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O sistema de entrega da insulina do circuito fechado mostra melhores resultados para o controle do açúcar no sangue no tipo - 1 diabetes

A pesquisa nova apresentada na reunião anual deste ano da associação européia para o estudo do diabetes (EASD) em Berlim, Alemanha, e publicada em The Lancet, mostra que o uso de um sistema de entrega híbrido da insulina do circuito fechado da dia-noite é melhor do que a terapia sensor-aumentada da bomba para o controle do açúcar no sangue em tipo deficientemente controlado - 1 diabetes. O estudo, financiado por JDRF, é pelo Dr. Romano Hovorka, universidade de laboratórios de investigação metabólicos de Cambridge, de instituto da Confiança-MRC de Wellcome da ciência metabólica, de hospital de Addenbrooke, de Cambridge, de Reino Unido, e de colegas.

a terapia Sensor-aumentada da bomba combina a tecnologia de uma bomba da insulina com um sensor contínuo da monitoração da glicose que transmita leituras da glicose à pessoa que veste o dispositivo. Em tais sistemas, a pessoa que veste o dispositivo é responsável para fazer todas as decisões dedose.

Os sistemas de entrega da insulina do circuito fechado (igualmente conhecidos como “sistemas do pâncreas artificial”) tomam a tecnologia ao nível seguinte integrando a monitoração contínua da glicose com uma bomba da insulina e um algoritmo que automatize a entrega da insulina. Os sistemas híbridos do circuito fechado são caracterizados pela coexistência da entrega automatizada da insulina (através do algoritmo) e da entrega usuário-iniciada da insulina, por exemplo, fornecendo taças das horas de comer. Em 2017, o primeiro sistema híbrido do circuito fechado incorporou o uso clínico baseado em uma experimentação giratória não-randomised segurança do único-braço.

O estudo atribuiu aleatòria assuntos (fêmea 44 homem, 42) com tipo - 1 diabetes envelhecido seis anos e mais velhos (o paciente o mais idoso 65 anos) tratados com a bomba da insulina e com o controle secundário-óptimo do açúcar no sangue (hemoglobina glycated HbA1c 7·5% a 10%) para receber ou a terapia híbrida do circuito fechado (N=46; pacientes) ou terapia sensor-aumentada da bomba (N=40; controle) sobre 12 semanas de vida ilimitada. Treinar na bomba da insulina e na monitoração contínua da glicose ocorreu durante um período de 4 semanas do confronto durante o estudo.

A proporção de tempo que a glicose era em uma carreira de tiro entre 3·9 e 10·0mmol/l era significativamente mais alto no grupo do circuito fechado (65%) comparado ao grupo de controle (54%). No grupo do circuito fechado, hemoglobina glycated (HbA1c --uma medida do controle médio recente da glicemia) foi reduzida de um valor da selecção de 8·3% a 8·cargo-treinamento e 7 de 0%·4% após o estudo. No grupo de controle estes valores eram 8·2%, 7·8% e 7·7%; as reduções em níveis de HbA1c eram significativamente maiores no grupo do circuito fechado comparado ao grupo de controle (diferença média na mudança 0·36%).

O tempo passado com glicose nivela abaixo de 3·9mmol/l (açúcar no sangue muito baixo ou hipoglicemia) era um número médio de 12 minutos era mais baixo no grupo do circuito fechado; e o tempo passado acima de 10·0mmol/L (hiperglicemia) era um número médio de 2 horas 24 minutos mais baixas no grupo do circuito fechado. A proporção de tempo passada no macacão destas circunstâncias perigosas era o número médio 3,5% na linha de base no grupo do circuito fechado que caiu a um número médio de 2,6% que seguem o estudo. No grupo sensor-aumentado da bomba isto aumentou de 3,3% na linha de base a 3,9% após o estudo.

A dose diária da insulina do total não era diferente e a mudança do peso corporal não diferiu significativamente entre os grupos. Nenhuma hipoglicemia severa ocorreu, porém um ketoacidosis do diabético ocorreu no grupo do circuito fechado devido a falha ajustada da infusão.

Os autores concluem: “O uso da entrega dia e noite híbrida da insulina do circuito fechado melhora o controle glycaemic ao reduzir o risco de hipoglicemia nos adultos, nos adolescentes e nas crianças com tipo - 1 diabetes comparado à terapia convencional da bomba ou à terapia sensor-aumentada da bomba. Os resultados de nosso estudo junto com aqueles dos estudos precedentes apoiam a adopção da tecnologia do circuito fechado na prática clínica através de todos os grupos de idade.”

Do “o estudo Dr. Hovorka é significativo que adiciona ao corpo evergrowing da evidência que mostra que os sistemas de entrega da insulina do circuito fechado melhoram resultados e reduzem a carga para povos com tipo - 1 diabetes,” disse Daniel Finan, director de investigação em JDRF, que apoiou o estudo. “Em particular, este estudo demonstra que os povos com diabetes que têm o controle secundário-óptimo podem tirar proveito extremamente de tal tecnologia.”

Rachel Connor, parcerias do director de investigação em JDRF no Reino Unido (quem apoiou o estudo), disse: “Estes são grandes resultados. Eu felicito o professor Hovorka no trabalho que vital está fazendo. Tipo - 1 diabetes é uma condição desafiante, mas estes resultados tomam-nos uma etapa mais perto de mudar as vidas de milhões de povos que vivem com a condição através do mundo.”