健康保險提供者有非藥物痛苦處理的,研究查找不一致的政策條款

公共和專用健康保險制度在美國錯過重要機會鼓勵使用物理療法,心理建議,并且對阿片樣物質治療的其他非藥物選擇的對待腰下部痛,研究員導致的研究在公共衛生約翰斯・奧普金斯彭博學校找到。

彭博學校研究員查看醫療補助、醫療保障和主要商業保險人的 2017年覆蓋範圍制度為非藥物選項為對待慢性腰下部痛--不適當地經常對待與處方阿片樣物質的一個公用痛苦情況。 他們發現保險人有非藥物處理的不一致的政策條款,并且為干預提供很少或沒有覆蓋範圍例如針灸和心理建議,有若乾科學依托的處理。

關鍵字查找是保險人沒有找到了有效在有些研究中的幾種腰下部痛處理的清楚和一致的覆蓋範圍制度。 針灸,例如,快速由五 45 個被檢查的計劃只報道。

「此研究顯示保險人的一個重要機會能變寬,并且標準化非藥物痛苦處理他們的覆蓋範圍鼓勵他們的使用作為更加安全的選擇到阿片樣物質」,副教授說研究高級作者 Caleb 亞歷山大, MD, MS,流行病學在彭博學校。

這個研究,將被發布在開放在線日記帳 JAMA 的網絡的 10月 5日,被主要保險人的制度同一個研究小組由於處方藥的按照一個補充研究痛苦的,發布在同一個日記帳上在 6月。 二個研究是最全面他們的種類和執行與資助和技術幫助從美國保健服務中心 (HHS),國家衛生研究所 (NIH) 和疾病控制預防中心 (CDC)。

CDC 官員估計 49,031 個美國人中斷了於在 12 個月的期間結束的阿片樣物質藥劑過量在 2017年 12月。 在 2016年,超過 40% 的那些死亡歸結於處方阿片樣物質。 此流行病由在阿片樣物質處方的一個數倍的增量鼓勵從世紀初--認為是醫療多餘的多數。 當前 CDC 指南注意到, 「非阿片樣物質療法為慢性痛苦更喜歡在有效的癌症、緩和劑和結束壽命關心外面」。 HHS 敦促保險人相應地設計他們的覆蓋範圍制度。

要衡量保險人多遠移動了朝此目標,亞歷山大和同事檢查 2017年包括的非藥物處理的 15 個醫療補助, 15 個醫療保障好處和 15 個主要商業保險人計劃腰下部痛的。 45 個計劃是可適用的在 16 個狀態,選擇為他們的地理、財富和阿片樣物質流行病影響分集。

十五個醫療補助計劃為心理覆蓋範圍估計的,三個計劃包括心理干預。 「我們由缺乏在心理干預的覆蓋範圍語言使為難」,亞歷山大說。 「想像是難保險人不會包括那」。

為物理療法,解除由接近所有計劃包括的腰下部痛一個重要和源遠流長的方法,特定覆蓋範圍制度是不一致的。 「有些計劃包括二次訪問,一些六,一些 12; 一些允許您為處理參考自己,而其他由醫生要求了推舉」,亞歷山大說。 「該差異指示缺乏在保險人中的共識關於什麼設計覆蓋範圍應該是,或者缺乏自願支付它」。

研究員採訪了表示被評估的計劃的 43 個董事; 這些單個表明他們的組織設法擴展對非藥物療法的存取以回應阿片樣物質流行病。 總之,然而,他們的註解建議保險人沒有執行足够協調非藥物和藥物覆蓋範圍制度,例如要求患者在包括長期阿片樣物質前嘗試他們的腰下部痛的物理療法。

亞歷山大強調,當許多報道的非藥物療法,例如針灸和按摩脊柱治療者干預,也許似乎未經測試時,有他們的效果的重大的證據在對待腰下部痛。

發現,對亞歷山大和同事,建議仍有很多需要改進的地方在覆蓋範圍制度、非藥物處理覆蓋範圍和政策條款的特殊擴展和標準化的--應該由患者鼓勵對非藥物處理的更多使用的更改,在他們採取阿片樣物質止痛藥前。

「在過去幾年內我們看見許多保險人修改他們的制度減少阿片樣物質浩大的過度使用,但是我們仍然明顯地有一段路要走」,亞歷山大說。

來源: https://www.jhsph.edu/news/news-releases/2018/health-insurer-policies-may-discourage-use-of-non-opioid-alternatives-for-lower-back-pain.html

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