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Bacterias gramnegativas encontradas para ser factor de riesgo para resultados peores en pacientes hospitalizados de ILD

Los cambios al microbiome respiratorio se han determinado como un factor de la predisposición de enfermedades pulmonares intersticiales (ILD). En un estudio en el PECHO 2018, los investigadores en los sistemas de la salud de Beaumont estudiaron la influencia de la virulencia bacteriana en los pacientes clínicos de los resultados hospitalizados con ILD. Los autores encontraron que el uso de medicaciones o del antifibrotics inmunosupresivas no tenía ninguna influencia en los resultados incluyendo el revelado de patógeno resistentes en pacientes. Sin embargo, también encontraron que la presencia de bacterias gramnegativas, excepto pseudomonas, era un factor de riesgo para resultados peores incluyendo una mortalidad más alta, la admisión de ICU y el uso vasopresor en pacientes hospitalizados con ILD.

Los investigadores conducto un análisis retrospectivo de 472 pacientes con ILD que fueron admitidos a un centro académico del cuidado terciario grande a partir del 1 de enero de 2010, al 31 de diciembre de 2016. Los datos pacientes fueron extraídos de archivos electrónicos usando las claves de la factura ICD-9 e ICD-10 para diverso ILD. La mayoría de los pacientes tenía fibrosis pulmonar o sarcoidosis.

Cientos y setenta culturas respiratorias cerco en esta población. La mayoría de los aislantes respiratorios era patógeno gramnegativos (las pseudomonas del 39 por ciento y el 18 por ciento otros organismos gramnegativos); el 27 por ciento era el estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA). Los pacientes infectados con los organismos gramnegativos (con excepción de pseudomonas) y MRSA hicieron la mortalidad más alta de 30 días (el 39 por ciento y el 32 por ciento respectivamente) comparar con una mortalidad más inferior para ésos infectados con las pseudomonas y otros organismos grampositivos (el 7 por ciento y el 14 por ciento respectivamente). Los pacientes infectados con los organismos gramnegativos con excepción de pseudomonas también hicieron índices más altos de la administración del vasopressin comparar con ésos infectados con otros organismos. Los índices de admisión de ICU también difirieron según el organismo que fue cultivado. Estas asociaciones persistieron incluso después el ajuste para las otras variables incluyendo el tipo de ILD, de edad, de género, de condiciones del comorbid y de antecedentes de fumador. No había asociación entre el uso de las medicaciones o del antifibrotics del inmunosupresor y el revelado de patógeno resistentes.

“La presencia de bacterias gramnegativas es un factor de riesgo para las acciones adversas,” dice al Dr. Hira Iftikhar, investigador del guía, “este las bacterias podría llevar a una tasa de mortalidad más alta, a la admisión de ICU y al uso vasopresor creciente. Un estudio más grande se debe conducto para establecer los factores de riesgo para la mortalidad en pacientes hospitalizados de ILD incluyendo resultados de culturas respiratorias.”