A fisioterapia pode eficazmente tratar infantes com o torticollis muscular congenital

O torticollis muscular congenital (CMT) é uma deformidade postural comum nos infantes, e uma que pode eficazmente ser tratada pela fisioterapia. Um grupo de recomendações actualizados, evidência-baseadas para a gestão da fisioterapia de CMT é apresentado na introdução de outubro da fisioterapia pediatra. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Refletindo a pesquisa a mais atrasada relevante à prevenção, à selecção, e à intervenção de CMT, a actualização 2018 sublinha a importância da identificação e da referência adiantadas para a fisioterapia. “A intervenção adiantada para infantes com CMT, iniciada antes de três a quatro meses da idade, conduz aos resultados excelentes,” de acordo com a directriz de prática clínica actualizado. Os autores são Sandra L. Kaplan, pinta, DPT, PhD, de Rutgers, a universidade estadual de New-jersey, Newark; Relha de Colleen, pinta, DPT, PhD, PCS, dos cuidados médicos das crianças de Atlanta; e Barbara Sargent, pinta, PhD, PCS, da Universidade da Califórnia do Sul, Los Angeles.

A evidência a mais atrasada para guiar a fisioterapia para infantes com CMT

O torticollis muscular congenital - chamado às vezes “torceu o pescoço” ou o “wryneck” - é uma deformidade postural evidente imediatamente depois do nascimento. Tipicamente, os infantes afetados tendem a posicionar sua cabeça inclinada a um lado e girada para o lado oposto. As mudanças são devido ao encurtamento do músculo de esternocleidomastóideo, um músculo longo que é executado da clavícula à base do crânio atrás da orelha. A incidência relatada de CMT varia de 4 a 16 por cento? dos neonatos.

A directriz de prática 2018 clínica para a gestão da fisioterapia de CMT reflecte a pesquisa nova desde as directrizes precedentes, publicadas em 2013. A actualização inclui 17" indicações de acção,” apoiado pela evidência actual da pesquisa, revista pelos médicos peritos, pelos pediatras, pelos pais, e pelas outras partes interessadas. Os destaques das indicações de acção novas e actualizados incluem:

  • Educação para todos os pais do pretendente e pais dos neonatos. Os pais e os cuidadors devem ser ensinados sobre a importância do tempo da barriga em que o infante está acordado promover os músculos fortes do pescoço e do tronco e o posicionamento para impedir preferências postural.
  • Avaliação de todos os infantes para CMT e outras assimetrias, executados por todos os profissionais dos cuidados médicos que se importam com neonatos e infantes. As directrizes recomendam selecionar todos os infantes para CMT do nascimento com seis meses.
  • Referência alerta a um médico e a um fisioterapeuta com experiência em tratar infantes, assim que CMT ou a assimetria forem observados. A evidência mostra que isso começar a fisioterapia encurta mais cedo o momento de conseguir o movimento normal do pescoço ao reduzir a necessidade para a cirurgia.
  • Exame e avaliação da fisioterapia, incluindo um sistema de classificação revisado para a severidade de CMT.
  • Intervenção da fisioterapia com o objectivo de melhorar a escala do pescoço do movimento, da força, e do alinhamento postural. O estado das directrizes: “A intervenção adiantada para infantes com CMT, iniciada antes de três a quatro meses da idade, conduz aos resultados excelentes com os 92 a 100 por cento que conseguem a rotação passiva completa do pescoço e os zero a uns por cento que exigem a intervenção cirúrgica.”
  • Continue a avaliação, incluindo critérios para a conclusão bem sucedida da fisioterapia. As directrizes igualmente endereçam quando obter a consulta do especialista para os infantes que não estão progredindo como esperado.

Para cada recomendação, a força da evidência de apoio é resumida e as prioridades para a pesquisa futura são discutidas. As directrizes igualmente incluem fluxogramas para guiar a identificação e a referência adiantadas à fisioterapia para infantes com CMT assim como para a classificação da severidade de CMT. O comentário dos autores: “Nossa actualização 2018 da directriz de prática clínica de CMT é pretendida como um original de referência aos fisioterapeutas do guia, às famílias, aos profissionais dos cuidados médicos, e aos professores melhorar resultados e serviços sanitários clínicos para crianças com CMT, e informar a pesquisa futura.”

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