De verzekeraars van de gezondheid hebben inconsistente polis termijnen voor de behandelingen van de niet-drugpijn, vindt de studie

De openbare en privé gezondheidsverzekeringspolissen in de V.S. missen belangrijke kansen om het gebruik van fysieke therapie, het psychologische adviseren aan te moedigen en andere niet-drugalternatieven voor opioid medicijn voor het behandelen van lagere rugpijn, heeft een studie die door onderzoekers op de School van Johns Hopkins Bloomberg van Volksgezondheid wordt geleid gevonden.

De onderzoekers van de School van Bloomberg bekeken beleidsvormen van Medicaid, van Gezondheidszorg voor bejaarden en 2017 van de dekking van belangrijke commerciële verzekeraars voor niet-drugopties om chronische lagere rugpijn te behandelen--een gemeenschappelijke pijnvoorwaarde die vaak ongepast met voorschriftopioids wordt behandeld. Zij vonden dat de verzekeraars inconsistente polis termijnen voor niet-drugbehandelingen, hebben en weinig of geen dekking voor acties zoals acupunctuur en het psychologische adviseren, behandelingen verstrekken die wat wetenschappelijke steun hebben.

Het zeer belangrijke vinden was dat de verzekeraars geen duidelijk en verenigbaar dekkingsbeleid voor verscheidene lagere rugpijnbehandelingen hadden die in sommige studies efficiënt zijn gevonden. De acupunctuur, bijvoorbeeld, werd uitdrukkelijk behandeld door slechts vijf van 45 onderzocht plannen.

„Deze studie openbaart een belangrijke kans voor verzekeraars om hun dekking van de behandelingen van de niet-drugpijn te verbreden en te standaardiseren om hun gebruik aan te moedigen aangezien de veiligere alternatieven voor opioids,“ studie hogere auteur Caleb Alexander, M.D., lidstaten, verwante professor van epidemiologie op de School van Bloomberg zegt.

De studie, 5 Okt. in het online Open dagboekJAMA Netwerk te publiceren, volgt een bijkomende studie door het zelfde onderzoeksteam van de polissen van belangrijke verzekeraars inzake voorschriftdrugs voor pijn, die in het zelfde dagboek in Juni wordt gepubliceerd. De twee studies zijn uitvoerigst van hun soort, en met financiering en technische bijstand van het Ministerie van de V.S. van Gezondheid en de Menselijke Diensten (HHS), de Nationale Instituten van Gezondheid (NIH) en de Centra voor de Controle en de Preventie van de Ziekte (CDC) uitgevoerd.

CDC de ambtenaren schatten dat 49.031 Amerikanen aan opioid overdosissen tijdens de periode stierven die van 12 maanden in December 2017 beëindigt. In 2016, was meer dan 40 percent van die sterfgevallen toe te schrijven aan voorschriftopioids. Deze epidemie is aangemoedigd door een meervoudige verhoging van opioid voorschriften sinds de eeuwwisseling--de meesten van die om medisch onnodig worden verondersteld te zijn. De huidige CDC richtlijnen merken op dat de „therapie van niet-Opioid voor chronische pijn buiten actieve kanker, palliatief, en het eind-van-leven zorg.“ de voorkeur heeft HHS heeft verzekeraars aangespoord om hun dekkingspolissen dienovereenkomstig te ontwerpen.

Om te meten hoe de verre verzekeraars naar dit doel op weg zijn geweest, onderzochten Alexander en de collega's 15 15 van Gezondheidszorg voor bejaarden van het Voordeel en 15 belangrijke commerciële van de verzekeraar plannen die van Medicaid, voor 2017 niet-drugbehandelingen voor lagere rugpijn behandelen. De 45 plannen waren toepasselijk in 16 gekozen staten, voor de diversiteit van hun aardrijkskunde, rijkdom en opioid-epidemisch effect.

Van de vijftien plannen van Medicaid die voor psychologische dekking worden beoordeeld, behandelden enkel drie plannen psychologische acties. „Wij werden verward door het ontbreken van dekkingstaal op psychologische acties,“ Alexander zegt. „Het is moeilijk om te veronderstellen dat de verzekeraars dat niet.“ zouden behandelen

Zelfs voor fysieke therapie, een belangrijke en reeds lang gevestigde methode om lagere rugpijn te verlichten die door bijna alle plannen werd behandeld, was het specifieke dekkingsbeleid inconsistent. „Sommige plannen behandelden twee bezoeken, zowat zes, zowat 12; wat stonden u toe om voor behandeling te verwijzen, terwijl anderen vereiste verwijzing door een arts,“ Alexander zeggen. „Die variatie wijst op een gebrek aan consensus onder verzekeraars betreffende welke modeldekking zou moeten zijn, of een gebrek aan bereidheid om voor het te betalen.“

De onderzoekers interviewden 43 stafmedewerkers die de geëvalueerde plannen vertegenwoordigen; deze individuen wezen erop dat hun organisaties hebben geprobeerd om toegang tot niet-drugtherapie in antwoord op de opioid epidemie uit te breiden. Globaal, echter, stelden hun opmerkingen voor dat de verzekeraars nog niet genoeg deden om niet-drug en drugdekkingsbeleid te coördineren, zoals het vereisen van patiënten om fysieke therapie voor hun lagere rugpijn te proberen alvorens opioids op lange termijn te dekken.

Alexander benadrukt dat terwijl veel van de behandelde niet-drugtherapie, zoals acupunctuur en chiropraktijkacties, onbeproefd zouden kunnen schijnen, er significant bewijsmateriaal voor hun doeltreffendheid in het behandelen van lagere rugpijn is.

De bevindingen, aan Alexander en collega's, stellen voor dat er nog heel wat ruimte voor verbetering van dekkingsbeleid, in het bijzonder een uitbreiding en een normalisatie van de dekking en het beleidstermijnen van de niet-drugbehandeling is--een verandering die meer gebruik zou moeten aanmoedigen van niet-drugbehandelingen door patiënten alvorens zij tot opioid pijnstillers zijn toevlucht nemen.

„In de laatste jaren hebben wij vele verzekeraars zien wijzigend hun polissen om het enorme excessieve gebruik van opioids te verminderen, maar hebben wij duidelijk nog ver,“ zegt Alexander.

Bron: https://www.jhsph.edu/news/news-releases/2018/health-insurer-policies-may-discourage-use-of-non-opioid-alternatives-for-lower-back-pain.html

Advertisement