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Batteri gram-negativi trovati per essere fattore di rischio per i risultati peggiori nei pazienti ospedalizzati di ILD

Le alterazioni al microbiome respiratorio sono state identificate come un fattore della predisposizione delle affezioni polmonari interstiziali (ILD). In uno studio al TORACE 2018, i ricercatori ai sistemi di salubrità di Beaumont hanno studiato l'influenza di virulenza batterica sui pazienti clinici di risultati ospedalizzati con ILD. Gli autori hanno trovato che l'uso dei farmaci o del antifibrotics immunosopressivi non ha avuto influenza sui risultati compreso lo sviluppo degli agenti patogeni resistenti in pazienti. Tuttavia, egualmente hanno trovato che la presenza di batteri gram-negativi, a parte le pseduomonas, era un fattore di rischio per i risultati peggiori compreso il più alta mortalità, l'ammissione di ICU e l'uso vasopressore in pazienti ospedalizzati con ILD.

I ricercatori hanno condotto un'analisi retrospettiva di 472 pazienti con ILD che sono stati ammessi ad un centro accademico di grande cura terziaria dal 1° gennaio 2010, al 31 dicembre 2016. I dati pazienti sono stati estratti dalle registrazioni elettroniche facendo uso dei codici di fatturazione ICD-9 e ICD-10 per vario ILD. La maggior parte dei pazienti ha avuta la fibrosi polmonare o sarcoidosi.

Cento settanta culture respiratorie sono state raccolte in questa popolazione. La maggior parte degli isolati respiratori era agenti patogeni gram-negativi (le pseduomonas di 39 per cento e 18 per cento altri organismi gram-negativi); 27 per cento erano staphylococcus aureus meticillina-resistente (MRSA). I pazienti infettati con gli organismi gram-negativi (all'infuori delle pseduomonas) e MRSA hanno fatti il più alta mortalità dei 30 giorni rispetto (39 per cento e 32 per cento rispettivamente) alla mortalità più bassa per quelli infettati con le pseduomonas ed altri organismi gram-positivi (7 per cento e 14 per cento rispettivamente). I pazienti infettati con gli organismi gram-negativi all'infuori delle pseduomonas egualmente hanno fatti le più alte rispetto tariffe dell'amministrazione della vasopressina a quelle infettate con altri organismi. Le tariffe dell'ammissione di ICU egualmente hanno differito secondo l'organismo che è stato coltivato. Queste associazioni hanno persistito anche dopo adeguamento per le altre variabili compreso tipo di ILD, di età, di genere, di stati del comorbid e di tabagismo. Non c'era associazione fra l'uso dei farmaci o del antifibrotics del immunosoppressore e lo sviluppo degli agenti patogeni resistenti.

“La presenza di batteri gram-negativi è un fattore di rischio per gli eventi avversi,„ dice il Dott. Hira Iftikhar, ricercatore del cavo, “questo batteri potrebbe piombo ad un più alto tasso di mortalità, all'ammissione di ICU ed all'uso vasopressore aumentato. I più grandi studi dovrebbero essere intrapresi per stabilire i fattori di rischio per la mortalità nei pazienti ospedalizzati di ILD compreso i risultati delle culture respiratorie.„