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Bacilles gram négatifs avérés facteur de risque pour de plus mauvais résultats dans les patients hospitalisés de DL

L'altération au microbiome respiratoire a été recensée comme un facteur prédisposant des maladies pulmonaires interstitielles (ILD). Dans une étude à la POITRINE 2018, les chercheurs aux systèmes de santé de Beaumont ont étudié l'influence de la virulence bactérienne sur des patients de résultats cliniques hospitalisés avec le DL. Les auteurs ont constaté que l'utilisation des traitements immunodépresseurs ou de l'antifibrotics n'a eu aucune influence sur les résultats comprenant le développement des agents pathogènes résistants dans les patients. Cependant, ils ont également constaté que la présence des bacilles gram négatifs, à l'exclusion des pseudomonas, était un facteur de risque pour de plus mauvais résultats comprenant une mortalité plus élevée, une admission d'ICU et une utilisation de vaso-presseur dans les patients hospitalisés avec le DL.

Les chercheurs ont réalisé une analyse rétrospective de 472 patients avec le DL qui ont été admis à un grand centre de formation générale tertiaire de soins depuis le 1er janvier 2010, au 31 décembre 2016. Des caractéristiques patientes ont été extraites des dossiers électroniques utilisant des indicatifs de la facturation ICD-9 et ICD-10 pour le DL varié. La majorité des patients a eu la fibrose pulmonaire ou la sarcoïdose.

Cent soixante-dix cultures respiratoires ont été rassemblées en cette population. La majorité des isolats respiratoires étaient les agents pathogènes gramnégatifs (des pseudomonas de 39 pour cent et 18 pour cent d'autres organismes gramnégatifs) ; 27 pour cent étaient le staphylocoque doré résistant à la méticilline (MRSA). Les patients infectés avec les organismes gramnégatifs (autre que des pseudomonas) et le MRSA ont eu la mortalité de 30 jours la plus élevée (39 pour cent et 32 pour cent respectivement) avec la mortalité inférieure pour ceux infectés avec des pseudomonas et d'autres organismes grampositifs (7 pour cent et 14 pour cent respectivement). Les patients infectés avec les organismes gramnégatifs autres que des pseudomonas ont également eu des niveaux supérieurs de gestion de vasopressine avec ceux infectés avec d'autres organismes. Les régimes de l'admission d'ICU ont également différé selon l'organisme qui a été cultivé. Ces associations ont persisté même après le réglage pour les autres variables comprenant le type du DL, de l'âge, du genre, des états de comorbid et d'histoire de fumage. Il n'y avait aucune association entre l'utilisation des traitements immunosuppresseurs ou de l'antifibrotics et le développement des agents pathogènes résistants.

« La présence des bacilles gram négatifs est un facteur de risque pour des événements défavorables, » dit M. Hira Iftikhar, chercheur de fil, « ce des bactéries pourrait mener à un taux de mortalité plus élevé, à l'admission d'ICU et à l'utilisation accrue de vaso-presseur. Une plus grande étude devrait être entreprise pour déterminer les facteurs de risque pour la mortalité dans les patients hospitalisés de DL comprenant des résultats des cultures respiratoires. »