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El sistema de envío a circuito cerrado de la insulina muestra mejores resultados para el mando del azúcar de sangre en diabetes del tipo 1

La nueva investigación presentada en la reunión anual de este año de la asociación europea para el estudio de la diabetes (EASD) en Berlín, Alemania, y publicada en The Lancet, muestra que el uso de un sistema de envío a circuito cerrado de la insulina de la día-noche híbrida es mejor que la terapia sensor-aumentada de la bomba para el mando del azúcar de sangre en diabetes mal controlada del tipo 1. El estudio, financiado por JDRF, está por el Dr. Roman Hovorka, universidad de los laboratorios de investigación metabólicos de Cambridge, del instituto de la Confianza-MRC de Wellcome de la ciencia metabólica, del hospital de Addenbrooke, de Cambridge, de Reino Unido, y de colegas.

la terapia Sensor-aumentada de la bomba combina la tecnología de una bomba de la insulina con un sensor contínuo de la supervisión de la glucosa que transmita lecturas de la glucosa a la persona que desgasta el dispositivo. En tales sistemas, la persona que desgasta el dispositivo es responsable de tomar todas las decisiones de insulina-dosificación.

Los sistemas de envío a circuito cerrado de la insulina (también conocidos como sistemas del “páncreas artificial”) llevan la tecnología el nivel siguiente integrando la supervisión contínua de la glucosa con una bomba de la insulina y un algoritmo que automatice lanzamiento de la insulina. Los sistemas a circuito cerrado híbridos son caracterizados por la coexistencia del lanzamiento automatizado de la insulina (vía el algoritmo) y del lanzamiento utilizador-iniciado de la insulina, por ejemplo, ofreciendo bolos de la hora de comer. En 2017, el primer sistema a circuito cerrado híbrido incorporó el uso clínico basado en una juicio giratoria de una sola rama no-seleccionada al azar seguro.

El estudio destinó aleatoriamente a los temas (la hembra 44 varón, 42) con la diabetes del tipo 1 envejecida seis años y más viejos (el más viejo paciente 65 años) tratados con la bomba de la insulina y con el mando subóptimo del azúcar de sangre (hemoglobina glycated HbA1c 7·el 5% al 10%) para recibir o la terapia a circuito cerrado híbrida (N=46; pacientes) o terapia sensor-aumentada de la bomba (N=40; mando) durante 12 semanas de la vida sin restricción. El entrenamiento en la bomba de la insulina y la supervisión contínua de la glucosa ocurrió durante un período de cuatro semanas de riña durante el estudio.

La proporción de tiempo que la glucosa era en rango objetivo entre 3·9 y 10·0mmol/l era importante más alto en el grupo a circuito cerrado (el 65%) comparado al grupo de mando (el 54%). En el grupo a circuito cerrado, hemoglobina glycated (HbA1c --una dimensión de mando medio reciente de la glucosa en sangre) fue reducida de un valor de la investigación de 8·el 3% a 8·poste-entrenamiento y 7 del 0%·el 4% después del estudio. En grupo de mando estos valores eran 8·el 2%, 7·el 8% y 7·el 7%; las reducciones en niveles de HbA1c eran importante mayores en el grupo a circuito cerrado comparado al grupo de mando (diferencia media en el cambio 0·el 36%).

El tiempo pasado con glucosa nivela abajo de 3·9mmol/l (azúcar de sangre muy inferior o hipoglucemia) era un punto medio de 12 minutos era más inferior en el grupo a circuito cerrado; y el tiempo pasado encima de 10·0mmol/L (hiperglucemia) era un punto medio de 2 horas 24 minutos de más inferior en el grupo a circuito cerrado. La proporción de tiempo pasada en guardapolvo de estas condiciones peligrosas era el punto medio 3,5% en la línea de fondo en el grupo a circuito cerrado que bajó a un punto medio de 2,6% que seguían el estudio. En el grupo sensor-aumentado de la bomba esto aumentó a partir del 3,3% en la línea de fondo a 3,9% después del estudio.

La dosis diaria de la insulina del total no era diferente y el cambio del peso corporal no difirió importante entre los grupos. Ninguna hipoglucemia severa ocurrió, no obstante un ketoacidosis diabético ocurrió en el grupo a circuito cerrado debido a la falla determinada de la infusión.

Los autores concluyen: “El uso del lanzamiento a circuito cerrado día y noche híbrido de la insulina perfecciona mando glycaemic mientras que reduce el riesgo de hipoglucemia en adultos, adolescentes y niños con la diabetes del tipo 1 comparada a la terapia convencional de la bomba o a la terapia sensor-aumentada de la bomba. Los resultados de nuestro estudio así como ésos de estudios anteriores soportan la adopción de la tecnología a circuito cerrado en práctica clínica a través de todos los grupos de la misma edad.”

El “estudio del Dr. Hovorka es importante en que agrega a la carrocería cada vez mayor de las pruebas que muestra que los sistemas de envío a circuito cerrado de la insulina perfeccionan resultados y reducen la carga para la gente con diabetes del tipo 1,” dijo a Daniel Finan, director de investigación en JDRF, que soportó el estudio. “Particularmente, este estudio demuestra a esa gente con diabetes que tiene mando subóptimo puede beneficiarse grandemente de tal tecnología.”

Raquel Connor, sociedades del director de investigación en JDRF en el Reino Unido (quién soportó el estudio), dijo: “Éstos son grandes resultados. Felicito a profesor Hovorka en el trabajo vital que él está haciendo. La diabetes del tipo 1 es una condición desafiadora, pero estos resultados nos toman una medida más cercano a cambiar las vidas de millones de gente que viva con la condición a través del mundo.”