Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Stimulé par la commodité, les millennials modèle jettent souvent de ` médecin de famille'

Calvin Brown n'a pas un docteur de premier soins - et le de 23 ans ambulant ne veut pas un.

Depuis sa graduation l'année dernière de l'université de San Diego, Brown a retenu une suite de fonctions qui l'ont porté à plusieurs villes de la Californie. « Comme un jeune dans une condition nomade, » Brown a dit, il préfère trouver une clinique de plain-pied aux occasions rares quand il est malade.

« Le ` entier allant au docteur' phénomène est quelque chose qui se fane à partir de notre rétablissement, » a dit Brown, qui habite maintenant à Daly City en dehors de San Francisco. « Il signifie l'obtention dans un véhicule [et] allant à une salle d'attente. » Dans sa vue, les soins urgents, qui lui coûtent environ $40 selon la visite, sont plus pratiques - « comme la datation de vitesse. Des services sont fournis d'une façon rapide. »

Les opinions de Brown semblent être partagées par beaucoup de millennials, 83 millions d'Américains portés entre 1981 et 1996 qui constituent le plus grand rétablissement du pays. Leurs préférences - pour la commodité, jeûnent transparence de service, de connectivité et de prix - retournent le modèle consacré du premier soins bureau bureau.

Beaucoup de jeunes adultes se tournent vers une constellation à croissance rapide de solutions de rechange : cliniques au détail découpées hors des pharmacies ou des magasins de vente au détail de grand-cadre, centres de soins urgents autonomes qui démarchent des heures de soirée et de week-end, et sites en ligne de télémédecine qui offrent des visites virtuelles sans devoir partir à la maison. Bureaux à la différence de médecins les', où les frais sont souvent opaques et révélés seulement après que des services sont fournis, beaucoup de cliniques et de sites de télémédecine inscrivent leurs prix.

Un balayage national de 1.200 adultes fait au hasard sélectés conduits en juillet par la fondation de famille de Kaiser pour cette histoire a constaté que 26 pour cent ont indiqué qu'ils n'ont pas eu un fournisseur de premier soins. Il y avait une différence prononcée parmi des tranches d'âge : 45 pour cent de 18 - à 29 ans n'a eu aucun fournisseur de premier soins, avec 28 pour cent de ces 30 à 49, 18 pour cent de ces âge 65 de 50 à 64 et 12 pour cent et plus vieux. (Le journal de la santé de Kaiser est un programme en qualité de rédacteur indépendant de la fondation.)

Une étude 2017 par l'institut de recherches d'avantages sociaux, un groupe de réflexion de Washington, et Greenwald et associés a donné des résultats similaires : 33 pour cent de millennials n'ont pas eu un docteur régulier, avec 15 pour cent de ceux l'âge 50 64.

« Il y a une commande des vitesses de generations, » a dit M. Ateev Mehrotra, un interniste et professeur agrégé dans la police de service de soins de santé à la Faculté de Médecine de Harvard. « Ces tendances sont plus évidentes parmi des millennials, mais non seules à eux. Je pense que les attentes des gens ont changé. Commodité [est prisé] dans presque chaque aspect de nos durées, » des achats à la banque en ligne.

Est ainsi la vitesse. De plus jeunes patients, Mehrotra ont noté, sont peu disposés à attendre quelques jours pour voir un docteur pour un problème aigu, une situation qui était courante. « Maintenant, » Mehrotra a dit, les « est-ce que gens, « qu'est fou, pourquoi je dis attendrais cela longtemps ?  » »

Jusque récemment, après des heures alternatives à un cabinet médical pour la demande de règlement d'une angine ou de tout autre problème aigu était un service des urgences d'hôpital, qui a habituellement signifié une longue attente et une grande facturation.

Millennials leurrant

Pendant des décennies, les médecins de premier soins ont été les médecins avec qui les patients ont eu la relation la plus proche, une obligation qui peut durer des années. Un interniste, un médecin de famille, un gériatre ou un généraliste ont traditionnellement servi de conseiller de confiance qui des soins coordonnés, des tests commandés, des options aidées de demande de règlement de tri à l'extérieur et des transferts effectués aux spécialistes.

Mais quelques experts avertissent que l'éloignement d'une relation univoque peut piloter vers le haut des coûts et empirer le problème des soins réduits ou inutiles en fragments, y compris l'usage des antibiotiques.

Un état récent en médecine interne de JAMA a trouvé cette presque moitié des patients qui ont recherché la demande de règlement à une clinique urgente de soins pour un rhume, la grippe ou un mal respiratoire assimilé laissés avec une ordonnance inutile et potentiellement nuisible pour des antibiotiques, avec 17 pour cent de ceux vus dans un cabinet médical. Les antibiotiques sont inutiles contre des virus et peuvent exposer des patients aux effets secondaires sévères avec juste une dose unique.

« J'ai vu beaucoup de gens qui vont à cinq places différentes à traiter pour un IVU [infection urinaire] qui n'ont pas un IVU, » ont dit M. Janis Orlowski, un néphrologue qui est officier en chef de santé à l'association des facultés de médecine américaines, ou AAMC. « Qui est où je vois le problème de ne pas avoir un certain genre de soins continus. »

« Nous tous avons besoin de soins qui sont coordonnés et longitudinaux, » avons dit M. Michael Munger, président de l'Académie américaine des médecins de famille, qui pratique en stationnement sur terre, Kan. « Indépendamment d'à quel point vous en bonne santé êtes, vous avez besoin de quelqu'un qui vous connaît. » La meilleure heure de constater que la personne, Munger et d'autres indiquent, est avant une crise de santé, pas pendant une.

Et cela peut signifier des semaines de attente. Une étude 2017 par l'entreprise Merritt Hawkins de recherche de médecin a constaté que le moment d'attente moyen pour une affectation de neuf-patient avec un docteur de premier soins dans 15 grandes zones métropolitaines est de 24 jours, à partir de 18,5 jours en 2014.

Tandis que les temps d'attente pour les patients neufs peuvent réfléchir une pénurie de médecins de premier soins - selon l'opinion de l'AAMC - ou une mauvaise distribution des médecins, comme d'autres experts discutent, là n'est aucune dispute que les solutions de rechange de premier soins ont éclatée. Il y a maintenant plus de 2.700 cliniques au détail aux Etats-Unis, les la plupart dans les sud et Midwest, selon des chercheurs de Rand Corp.

Raccordement avec soin

Pour attirer et maintenir des patients, particulièrement jeunes adultes, les pratiques en matière de premier soins embrassent des voies neuves de faire des affaires.

On engagent les médecins complémentaires et les infirmières praticienne pour voir des patients plus rapidement. Ils ont déroulé les portails patients et d'autres outils digitaux qui permettent à des gens de communiquer avec leurs médecins et de prendre des rendez-vous par l'intermédiaire de leurs smartphones. Certains explorent l'utilisation des visites visuelles.

Mott Blair, un médecin de famille en Wallace, N.C., communauté rurale 35 milles au nord de Wilmington, a dit que lui et ses associés ont apporté des modifications pour faciliter les millennials, qui composent un tiers de leur pratique.

« Nous faisons bien plus de transmission de messages et interaction par surface adjacente électronique, » il a dit. « Je pense que les millennials s'attendent à ce genre de connectivité. » Blair a dit que sa pratique a également ajouté des affectations dans la journée.

Bien que les cliniques de plain-pied puissent être bon comme option pour quelques maladies, peu sont équipées pour fournir des soins holistiques, offrir des transferts bien informés aux spécialistes ou les patients d'aide décident s'ils ont besoin réellement par exemple de la chirurgie de genou, il ont noté. Les médecins de premier soins « soignent le patient entier. Nous suivons des choses comme : Avez-vous obtenu votre mammographie ? Vaccin contre la grippe ? Prélèvement de PAP ? Examen de la vue ? »

M. Nitin Damle, un interniste et président de passé de l'université américaine des médecins, a dit que les jeunes gens développent le diabète, l'hypertension et d'autres problèmes « qui exigent plus d'une visite. »

« Nous savons qui le meilleur et les la plupart les spécialistes compétents dans l'endroit sont, » avons dit Damle, un professeur de médecine clinique d'associé chez Brown University en Providence, l'indice de réfraction « que nous savons qui pour aller à pour l'asthme, allergies, maladie inflammatoire de l'intestin. »

Marquenttha Purvis, 38, a indiqué que son docteur de premier soins était instrumental dans l'aide s'chargent de la demande de règlement pour son cancer du sein de l'étape 2 l'année dernière. « Il était important parce que je n'aurais pas pu obtenir les soins I nécessaires » sans lui, a dit Purvis, qui habite à Richmond, Va.

Parfois les soins réduits en fragments qui peuvent résulter de ne pas avoir un docteur ont des conséquences graves.

Orlowski cite le cas d'un parent, un cadre d'entreprise de 40 ans avec l'excellente assurance-maladie. L'homme avait toujours été en bonne santé et n'a pas pensé qu'il a eu besoin d'un médecin de premier soins.

« Entre se traiter et puis aller aux consultations externes, » il a passé presque une année luttant une angine qui s'est avérée être cancer de la gorge avancé, il a dit.

Pour des patients sans sympt40mes ou état chronique tel que l'asthme ou l'hypertension, une visite annuelle à un docteur de premier soins peut ne pas être nécessaire. Les experts ne recommandent plus l'examen médical annuel une fois-sacro-saint pour des gens de tous les âges.

« Pas tout l'accès doit être avec vous s'asseyant sur une table d'examen, » Munger a dit. « Et je peux ne pas devoir vous voir davantage que tous les trois ans. Mais je devrais être qui le premier point de contact. »

La commodité est Paramount

Caitlin Jozefcyk, 30, un professeur d'histoire de lycée à Sparte, New Jersey, prend le soin urgent quand il est malade. Il a vidé son docteur de premier soins il y a sept ans parce que la « obtention d'une affectation était si difficile » et il par habitude a fait fonctionner 45 mn en retard. Pendant sa grossesse récente, il a vu son obstétricien.

Jozefcyk sait qu'il n'établit pas une relation avec un médecin - il voit différents médecins au centre - mais « aime réellement la commodité » et des heures étendues.

L'accès de Digitals est également important pour elle. « Je peux prendre des rendez-vous directement par un APP, et des ordonnances sont envoyées directement à la pharmacie, » il a dit.

Après des années d'aller à un centre de soins urgent ou, si nécessaire, d'un service des urgences, Jessica Luoma, une mère au foyer de 29 ans à San Francisco, récent décidé pour trouver un docteur de premier soins.

« Je suis très en bonne santé, très actif, » a dit Luoma, qui a été traité pour une infection de rein et une fausse-couche.

Luoma a dit que son mari l'a poussée pour trouver un docteur après que l'assurance ait offert par son employeur neuf donné un coup de pied dedans.

« Il est un peu plus de sécurité première de `' que je, » il a dit. « J'ai figuré, le ` pourquoi pas ?' - juste au cas où. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.