Medicare facilita penas do readmission contra hospitais da segurança-rede

Em pedidos do congresso, Medicare está facilitando acima em suas penas anuais do readmission em centenas de hospitais servindo os residentes os mais a renda baixa, grava liberado na semana passada mostra.

Desde 2012, Medicare puniu hospitais para ter pacientes demais termina acima para trás em seu cuidado dentro de um mês. O governo calcula que a indústria do hospital perderá $566 milhões na última ronda das penas que esticarão durante os próximos 12 meses. As penas são uma peça da assinatura do esforço do acto disponível do cuidado para incentivar o melhor cuidado.

Mas começando no próximo mês, os legisladores encarregaram-se de que Medicare leva em consideração uma queixa de longa data dos hospitais da segurança-rede. Argumentiram que seus pacientes são mais prováveis sofrer complicações após ter saido do hospital através de nenhuma falha das instituições, mas um pouco porque não podem ter recursos para medicamentações nem não têm os doutores regulares para monitorar suas recuperações. As sanções de Medicare foram especialmente dolorosas para esta classe de hospitais, que se esforçam frequentemente para ficar à tona porque tão muitos de seus pacientes levam baixo-pagar o seguro ou o nem um.

Em uma mudança importante a sua avaliação, nos centros federais para Medicare & nos serviços de Medicaid (CMS) que este ano cessou de julgar cada hospital contra todo o outro. Em lugar de, atribuiu hospitais a cinco grupos de pares de facilidades com proporções similares de pacientes a renda baixa. Medicare comparou então taxas do readmission de cada hospital desde julho de 2014 até junho de 2017 contra as taxas do readmission de seu grupo de pares durante aqueles três anos para determinar se justificaram uma pena e, em caso afirmativo, quanto deve ser.

A edição mais larga é se os fornecedores médicos que servem os pobres podem razoavelmente ser julgados contra aqueles que se importam com o afluente. Este foi um assunto de continuação da disputa como as buscas do governo para medir exactamente a qualidade dos cuidados médicos. É particularmente um interesse nos esforços para considerar resultados pacientes em taxas de pagamento do ajuste para doutores, lares de idosos, hospitais e outros fornecedores.

Total, Medicare entrará pagamentos a 2.599 hospitais - mais do que meio na nação ao longo do exercício orçamantal 2019, que começa o 1º de outubro, uma análise da notícia da saúde de Kaiser dos registros encontrados. A pena a mais áspera é 3 por cento uns mais baixos reembolsos para cada paciente de Medicare descarregado no exercício orçamantal 2019. O número de hospitais e a pena média - 0,7 por cento de cada pagamento - são quase o mesmo que no ano passado.

Mas o método novo deslocou a carga daquelas punições. As penas contra hospitais da segurança-rede deixarão cair por um quarto na média do ano passado, a análise encontrada.

“É consideravelmente claro elas penalizava realmente aquelas instituições mais do que elas necessários a,” disse o Dr. Atul Grover, vice-presidente executivo da associação de faculdades médicas americanas. “É definida uma etapa no sentido correcto.”

os hospitais da Segurança-rede que verão que suas penas para cortar pela metade ou por mais inclua muitas instituições urbanas, tais como o Alta da saúde de Sutter reduzem o centro médico da cimeira em Oakland, Califórnia; Hospital do providência em Washington, C.C.; e centro médico de Hurley no sílex, Mich. Sessenta e cinco hospitais da segurança-rede - incluindo o centro médico de Franklin em Winnsboro, em La., em hospital de Astria Toppenish em Toppenish, em Washington, e no centro médico de Emanuel em Swainsboro, GA. - que tinha sido penalizado no ano passado escapou a punição inteiramente este ano.

Inversamente, a pena média para os hospitais com o menor n3umero de pacientes a renda baixa aumentará do ano passado, a análise encontrada.

Antes que o programa começou, aproximadamente 1 em 5 beneficiários de Medicare foi readmitido dentro de um mês. Os hospitais foram pagados a mesma quantidade apesar de como seus pacientes foram após o descarregamento. De facto, um readmission era financeira por mais vantajosos que os hospitais fossem pagos para a segunda estada do hospital, mesmo se pôde ter sido evitável.

Desde que as sanções começaram, Medicare tem avaliado todos os anos taxas para os pacientes readmitidos que tinham sido tratados originalmente para a parada cardíaca, os cardíaco de ataque e a pneumonia. E reduziu seus pagamentos a mais do que a metade dos hospitais baseados naquelas taxas. As avaliações têm expandido desde para cobrir a doença pulmonar, substituições do quadril e do joelho e cirurgias crônicas do enxerto do desvio de artéria coronária.

Medicare conta os pacientes que retornaram a um hospital no prazo de 30 dias, mesmo se é um hospital diferente do que esse que os tratou originalmente. A pena é aplicada ao primeiro hospital.

Medicare isenta hospitais com demasiado poucos casos, aqueles veteranos do serviço, crianças e pacientes psiquiátricas, e hospitais do crítico-acesso, que são os únicos hospitais dentro do alcance de alguns pacientes. Além, os hospitais de Maryland são excluídos porque o congresso deixa que estado para ajustar suas próprias regras em como distribui o dinheiro de Medicare.

Seu em método revisado este ano, Medicare distinguiu os hospitais que servem uma elevada percentagem de pacientes a renda baixa olhando quanto dos pacientes do Medicare do hospital eram igualmente elegíveis para Medicaid, o programa estado-federal para os pobres. Os oficiais americanos da associação do hospital dizem que quando consideraram este uma melhoria, não é uma reflexão perfeita de pacientes deficientes. Por um lado, dizem, os hospitais nos estados com cobertura mais restritiva de Medicaid não parecem com esta fórmula ter como o desafio de populações pacientes como fazem hospitais nos estados com aptidão mais alta de Medicaid.

Demehin aparentado, director da associação da política da qualidade, disse que o CMS pôde considerar ligar seus registros aos registros de recenseamento que mostram o nível da renda e da educação de pacientes.

“Pôde dar-lhe um ajustador mais preciso,” disse.

A indústria do hospital permanece crítica do programa total, dizer que o descascamento de hospitais do rendimento devido ao mau desempenho faz somente mais duro para que se importem com pacientes.

A comissão consultiva do pagamento de Medicare dos congressos concluiu em junho que as penas dos anos anteriores exerceram pressão sobre com sucesso hospitais para reduzir os números de pacientes de retorno - e ajudado a salvar Medicare aproximadamente $2 bilhões um o ano.

Em sua análise da eficácia da aproximação, a comissão consultiva dos congressos rejeitou algumas das queixas das indústrias do hospital sobre o programa da redução dos Readmissions do hospital de Medicare: que os hospitais podem ter tentado obter em torno das penas mantendo pacientes sob da “o estado observação” e que os rehospitalizations discouraging podem ter conduzido às mortes extra.

A comissão encontrou aquela entre as taxas 2010 e 2016 do readmission para abater por 3,6 pontos percentuais para cardíaco de ataque, por 3 pontos percentuais para a parada cardíaca e por 2,3 pontos percentuais para a pneumonia. Ao mesmo tempo, os readmissions causados pelas circunstâncias que não fatoram nas penas caíram na média 1,4 pontos percentuais, indicando hospitais estavam centrando-se sobre a redução dos readmissions desnecessários que poderiam os ferir financeira.

A comissão escreveu: “Nós concluímos que [penas] contribuído a uma diminuição significativa em taxas do readmission sem causar um aumento material em visitas do ED [departamento de emergência], um aumento material na observação fica, ou um efeito adverso líquido em taxas de mortalidade.”

Esta queda, Medicare atacará os readmissions de um outro ângulo emitindo penas nas facilidades de cuidados especializadas que enviam residentes demasiado freqüentemente recentemente descarregados de volta ao hospital.

A cobertura de KHN relacionou-se ao envelhecimento e o cuidado de melhoramento de uns adultos mais velhos é apoiado na parte pela fundação de John A. Hartford.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.