidad; y 3) características del paciente de la muesca del ASA y de la clase herida. (Véase el cuadro 1. estructura del estudio de SSI, proceso y variables del resultado.)

El estudio también encontró probabilidades el 40 por ciento más inferiores para SSIs entre hospitales con la designación de Magnet® después de ajustar según otras características del hospital, características del paciente/del procedimiento, regímenes de la certificación, y covariates del RN.

“Estas conclusión refuerzan el ya bien conocido y las ventajas bienes investigado del estado de Magnet® dentro de un sistema del hospital,” dijo a James Stobinski, doctorado, RN, CNOR, CSSM, CEO, CCI, y autor del estudio. “Si para reclutar talento superior, mantener un nivel superior de atención a los pacientes y de seguro, o fomentar un ambiente colaborativo, las ventajas de obtener estado del hospital del imán ofrecen rentabilidades de la inversión y la oportunidad suficiente para cuidar y el incremento del personal hospitalario. Los resultados de este estudio nos recuerdan las ventajas intrínsecas del estado del imán al personal hospitalario y a los pacientes igualmente.”

Moviéndose adelante, los investigadores esperan explorar más lejos la importancia del modelo conceptual desplegado recientemente propuesto de Needleman para Credentialing en el oficio de enfermera. La teoría desplegada de Needleman agrega tres caminos de intervención entre la estructura y los resultados (es decir “configuración invisible”) por ejemplo el clima orgánico y de la unidad, la cultura y el liderazgo, incluyendo cómo las enfermeras especialidad-certificadas ofrecen ventajas secundarias a ésas no en su cuidado, creando las asociaciones múltiples y los caminos causales que afectan a resultados.

“Las dos bases de datos nacionales grandes contuvieron niveles múltiples de datos, así que tenemos acceso a una cantidad impresionante de información, pero los grupos de datos faltaron la información sobre la configuración invisible orgánica que puede obstaculizar o aumentar la autonomía del oficio de enfermera y el éxito del paciente,” dijeron a Diane K. Boyle, Ph.D., RN, FAAN, profesor en la escuela de enfermería de Whitney, la universidad de Wyoming y el autor del estudio. “Para construir sobre las conclusión de esto estudio, esperaríamos después explorar el concepto de autonomía del oficio de enfermera dentro del marco teórico de Needleman en una fijación dada y de sus ventajas a las enfermeras entre compañeros de trabajo, con el otro estado mayor médico, con los pacientes, y dentro de la fijación más grande del hospital.”

El estudio era un análisis secundario de 2014 datos del NHSN y de la encuesta sobre anual NDNQI RN, incluyendo más de 285.000 enfermeras en más de 16.000 unidades, atravesando cuidados intensivos perioperative, quirúrgicos (SICU) y cuidados intensivos médico-quirúrgicos (MSICU), en casi 850 hospitales. Los hospitales participantes de NDNQI fueron requeridos para presentar los datos 2014 de SSI a NHSN, dando por resultado 72 hospitales que presentaban 2014 datos de NHSN SSI sobre procedimientos quirúrgicos de los COCOS y de HYST a NDNQI.

El análisis fue restringido a los hospitales con las unidades perioperative elegibles, el adulto SICU, MSICU, las unidades quirúrgicas, y las unidades de M/S, así como los hospitales en donde por lo menos una unidad perioperative y por lo menos una unidad de SICU, de MSICU, quirúrgica, o de M/S participó en el levantamiento topográfico. Para terminar la encuesta sobre NDNQI, RNs se debe haber empleado en la unidad por lo menos tres meses y haber pasado el cincuenta por ciento o más de su tiempo en atención a los pacientes directa.

Fuente: http://www.seacrestcompany.com/