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La contraception de ` abandonne' vraisemblablement pour s'élargir dans le cadre de la police neuve de gestion d'atout

How the next Supreme Court justice could affect your access to birth control

Quand Nikia Jackson a dû être examiné pour une maladie sexuellement transmissible, il a voulu une clinique qui était de bonne réputation, vite et peu coûteux.

Après avoir recherché en ligne, Jackson, 23, finis à l'installation neuve de pétillement de cliniques médicales d'Obria dans une zone d'activités à Atlanta suburbain. Il ignorait que la clinique n'offre pas des préservatifs ou d'autres genres de contraception au delà de soi-disant méthodes naturelles de planning familial.

Les conservateurs religieux disent que ces types de cliniques sont le contrat à terme de la santé sexuelle des femmes aux Etats-Unis.

« Une femme a besoin de choix, mais vous ne pouvez pas avoir un choix si la seule clinique qu'une femme peut aller à est condition parentale planification, » avez dit le bravo de Kathleen, le Chief Executive du groupe d'Obria et un catholique dévot.

Des jeunes femmes, il a dit, « ne veulent pas vivre chaque jour devant prendre un carcinogène, » se rapportant à la contraception hormonale.

Pendant des décennies, la contraception a entraîné le support bipartite répandu, mais puisque la canalisation de la Loi abordable de soins en 2010, les conservateurs religieux a formé leur colère sur les mandats de la contraception de la loi, et la politique de l'avortement et la contraception a convergé.

Le bravo positionne sa compagnie pour devenir une alternative au niveau national à la condition parentale planification et vise pour qu'il qualifie pour des millions de dollars dans les fonds fédéraux de planning familial l'année prochaine. Les 38 cliniques et 22 davantage slated aux tests ouverts, d'Obria d'offres pour la grossesse, au STIs, au VIH et au cancer cervical et aux soins prénatals.

Mais les patients recherchant à éviter la grossesse peuvent les méthodes uniquement réceptrices de planification de fertilité qui exigent des femmes de suivre leurs périodes et refrain de sexe si plus fertiles. Une fois suivie exact, la méthode est de 76 pour cent d'efficace, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Cette visibilité a trouvé la faveur avec la gestion d'atout, qui a les changements radicaux proposés $280 millions à un programme fédéral Title X appelé, les seuls ressources les Fonds Fédéral pour la contraception pour les femmes à faibles revenus qui manquent de l'assurance maladie.

Pendant plus de quatre décennies, des milliers de cliniques de santé des femmes, y compris les sociétés apparentées de condition parentale planification, qui ont reçu ces Fonds Fédéral ont été exigés pour offrir une gamme complète de contraception médicalement efficace, y compris des préservatifs, des pilules contraceptives, des stérilets et des implants. (Les cliniques ne peuvent pas employer les Fonds Fédéral pour payer l'avortement, et on des cliniques du titre X n'offrent pas la procédure.)

Mais avec le titre X maintenant sous le sens de M. Diane Foley, on s'attend à ce que largement l'ancien Chief Executive du réseau de durée, un organisme chrétien qui fait fonctionner des centres de grossesse d'anti-avortement, la gestion d'atout adopte des règles dans les mois à venir qui introduisent et dirigent les dollars fédéraux vers les cliniques comme Obria qui n'offrent pas des préservatifs, la contraception hormonale, des stérilets ou l'avortement.

Appelés « protègent la règle de durée, » les restrictions neuves sont visées rétrécissant l'accès des femmes aux cliniques qui discutent ou renvoient des patients aux fournisseurs d'avortement. La gestion d'atout a travaillé rapidement pour former la santé reproductrice des femmes, roulant de retour une règle d'Obama-ère que les employeurs priés pour couvrir la contraception dans leurs régimes d'assurance-maladie et la nomination au juge Brett Kavanaugh, qui de court suprême s'est référé aux formes courantes de la contraception comme « avortement-induisant dope » pendant son audience de confirmation.

Avec la pence de Mike de vice-président, un chrétien évangélique, comme un allié puissant et des avocats d'anti-avortement et d'abstinence, y compris Foley, désigné par la gestion d'atout surveillant les programmes de santé fédéraux principaux, les conservateurs religieux saisissent ce moment pour former la santé sexuelle des femmes.

En 2011, les législateurs de condition d'anti-avortement ont recherché à shutter des cliniques de condition parentale planification et ont réduit la condition finançant pour le planning familial par 66 pour cent. Comme résultat, plus de 80 cliniques de planning familial fermées, et femmes en travers du Texas ont soudainement trouvé que leurs besoins de contraception ont rattrapé parmi le combat contre l'avortement.

Le choc était rapide et répandu : Les chercheurs ont trouvé le nombre de femmes sur les types de contraception les plus efficaces - stérilets, implants et injections - plongés par un tiers, et les naissances par de pauvres femmes sur Medicaid ont augmenté de 27 pour cent à partir de 2011 à 2014.

Dans la conséquence, les cliniques de planning familial dans le Texas sont devenues presque entièrement dépendantes des Fonds Fédéral du titre X. Maintenant beaucoup d'administrateurs ici et dans le pays entretoisage pour les règles neuves de la gestion d'atout.

Kathryn Hearn, directeur de services à la communauté à l'accès Esperanza en McAllen, le Texas, a dit que des cliniques qui offrent le large éventail de contraception approuvée par le FDA pourraient être remontées par ceux comme Obria.

« Aujourd'hui une femme peut entrer dans une clinique du titre X, n'importe quelle clinique aux Etats-Unis, dans le Texas, et soit offerte un large éventail de méthodes contraceptives, » il a dit. « Avec ces règles proposées, il pourrait seulement être offert l'abstinence. Bien, il dit, je suis marié. Ou je suis dans une relation. Cela ne fonctionne pas pour moi. J'ai besoin de soins contraceptifs réels. »

Ofelia Alonso, un organisateur de 22 ans de communauté, a dit qu'à cause de la tactique et du manque trompeurs d'éducation sexuelle complète, les jeunes femmes dans le Texas le trouvent déjà difficile à discerner entre les cliniques médicales et les centres de grossesse de crise, des bureaux où des femmes sont conseillées contre l'avortement.

« Il est comme seulement, et puis l'abstinence, des centres de grossesse de crise, propagande d'anti-avortement, defunding nos cliniques de famille. Ainsi ce qui est laissé pour nous ? » Alonso a dit. « Nous allons avoir ces de centres étranges où vous ne pouvez obtenir rien ? »

Mais les femmes recherchant la contraception doivent aller quelque part, et une alternative, il a dit, est de franchir la frontière avoisinante en le Mexique pour acheter la contraception au-dessus de la riposte.

« Elle ne devrait pas devoir être de cette façon, » il a dit. « Pour obtenir nous ne devrions pas devoir voyager dans un autre pays de ce que nous avons besoin. »

Quelques patients non assurés dans le Texas trouvent des moyens alternatifs d'obtenir la contraception.

Claire Hammons fait fonctionner un hôtel historique dans Llano, une petite ville une heure et une moitié à l'ouest d'Austin sans la clinique de santé des femmes de service complet.

La vaste géographie a combiné avec les fermetures répandues de clinique signifie qu'environ 10 millions de Texans vivent au moins une demi-heure d'une clinique, une norme de fait utilisée pour déterminer des manques de santé. C'est un phénomène un certain appel « déserts de contraception. »

Hammons vit dans un de ces déserts de contraception et quand il pourrait plus ne se permettre l'assurance maladie, il s'est tourné vers l'Internet pour l'aide. Maintenant, il l'obtient que la contraception a fourni tous les trois mois à sa boîte aux lettres d'une compagnie basée sur Francisco Nurx appelé de San. Il paye environ $15 par mois et peut M. Jessica Rubino, un médecin de message de Nurx dans Austin. Rubino peut observer les antécédents médicaux de ses patients et remplacer leurs ordonnances sans frais supplémentaires.

Rubino a dit qu'il voit ce qui arrive aux femmes qui vivent dans des déserts de contraception.

« Je suis également un fournisseur d'avortement, et je fais cet extérieur de Nurx à une autre installation, » il a dit. « J'ai eu un [patient] la semaine dernière qui a piloté cinq heures pour me voir. Et la raison entière pour laquelle il est venu pour me voir pour l'avortement est parce qu'il n'a eu aucun accès à la contraception. »

Ce manque d'accès inquiète Kami Geoffray, Président de la santé des femmes et de l'association de planning familial du Texas, l'association à but non lucratif qui a coordonné la demande de la condition de fonds du titre X.

Si la révision de la gestion d'atout du titre X réussit, Geoffray a dit, il minera l'objectif du programme que le gouvernement fédéral a fait fonctionner depuis les années 1970.

« Nous savons que chaque dollar que nous dépensons en titre X enrégistre $7 en travers d'autres programmes gouvernementaux, y compris Medicaid, » a dit Geoffray. « Nous évitons des naissances de Medicaid très fréquemment par [obtenant la contraception pour] des usagers et les grossesses non planifiées de prévention. »

Mais arrière à Atlanta suburbain à la clinique médicale d'Obria, bravo a déclaré qu'il est temps pour des compagnies comme le sien de mettre un plus grand repère sur la santé reproductrice. La compagnie lance une campagne des capitaux $240 millions pour ouvrir plus de cliniques.

« Obria est une clinique complète de premier soins pour des femmes qui est un modèle alternatif à la condition parentale planification, » a dit le bravo. « Nous mettons des montants considérables d'argent dans lancer nos cliniques, comme toutes les cliniques médicales, nous assurons que les femmes savent que nous sommes ici dans leur ville. »

La couverture de KHN des éditions de la santé des femmes est supportée en partie par le David et la fondation de Lucile Packard.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.