Les assureurs contre les maladies ont des durées du contrat intermittentes pour des demandes de règlement de douleur de non-médicament, découvertes d'étude

Les polices d'assurances d'assurance maladie publiques et privées aux États-Unis manquent des opportunités importantes d'encourager l'utilisation de la physiothérapie, consultation psychologique et d'autres solutions de rechange de non-médicament au médicament d'opioid pour traiter une douleur plus lombo-sacrée, une étude aboutie par des chercheurs à l'école de Johns Hopkins Bloomberg de la santé publique a trouvé.

Les chercheurs d'école de Bloomberg ont regardé Medicaid, le régime d'assurance maladie et les polices 2017 de la couverture des assureurs commerciaux importants pour des options de non-médicament pour traiter la douleur plus lombo-sacrée continuelle--un état courant de douleur qui souvent est traité peu convenablement avec des opioids d'ordonnance. Ils ont constaté que les assureurs ont des durées du contrat intermittentes pour des demandes de règlement de non-médicament, et fournissent peu ou pas de couverture pour des interventions telles que l'acupuncture et la consultation psychologique, les demandes de règlement qui ont un certain support scientifique.

Une recherche de clés était que les assureurs n'ont pas eu des polices claires et cohérentes de couverture pour plusieurs demandes de règlement de douleur plus lombo-sacrée qui ont été trouvées efficaces dans quelques études. L'acupuncture, par exemple, a été expressément couverte par seulement cinq des 45 régimes examinés.

« Cette étude indique une opportunité importante pour que les assureurs élargissent et normaliser leur couverture des demandes de règlement de douleur de non-médicament pour encourager leur utilisation en tant que solutions de rechange plus sûres aux opioids, » dit l'étude l'auteur Caleb supérieur Alexandre, DM, la milliseconde, professeur agrégé d'épidémiologie à l'école de Bloomberg.

L'étude, pour être le 5 octobre publié dans le réseau en ligne de JAMA de tourillon ouvert, suit une étude complémentaire de la même équipe de recherche des polices des assureurs importants sur des médicaments délivrés sur ordonnance pour la douleur, publiés dans le même tourillon en juin. Les deux études sont les plus complètes de leur genre, et ont été conduites avec le financement et l'assistance technique du département des services sociaux et de hygiène des États-Unis (HHS), des instituts de la santé nationaux (NIH) et du centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC).

Les fonctionnaires de CDC estiment que 49.031 Américains sont morts des overdoses d'opioid pendant la période de douze mois finissant en décembre 2017. En 2016, plus de 40 pour cent de ces morts étaient dus aux opioids d'ordonnance. Cette épidémie a été encouragée par une augmentation multiple des ordonnances d'opioid depuis le tournant du siècle--les la plupart dont soyez vraisemblablement médicalement inutile. Les directives actuelles de CDC notent que le « traitement de Non-opioid est préféré pour la douleur chronique en dehors du cancer, du palliatif, et des soins de fin de vie actifs. » HHS a invité des assureurs à concevoir leurs polices de couverture en conséquence.

Pour mesurer à quelle distance les assureurs ont déménagé vers cet objectif, Alexandre et collègues ont examiné 15 15 de régime d'assurance maladie d'avantage et 15 d'assureur régimes commerciaux importants de Medicaid, pour 2017 demandes de règlement couvrantes de non-médicament pour une douleur plus lombo-sacrée. Les 45 régimes s'appliquaient dans 16 conditions, choisies pour la diversité de leur géographie, richesse et choc d'opioid-épidémie.

Des quinze régimes de Medicaid évalués pour la couverture psychologique, juste trois régimes ont couvert des interventions psychologiques. « Nous avons été confondus par l'absence du langage de couverture sur des interventions psychologiques, » Alexandre dit. « Il est difficile d'imaginer que les assureurs ne couvriraient pas cela. »

Même pour la physiothérapie, une méthode importante et bien établie de détendre une douleur plus lombo-sacrée qui a été couverte par presque tous les régimes, des polices spécifiques de couverture étaient intermittente. « Quelques régimes ont couvert deux visites, environ six, quelques 12 ; certains t'ont permis de se référer pour la demande de règlement, alors que d'autres exigeaient le transfert par un docteur, » Alexandre disent. « Cette variation indique un manque d'accord parmi des assureurs concernant ce qu'être la couverture de modèle devrait, ou un manque de bonne volonté de payer lui. »

Les chercheurs ont interviewé 43 cadres représentant les régimes évalués ; ces personnes ont indiqué que leurs organismes avaient essayé d'augmenter l'accès aux traitements de non-médicament en réponse à l'épidémie d'opioid. De façon générale, cependant, leurs remarques ont proposé que les assureurs n'aient pas encore fait assez pour combiner des polices de couverture de non-médicament et de médicament, telles qu'exiger des patients d'essayer la physiothérapie pour leur douleur plus lombo-sacrée avant de couvrir les opioids à long terme.

Alexandre met l'accent sur que tandis que plusieurs des traitements couverts de non-médicament, tels que l'acupuncture et les interventions de chiropractie, pourraient sembler non essayés, il y a de preuve significative pour leur efficacité en traitant une douleur plus lombo-sacrée.

Les découvertes, à Alexandre et à collègues, proposent qu'il reste beaucoup de matière à amélioration dans des polices de couverture, en particulier une extension et une standardisation de couverture et de durées du contrat de demande de règlement de non-médicament--une modification qui devrait encourager plus d'utilisation des demandes de règlement de non-médicament par des patients avant qu'ils recourent aux calmants d'opioid.

« Pendant les dernières années nous avons vu beaucoup d'assureurs modifier leurs polices pour réduire le vaste abus des opioids, mais clairement nous avons toujours beaucoup de chemin à faire, » dit Alexandre.

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