健康保険会社に非薬剤の苦痛の処置、調査の発見のための矛盾した規約があります

米国の公共および私用健康保険の規定は物理療法、心理的な勧めることの使用を励ます重要な機会を失って、腰痛を扱うためのオピオイドの薬物への他の非薬剤の代わりは、公衆衛生の Johns Hopkins Bloomberg の学校で研究者が導く調査見つけました。

Bloomberg の学校の研究者は慢性の腰痛を扱うために非薬剤オプションをメディケイド、医療保障および主要な商業保険業者の 2017 年の適用範囲の規定を見ました--頻繁に規定のオピオイドと不適当に扱われる共通の苦痛の状態。 彼らは保険業者に非薬剤の処置のための矛盾した規約がある分り、刺鍼術および心理的な勧めることの科学的な支援攻撃がある処置のような介在にほとんど適用範囲をことが提供します。

キーの見つけることは保険業者にある調査で有効あった複数の腰痛の処置のための明確な、一貫した適用範囲の規定がなかったことでした。 刺鍼術は、例えば、 45 の検査された計画の 5 だけによって明白にカバーされました。

「この調査広がる保険業者のための重要な機会を明らかにし、非薬剤の苦痛の処置の彼らの適用範囲をオピオイドにより安全な代わりとして彼らの使用を励ますために標準化するため」は調査年長の著者 Caleb アレキサンダー、 MD、 MS の Bloomberg の学校の疫学の助教授を言います。

調査は、出版されるために開いたオンラインジャーナル JAMA ネットワークの 10 月 5 日 6 月の同じジャーナルで出版される苦痛のための処方薬の主要な保険業者の規定の同じ調査チームによって補足の調査に続きます。 2 つの調査は種類の広範囲で、 (HHS) 米国の保健社会福祉省からの資金調達および技術サポート、健康 (NIH) のある各国用協会および (CDC) 疾病予防対策センターと行なわれました。

CDC の役人は 49,031 人のアメリカ人が 2017 年 12 月の 12ヶ月のピリオドの終りのオピオイドの過量がもとで停止したことを推定します。 2016 年に、それらの死の 40% 以上規定のオピオイドが原因でした。 この伝染病はオピオイドの規定の複数フォールドの増加によって世紀の変り目の頃から励まされてしまいました--医学的に不必要であると考えられるほとんど。 現在の CDC の指針は 「非オピオイド療法実行中癌、緩和剤および終りの生命心配の外の慢性の苦痛のために」。が好まれることに注意します HHS は保険業者を彼らの適用範囲の規定をそれに応じて設計するようにせき立てました。

どの位まで保険業者がこの目的の方に移動したか正確に測るためには、アレキサンダーおよび同僚は腰痛の 2017 年のカバーの非薬剤の処置のためのメディケイド、 15 の医療保障の利点および 15 の主要な商業保険業者の 15 の計画を検査しました。 45 の計画は地理学、富およびオピオイド伝染病の影響の多様性のために選択された 16 の州で適当でした。

心理的な適用範囲のために査定されたメディケイドの 15 の計画のちょうど 3 つの計画は心理的な介在をカバーしました。 「私達は心理的な介在の適用範囲の言語の不在によって混乱させられました」とアレキサンダーは言います。 「保険業者がそれを」。覆わないことを想像することは困難です

物理療法のため、ほぼすべての計画によってカバーされた腰痛を取り除く重要な、確立した方法は、特定の適用範囲の規定矛盾しているでした。 「ある計画は 2 つの訪問、 6、ある 12 をカバーしました; 一部は他は医者によって紹介を必要としたがと」、アレキサンダー言います処置のためにあなた自身を参照することを可能にしました。 「モデル適用範囲がべきであるまたはそれの支払う自発性の欠乏」。はものに関するその変化保険業者間の一致の欠乏を明記します

研究者は評価された計画を表す 43 人のエグゼクティブにインタビューしました; これらの個人は組織がずっとオピオイドの伝染病に応じて非薬剤療法へのアクセスを拡大することを試みていることを示しました。 、しかし全体的にみて、注目は非薬剤および薬剤の適用範囲の規定を調整するには保険業者がまだ十分をしていなかったことを提案しました患者の長期オピオイドを覆う前に腰痛のための物理療法を試みるように要求のような。

アレキサンダーはカバーされた非薬剤療法の多数が、刺鍼術および世界カイロプラクティック連合の介在のような、試験されていないようであるかもしれません間、腰痛のことを処理の有効性のための重要な証拠があることを強調します。

調査結果は、アレキサンダーおよび同僚へ、今でも非薬剤の処置の適用範囲および規約の適用範囲の規定、特に拡張および標準化の改善のための多くの部屋があることを提案します--オピオイドの鎮痛剤に依頼する前に患者によって非薬剤の処置のより多くの使用を励ますべきである変更。

「ここ数年間に私達は多くの保険業者をオピオイドの広大な過剰使用を減らすために彼らの規定を修正することを見ましたがはっきりまだ長い道程があります」、アレキサンダーを言います。

ソース: https://www.jhsph.edu/news/news-releases/2018/health-insurer-policies-may-discourage-use-of-non-opioid-alternatives-for-lower-back-pain.html

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