Assistenza sanitaria statale facilita le pene di riammissione contro gli ospedali della rete di sicurezza

Sugli ordini dal congresso, Assistenza sanitaria statale sta facilitando su sulle sue pene annuali di riammissione sulle centinaia di ospedali che serviscono i residenti più a basso reddito, registra rilasciato la settimana scorsa mostra.

Dal 2012, Assistenza sanitaria statale ha punito gli ospedali per avere troppi pazienti finisce indietro nella loro cura entro un mese. Il governo stima che l'industria dell'ospedale perda $566 milioni nell'ultimo giro delle pene che allungheranno durante i 12 mesi prossimi. Le pene sono una parte dell'impronta dello sforzo della Legge accessibile di cura per incoraggiare la migliore cura.

Ma cominciando il mese prossimo, i legislatori hanno affidato che in mandato Assistenza sanitaria statale considera un reclamo di lunga durata dagli ospedali della rete di sicurezza. Hanno sostenuto che i loro pazienti sono più probabili soffrire le complicazioni dopo avere lasciato l'ospedale attraverso nessuna faglia delle istituzioni, ma piuttosto perché non possono permettersi i farmaci o non hanno medici regolari per riflettere i loro ripristini. Le sanzioni di Assistenza sanitaria statale sono state particolarmente dolorose per questa classe di ospedali, che lottano spesso per restare a galla perché tanti dei loro pazienti portano il basso pagamento l'assicurazione o del neanche uno.

In un cambio principale alla sua valutazione, nei centri federali per Assistenza sanitaria statale & nei servizi di Medicaid (CMS) che questo anno è cessato di giudicare ogni ospedale contro tutti gli altri. Invece, ha definito gli ospedali a cinque coscritti degli impianti con le simili percentuali di pazienti a basso reddito. Assistenza sanitaria statale poi ha comparato le tariffe della riammissione di ogni ospedale dal luglio 2014 al giugno 2017 alle tariffe di riammissione dei sui coscritti durante quegli tre anni per determinare se autorizzassero una pena e, in caso affermativo, quanto dovrebbe essere.

La più vasta emissione è se i fornitori medici che serviscono il povero possono equo essere giudicati contro quelli che si preoccupano per l'affluente. Ciò è stata un argomento continuo del conflitto come le ricerche di governo per misurare esattamente la qualità di sanità. È specialmente una preoccupazione negli sforzi per considerare i risultati pazienti nelle tariffe di paga della regolazione per medici, le case di cura, gli ospedali ed altri fornitori.

In generale, Assistenza sanitaria statale metterà in bacino i pagamenti a 2.599 ospedali - più mezzo nella nazione durante l'esercizio fiscale 2019, che comincia il 1° ottobre, un'analisi di notizie di salubrità di Kaiser delle registrazioni trovate. La pena più dura è risarcimenti più bassi 3 per cento per ogni paziente di Assistenza sanitaria statale scaricato durante l'esercizio fiscale 2019. Il numero degli ospedali e la pena media - 0,7 per cento di ogni pagamento - sono quasi lo stesso dell'anno scorso.

Ma il nuovo metodo ha spostato il carico di quelle punizioni. Le pene contro gli ospedali della rete di sicurezza cadranno da un quarto in media a partire dall'anno scorso, l'analisi trovata.

“È abbastanza chiaro essi realmente stava penalizzando quelle istituzioni di più di hanno avuto bisogno di,„ ha detto il Dott. Atul Grover, vice presidente esecutivo dell'associazione degli istituti universitari medici americani. “È definitivamente un punto nella giusta direzione.„

Gli ospedali della rete di sicurezza che vederanno che le loro pene tagliare dalla metà o da più comprenda molte istituzioni urbane, quale il Alta della salubrità di Sutter macera il centro medico della sommità a Oakland, California; Ospedale di provvidenza in Washington, DC; e centro medico di Hurley in silice, Mich. Sessantacinque ospedali della rete di sicurezza - compreso il centro medico di Franklin in Winnsboro, in La., nell'ospedale di Astria Toppenish in Toppenish, in Washington e nel centro medico di Emanuel in Swainsboro, GA. - che era stato penalizzato l'anno scorso ha sfuggito alla punizione interamente questo anno.

Per contro, la pena media per gli ospedali con i il minor n3umero dei pazienti a basso reddito aumenterà a partire dall'anno scorso, l'analisi trovata.

Prima che il programma cominci, approssimativamente 1 in 5 beneficiari di Assistenza sanitaria statale è stato riammesso entro un mese. Gli ospedali erano pagati lo stesso importo indipendentemente da come i loro pazienti sono andato dopo lo scarico. Infatti, una riammissione era finanziariamente per quanto gli ospedali siano vantaggiosi pagati per la seconda degenza in ospedale, anche se potrebbe essere evitabile.

Da quando le sanzioni hanno cominciato, Assistenza sanitaria statale ha valutato ogni anno le tariffe per i pazienti riammessi che originalmente erano stati curati per infarto, attacchi di cuore e polmonite. Ed ha ridotto i sui pagamenti a più della metà degli ospedali basati su quelle tariffe. Le valutazioni da allora si sono espante per riguardare l'affezione polmonare, sostituzioni del ginocchio e del cinorrodo ed ambulatori cronici dell'innesto di esclusione di arteria coronaria.

Assistenza sanitaria statale conta i pazienti che hanno ritornato ad un ospedale nei 30 giorni, anche se è un ospedale differente che quello che originalmente li ha trattati. La pena si applica al primo ospedale.

Assistenza sanitaria statale esenta gli ospedali con troppo pochi casi, quelli veterani del servizio, bambini e pazienti psichiatrici ed ospedali di critico-Access, che sono i soli ospedali all'interno dello sbraccio di alcuni pazienti. Inoltre, gli ospedali di Maryland si escludono perché il congresso lascia che stato per stabilire le sue proprie norme su come distribuisce i fondi Assistenza sanitaria statale.

Suo nel metodo riveduto questo anno, Assistenza sanitaria statale ha distinto gli ospedali che serviscono una proporzione elevata dei pazienti a basso reddito esaminando quanto dei pazienti dell'Assistenza sanitaria statale dell'ospedale erano egualmente ammissibili per Medicaid, il programma di stato federale per il povero. I funzionari americani di associazione dell'ospedale dicono che mentre hanno considerato questo un miglioramento, non è un riflesso perfetto dei pazienti poveri. Per una cosa, dicono, gli ospedali negli stati con copertura più restrittiva di Medicaid non sembrano con questa formula avere come sfidare le popolazioni pazienti come fanno ospedali negli stati con il più alta eleggibilità di Medicaid.

Demehin analogo, il Direttore dell'associazione di polizza di qualità, ha detto che il CMS potrebbe studiare la possibilità di collegare le sue registrazioni agli schedari censuali che mostrano il livello di formazione e di reddito di pazienti.

“Potrebbe dargli un regolatore più preciso,„ ha detto.

L'industria dell'ospedale rimane critica del programma globale, ad esempio che spogliare gli ospedali del reddito a causa del rendimento insufficiente soltanto lo rende più duro affinchè loro si occupi dei pazienti.

La Commissione consultiva di pagamento di assistenza sanitaria statale dei congressi a giugno ha concluso che le pene a partire dagli anni prima hanno fatto pressione con successo sugli ospedali per diminuire i numeri dei pazienti di ritorno - e contribuito a salvare Assistenza sanitaria statale circa $2 miliardo all'anno.

Nella sua analisi dell'efficacia dell'approccio, la commissione consultiva dei congressi ha rifiutato alcuni dei reclami delle industrie dell'ospedale circa il programma di riduzione di riammissioni dell'ospedale di Assistenza sanitaria statale: che gli ospedali possono provare ad ottenere intorno alle pene tenendo i pazienti nell'ambito “di stato di osservazione„ e che i rehospitalizations discouraging possono piombo alle morti extra.

La commissione ha trovato quella fra le tariffe 2010 e 2016 di riammissione per abbattere da 3,6 punti percentuali per gli attacchi di cuore, da 3 punti percentuali per infarto e da 2,3 punti percentuali per polmonite. Allo stesso tempo, le riammissioni causate dalle circostanze che non scompongono nelle pene sono caduto sul essere in media 1,4 punti percentuali, indicanti gli ospedali stavano mettendo a fuoco sull'abbassamento delle riammissioni inutili che potrebbero danneggiarle finanziariamente.

La commissione ha scritto: “Concludiamo che [pene] contribuito ad un declino significativo nelle tariffe di riammissione senza causare un aumento materiale nelle visite di ED [pronto soccorso], un aumento materiale nell'osservazione resta, o un effetto contrario netto sui tassi di mortalità.„

Questa caduta, Assistenza sanitaria statale attaccherà le riammissioni da un altro angolo pubblicando le pene negli sugli impianti di professione d'infermiera esperti che inviano i residenti troppo frequentemente recentemente scaricati di nuovo all'ospedale.

La copertura di KHN si è riferita ad invecchiare e la cura migliorante degli adulti più anziani è supportata in parte dalle fondamenta di John il A. Hartford.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.