Os seguradores de saúde têm duração da apólice incompatíveis para tratamentos da dor da não-droga, achados do estudo

Os seguros públicos e privados da saúde nos E.U. estão faltando oportunidades importantes de incentivar o uso da fisioterapia, assistência psicológica e outras alternativas da não-droga à medicamentação do opiáceo para tratar uma mais baixa dor nas costas, um estudo conduzido por pesquisadores na escola de Johns Hopkins Bloomberg da saúde pública encontraram.

Os pesquisadores da escola de Bloomberg olharam Medicaid, Medicare e políticas 2017 da cobertura dos seguradores comerciais principais para opções da não-droga tratando a mais baixa dor nas costas crônica--uma condição comum da dor que seja tratada frequentemente impròpria com os opiáceo da prescrição. Encontraram que os seguradores têm duração da apólice incompatíveis para tratamentos da não-droga, e fornecem quase nenhuma cobertura para intervenções tais como a acupunctura e a assistência psicológica, os tratamentos que têm algum revestimento protector científico.

Encontrar da chave era que os seguradores não tiveram políticas claras e consistentes da cobertura para diversos mais baixos tratamentos da dor nas costas que foram encontrados eficazes em alguns estudos. A acupunctura, por exemplo, foi coberta expressa por somente cinco dos 45 planos examinados.

“Este estudo revela uma oportunidade importante para que os seguradores alarguem e para estandardizar sua cobertura de tratamentos da dor da não-droga para incentivar seu uso como alternativas mais seguras aos opiáceo,” diz o estudo autor Caleb superior Alexander, DM, MS, professor adjunto da epidemiologia na escola de Bloomberg.

O estudo, para ser publicado o 5 de outubro na rede em linha do JAMA do jornal aberta, segue um estudo complementar pela mesma equipa de investigação das políticas dos seguradores principais nos medicamentos de venta com receita para a dor, publicados no mesmo jornal em junho. Os dois estudos são os mais detalhados de seu tipo, e foram conduzidos com financiamento e assistência técnica do departamento dos E.U. da saúde e serviços humanos (HHS), dos institutos de saúde nacionais (NIH) e dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC).

Os oficiais do CDC calculam que 49.031 americanos morreram das overdose do opiáceo no período de 12 meses que termina em dezembro de 2017. Em 2016, mais de 40 por cento daquelas mortes eram devido aos opiáceo da prescrição. Esta epidemia foi incentivada por um aumento da diverso-dobra em prescrições do opiáceo desde a volta do século--a maioria de que seja provavelmente medicamente desnecessário. As directrizes actuais do CDC notam que do “a terapia Não-opiáceo está preferida para a dor crônica fora do cancro, do paliativo, e do cuidado activos da fim--vida.” HHS incitou seguradores projectar em conformidade suas políticas da cobertura.

Para calibrar como os seguradores distantes se moveram para este objetivo, Alexander e os colegas examinaram 15 15 de Medicare da vantagem e 15 do segurador planos comerciais principais de Medicaid, para 2017 tratamentos de coberta da não-droga para uma mais baixa dor nas costas. Os 45 planos eram aplicáveis em 16 estados, escolhidos para a diversidade de seus geografia, riqueza e impacto da opiáceo-epidemia.

Dos quinze planos de Medicaid avaliados para a cobertura psicológica, apenas três planos cobriram intervenções psicológicas. “Nós fomos deixados perplexo pela ausência de língua da cobertura em intervenções psicológicas,” Alexander diz. “É duro imaginar que os seguradores não cobririam aquele.”

Mesmo para a fisioterapia, um método importante e bem conhecido de aliviar uma mais baixa dor nas costas que fosse coberta por quase todos os planos, políticas específicas da cobertura era incompatível. “Alguns planos cobriram duas visitas, algum seis, alguns 12; alguns permitiram que você consultasse-se para o tratamento, quando outro exigiram a referência por um doutor,” Alexander dizem. “Essa variação indica uma falta do consenso entre seguradores em relação ao que a cobertura do modelo deve ser, ou uma falta da vontade de pagar por ela.”

Os pesquisadores entrevistaram 43 executivos que representam os planos avaliados; estes indivíduos indicaram que suas organizações têm tentado expandir o acesso às terapias da não-droga em resposta à epidemia do opiáceo. Totais, contudo, suas observações sugeriram que os seguradores não fizessem ainda bastante para coordenar políticas da cobertura da não-droga e da droga, tais como a exigência de pacientes tentar a fisioterapia para sua mais baixa dor nas costas antes de cobrir opiáceo a longo prazo.

Alexander sublinha que quando muitas das terapias cobertas da não-droga, tais como a acupunctura e as intervenções da quiroterapia, puderam parecer não experimentadas, há uma evidência significativa para sua eficácia em tratar uma mais baixa dor nas costas.

Os resultados, a Alexander e a colegas, sugerem que haja ainda muito espaço para melhoramentos em políticas da cobertura, particularmente uma expansão e uma normalização da cobertura e dos duração da apólice do tratamento da não-droga--uma mudança que deva incentivar mais uso de tratamentos da não-droga por pacientes antes que recorrerem aos analgésicos do opiáceo.

“Nos últimos anos nós vimos muitos seguradores alterar suas políticas para reduzir o uso excessivo vasto dos opiáceo, mas claramente nós ainda temos o uma grande distância a percorrer,” diz Alexander.

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