Les travailleurs prennent une overdose sur la fonction, et les employeurs luttent pour répondre

Jimmy Sullivan a préparé pour sa fonction en tant que maçon la même voie chaque matin pendant des années : injectant un coup de feu d'héroïne avant de laisser son véhicule.

La première fois qu'il a pris une overdose sur la fonction, en 2013 à un chantier de construction de la Virginie, un collègue qui est son cousin a furtivement injecté une dose de Narcan, un antidote d'opioid, dans la patte de Sullivan. Il s'est réveillé et est allé droit de nouveau au travail.

La deuxieme fois que, en 2014, son cousin l'a rétabli de nouveau, et après avoir posé pendant une heure dans son véhicule, Sullivan était de retour sur la fonction. Son bossage lui a indiqué pour ne pas la laisser se produire de nouveau. Mais dans un mois, Sullivan avait de nouveau pris une overdose sur le site de fonction. Cette fois, un autre travailleur 911 appelés. Après quelques heures à l'hôpital, il a retourné pour travailler.

Pendant que l'épidémie d'opioid continue à faire rage en travers du pays, avec les morts d'un surdosage du dossier 72.000 prévues en 2017, les retombées radioactives se manifestent de plus en plus sur des chantiers de construction, des usines, des entrepôts, des bureaux et d'autres lieux de travail. Une stupéfaction 70 pour cent d'employeurs rapportés que leurs entreprises avaient été affectés par abus de médicament délivré sur ordonnance, y compris l'absentéisme, les tests de médicament positifs, blessures, accidents et overdoses, selon une étude 2017 par le Conseil national de sécurité, une recherche et l'organisme de recommandation.

Au moins 217 travailleurs sont morts d'une overdose involontaire de médicament ou d'alcool tandis qu'au travail en 2016, vers le haut de 32 pour cent à partir de 2015, selon le bureau des statistiques sur le travail. Les morts d'overdose de lieu de travail avaient augmenté de 25 pour cent ou plus une année depuis 2010. Ces numéros ne comprennent pas beaucoup plus d'overdoses qui ne finissent pas dans la mort, comme Sullivan, ou accidents provoqués principalement ou en partie par handicap de médicament.

Les états d'incident de l'administration peignent un tableau national sinistre des morts d'overdose de lieu de travail : un mécanicien à une centrale d'automobiles de Fiat Chrysler au Michigan, à un travailleur de la construction sur une péniche dedans Île de Rhode, à un pêcheur d'écrevisses en Louisiane et à un travailleur de Sam's Club qui sont morts tout en stockant rayonne dans un entrepôt du Texas.

Mais en dépit du problème de croissance, beaucoup d'employeurs ont tourné un oeil sans visibilité à la dépendance dans leur main-d'oeuvre, mal équipé ou peu disposé à confronter une édition compliquée qu'ils ne savent pas adresser, selon des chercheurs et des cadres commerciaux.

Si vous médicament-vérifiiez chacun, vous ne trouveriez pas beaucoup de gens pour travailler avec vous.

Jimmy Sullivan, maçon

L'enquête nationale du Conseil de sécurité, qui a été basée sur des entrevues avec 501 gestionnaires aux entreprises avec 50 employés ou plus, constatée que moins de 1 à 5 compagnies s'est senti extrêmement bien préparé pour combattre la crise d'opioid. Juste 13 pour cent étaient très confiants ils ont pu recenser l'utilisation risquée. Et un peu plus que la moitié ont indiqué qu'elles ont interviewé tous les employés pour des médicaments, mais 40 pour cent de ceux n'avaient pas examiné pour les opioids synthétiques comme l'oxycodone et le fentanyle.

Les « employeurs ont été en sommeil au rouleau, » a dit la chasse de Dave, co-fondateur de la santé Rosetta, une compagnie qui certifie des effets salutaires d'employeur, et l'auteur « de la crise d'Opioid réveillent l'appel. » Quelques compagnies sont « clavette, enablers inconscients, » il a ajouté.

Ce n'est pas que les entreprises sont inconscientes du péage que la crise prend. Les grands employeurs ont dépensé $2,6 milliards sur traiter l'abus et les overdoses d'opioid en 2016, à partir de $300 millions 12 ans plus tôt, selon le dispositif de poursuite de système de santé de Peterson-Kaiser. Ces numéros ne comprennent pas le coût de productivité perdue. Travailleurs qui maltraitent le coup manqué de médicaments anti-douleur par moyenne de 29 jours par an, avec 10 jours de ½ pour d'autres employés.

Cependant, beaucoup de gestionnaires sont peu disposés à reconnaître l'usage de drogues à leurs entreprises.

« Si vous leur demandez que s'ils croient ils ont un problème d'opioid dans leur population, très un pourcentage élevé de eux indiquerait, « non, nous ne faisons pas, «  » a dit Pat Sullivan, le vice président exécutif des avantages sociaux chez Hylant, un grand courtier d'assurance en Indiana qui manage des contrats de rente à prestations pour plus de 19.000 entreprises. « Mais nous avons accès aux états d'ordonnance qui m'indiquent absolument qu'il y a abus se produisant » parmi leurs travailleurs.

La douleur vient avec la fonction

Jimmy Sullivan, maintenant 39, est mince et sérieux. Il s'use une croix argentée lourde autour de son col et a un tatouage demi-fini de deux barracudas, dents grinçant, sur son arme.

Un maçon pendant plus de deux décennies, il est fier de ses qualifications. « J'aime ma fonction. Dans toute la ville je conduis autour et dis, « hé, j'ai établi cela, «  » il a dit pendant le déjeuner à Portland, où il s'est développé et maintenant des durées. « C'est travail réellement dur et pas trop de gens peuvent le faire. »

L'industrie du bâtiment a le régime deuxième plus haut de l'usage de médicaments anti-douleur et d'opioid après le divertissement, le loisir et le secteur alimentaire. Environ 1,3 pour cent de travailleurs de la construction sont vraisemblablement dépendants aux opioids, ou presque deux fois au régime de dépendance pour tous les adultes travaillants, selon des caractéristiques de l'enquête nationale 2012-14 sur la santé d'utiliser-et de médicament.

Les travailleurs de la construction ont eu la proportion la plus élevée d'héroïne et des morts liées à la méthadone d'overdose à partir de 2007 à 2012, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Dans le Massachusetts, un état récent a trouvé ce 1 dans 4 travailleurs de la construction impliqués des morts d'opioid.

Les blessures sur le tas sont courantes dans cette industrie, et beaucoup de travailleurs commencent leur dépendance par une ordonnance destinée pour aider à les obtenir de nouveau au travail. En 2016, deux dans cinq réclamations de la compensation des travailleurs pour des ordonnances ont compris un opioid. Les travailleurs tendent à venir et aller sur des sites de fonction, signifiant des employeurs souvent ne connaissez pas beaucoup au sujet de leurs travailleurs.

Sullivan a dit qu'il a travaillé nonstop en tant que maçon à Portland pendant le 2000s, en dépit d'une habitude sérieuse de médicament - en ces jours, le meth en cristal. D'ici 2011, il était un père de trois filles et souvent ainsi câblé à l'extérieur qu'il ne s'est pas identifié.

Alarmé par son origine, il a déménagé en travers du pays aux nouvelles de Newport, Va., où il serait loin de ses concessionnaires et médicament-utilisant des amis. Bien qu'il ait promptement trouvé une fonction en Virginie, il également a rapidement obtenu accroché - cette fois aux opioids. Cette partie du pays était inondée en héroïne bon marché, qu'il a augmentée avec Dilaudid, un opioid semisynthétique prescrit par un docteur pour le lumbago.

Il est certain que plusieurs de ses employeurs aient su qu'il employait, mais elles ont semblé ne pas s'inquiéter tant que il ne s'est pas fait attraper. « J'étais si productif que beaucoup d'équipages l'aient juste balayée sous la couverture, » il ai dit. Ses employeurs n'ont pas répondu aux documents RFC.

Parfois il a contemplé s'attaquer dans la réhabilitation à la suggestion de sa famille, mais il n'a pas recherché la demande de règlement.

Intervention d'employeur

Sullivan a dit qu'aucun employeur ne lui a demandé de passer un examen de médicament, quoiqu'il ait eu une histoire criminelle qui a compris des arrestations pour la possession et la distribution de médicament à Portland.

C'était un secret dévoilé sur des sites de fonction que beaucoup de travailleurs employaient des médicaments, il a dit. Ils étaient ceux qui ont disparu pour de longs déjeuners, se sont isolés et de temps en temps incliné la tête hors circuit. « Si vous médicament-vérifiiez chacun, vous ne trouveriez pas beaucoup de gens pour travailler avec vous, » Sullivan a dit.

Dans la théorie, les employeurs sont en seule position pour confronter l'usage d'opioid, par le contrôle fait au hasard et le comportement irrégulier ou l'absentéisme de tache, a indiqué la chasse, l'auteur « de l'Opioid que la crise réveillent l'appel. » Il pourrait changer leurs polices d'assurances d'assurance maladie en ordonnances d'opioid de limite en cinq jours et renoncer à des deductibles pour la demande de règlement de dépendance - une option qui n'est souvent pas procurable aux entreprises de construction parce qu'ils type ne fournissent pas l'assurance maladie.

Mais beaucoup d'employeurs ont été lents pour agir.

Les blessures sur le tas sont courantes dans la construction, et beaucoup de travailleurs commencent leur dépendance par une ordonnance destinée pour aider à les obtenir de nouveau au travail. (Heidi de Marco/KHN)

La fondation de famille de Nord, une bienfaisance en Ohio du nord, a hébergé un événement en mai dans Elyria, près de Cleveland, qui a été conçu pour enseigner à des employeurs comment recenser et traiter des employés avec des problèmes de consommation de produits. M. Donald Sheldon, un administrateur à la fondation et un ancien président d'hôpital, annoncé en journaux locaux et réservé une salle à l'université de communauté locale qui poserait 200.

Juste 30 personnes ont révélé, il a dit.

Des 10 compagnies dont les morts soupçonnées d'overdose de l'opioid des employés ont été détaillées dans des états d'OSHA depuis 2014, les la plupart n'ont pas répondu ou refusé d'adresser des incidents spécifiques.

Sam's Club, une division de Walmart, a indiqué dans une déclaration qu'il a fourni la couverture de santé mentale et de toxicomanie aux employés et a offert un programme d'assistance des employés. Fiat Chrysler a indiqué dans un email qu'il avait adopté un opioid plus rigoureux prescrivant des directives dans son programme santé et avait supporté l'utilisation de la demande de règlement médicament-aidée de dépendance.

Juste un employeur, peinture de Giovanna dans Spencerport, N.Y., était d'accord sur une entrevue. Le cerf d'Alan, président de la compagnie, a indiqué qu'il a été choqué quand un de ses employés a été découvert complètement d'une overdose d'héroïne dans un port-un-pot sur un site de fonction en 2017.

Un dépendant récupéré lui-même, Hart a dit qu'il essaye d'être bien disposé et des travailleurs d'aide entrent dans la réhabilitation, bien qu'il ne fournisse pas l'assurance maladie.

« Nous sommes beaucoup, beaucoup plus strict maintenant, » depuis la mort de 2017 overdoses, il a dit. « Nous faisons beaucoup plus le contrôle de médicament. Je me trouve sur les chantiers beaucoup plus. Je suis marchant et parlant, et je tire les types de côté et examine dans leurs yeux. »

Cet été, cerf a allumé 12 de ses 50 employés pour la toxicomanie soupçonnée. Il l'a fait souffrir pour le faire, dit-il, et il était difficile de détruire tant de travailleurs dans sa saison plus occupée. Mais il a dit que le risque de maintenir quelqu'un sur qui employait des médicaments était trop élevé.

L'association des constructeurs des syndicats a récent consacré le numéro de ressort de son magazine à l'épidémie d'opioid. Le groupe dit qu'un numéro croissant des entrepreneurs des syndicats fournissent la naloxone, l'antidote d'opioid, sur des sites de fonction.

Les boîtiers des tentes rayent les rues de Portland du centre. (Heidi de Marco/KHN)

Un avantage de sauvetage des syndicats

Après sa troisième overdose sur la fonction pour le même entrepreneur en Virginie, Sullivan a été allumé. En 2015, il est revenu à Portland, qui était en butte à sa propre crise d'héroïne. Parmi des boîtiers des campements sans abri qui pointillent Portland du centre, les usagers peuvent être penchement repéré contre des constructions, têtes inclinant la tête de retour, des pointeaux dans des armes.

De retour à sa ville natale, attirée par des pensions de retraite des syndicats, Sullivan s'est associé les maçons et les gens du pays alliés 1, Orégon de Craftworkers, en 2016, qui s'est avéré être un tournant pour lui.

Peu de temps après qu'il joignait le syndicat, Sullivan a été congédié pour le comportement irrégulier et ses gens du pays ont appris qu'il maltraitait des médicaments. Mais à la différence de ses employeurs précédents, le syndicat a eu un régime pour l'obtenir de nouveau au travail.

Après avoir vu plusieurs de ses membres luttent avec la dépendance, fonctionnaires au syndicat international des maçons et Craftworkers allié a eu sur plusieurs années pour fournir une suite des programmes pour éviter la toxicomanie, pour recenser les travailleurs affectés et pour les guider dans la demande de règlement.

Cette année, dirigeants syndicaux aux syndicats de la construction de l'Amérique du Nord (NABTU), une coalition de 14 syndicats dans les industries du bâtiment, a installé un groupe d'intervention pour aborder la crise d'opioid. « Nous sommes tout le parement presque du même problème identique, » a dit Karen Grear, qui lance le programme d'assistance de membre pour le syndicat de maçons.

À un exposé récent aux responsables de syndicat local, Grear a demandé si n'importe qui avait détruit un membre aux opioids. Trois quarts des participants ont soulevé leurs mains. Un rapporté que cinq apprentis étaient mort pendant les derniers mois.

À Portland, Matthew Eleazer, président des gens du pays de Sullivan, a dit qu'au moins 10 de ses approximativement 650 membres avaient récent lutté avec les troubles d'utilisation d'opioid, certains avec des résultats mortels. On était unique les opioids prescrits par père pour une lésion dorsale qui a accidentellement pris trop de pilules. Un un autre était un jeune apprenti prometteur trouvé par le côté de la route avec un pointeau dans son arme sur son chemin à un mariage.

Eleazer a dit les tests des syndicats tous les membres quand ils se joignent et fait au hasard ensuite cela ; il obtient souvent des états des employeurs quand un membre ne révèle pas pour le travail ou est à plusieurs reprises tardif.

À la fois des entrepreneurs de pénurie de main-d'oeuvre, dit-il, ont en grande partie adopté a - demander-don't-disent l'assiette. « Ils veulent juste que les types mettent le matériau sur les parois, » Eleazer a dit. « Elles veulent juste que la construction monte. »

Le syndicat a indiqué Sullivan qu'il pourrait retourner pour travailler s'il entrait dans la réhabilitation, mais il y avait un problème : Il a pris un mandat d'arrêt à l'extérieur pour violer la liberté conditionnelle d'une arrestation antérieure, et les centres de demande de règlement ne le recevraient pas jusqu'à ce qu'il ait servi sa peine d'emprisonnement.

Sullivan était peu disposé à aller emprisonner et disparu. Les fonctionnaires des syndicats l'ont suivi vers le bas et appelé la police pour l'arrêter quand il a été réussi à l'extérieur dans son véhicule. Le syndicat a persuadé un officier de liberté conditionnelle qui a aidé à convaincre un juge de le laisser servir son temps à une installation de traitement médicamenteux au lieu de la prison, et des représentants syndicaux appelés il plusieurs fois par semaine.

Comme promis, ils l'ont trouvé une fonction quand il a été relâché en 2017, mais cette année où il a été congédié à la fin d'un projet de construction et de nouveau rechuté. Des semaines plus tard, Sullivan appelé pour le dire habitait à son Honda à deux portes, prétendant avoir été propre pendant quelques semaines.

« Rappelez-vous ce que je vous ai dit de faire quand vous étiez dans cette situation ? Que j'étais votre premier appel téléphonique ? » Mike Titus, un fonctionnaire des syndicats, a dit à lui quand ils se sont réunis à une barre. « Pourriez vous réussir un test de médicament en ce moment ? »

Si oui, le syndicat a eu une fonction pour lui et il pourrait verser au hall des syndicats, jusqu'à ce qu'il ait arrangé pour une maison. « Matt et Mike étaient premier qui s'est inquiété assez, » ont dit Sullivan. « Aucun de mes employeurs n'a donné à une merde assez pour demander même. »

Un mois plus tard, M. Sullivan était de nouveau au travail sur une fonction des syndicats, vivant dans une maison neuve et assagit de nouveau.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.