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Spurred pela conveniência, os millennials repelem frequentemente modelo do médico de família do `'

Calvin Brown não tem um doutor da atenção primária - e os anos de idade 23 peripatéticos não querem um.

Desde sua graduação no ano passado da universidade de San Diego, Brown guardarou uma série de trabalhos que o tomaram a diversas cidades de Califórnia. “Como um jovem em um estado nómada,” Brown disse, prefere encontrar uma clínica das pessoas sem marcação nas ocasiões raras quando é doente.

“O ` inteiro que vai ao doutor' fenômeno é algo que se está desvanecendo longe de nossa geração,” disse Brown, que vive agora em Daly City fora de San Francisco. “Significa a obtenção em um carro [e] que vai a uma sala de espera.” Em sua opinião, o cuidado urgente, que lhe custa aproximadamente $40 pela visita, é mais conveniente - “como datar da velocidade. Os serviços são rendidos em uma maneira rápida.”

As opiniões de Brown parecem ser compartilhadas por muitos millennials, 83 milhão americanos carregados entre 1981 e 1996 quem constituem a geração a mais grande da nação. Suas preferências - para a conveniência, a transparência rápida do serviço, da conectividade e de preço - estão erigindo o modelo consagrado da atenção primária escritório-baseada.

Muitos adultos novos estão girando para uma constelação de crescimento rápido de alternativas: clínicas varejos cinzeladas fora das drograrias ou das tomadas varejos da grande-caixa, dos centros de assistência urgentes autônomos que horas da noite e do fim de semana da candonga, e dos locais em linha da telemedicina que oferecem visitas virtuais sem ter que sair em casa. Ao contrário os escritórios dos doutores', onde as cargas são frequentemente opacas e divulgadas somente depois que os serviços são rendidos, muitos clínicas e locais da telemedicina afixam seus preços.

Uma votação nacional de 1.200 adultos aleatòria selecionados conduzidos em julho pela fundação da família de Kaiser para esta história encontrou que 26 por cento disseram que não tiveram um fornecedor da atenção primária. Havia uma diferença pronunciada entre grupos de idade: 45 por cento de 18 - aos 29 anos de idade não teve nenhum fornecedor da atenção primária, comparado com os 28 por cento daqueles 30 a 49, 18 por cento de uma aquela idade 65 de 50 a 64 e 12 por cento e mais velho. (A notícia da saúde de Kaiser é um programa editorial independente da fundação.)

Uma avaliação 2017 pelo instituto de investigação do benefício do empregado, uma equipa de Washington, e Greenwald e associados rendeu resultados semelhantes: 33 por cento dos millennials não tiveram um doutor regular, comparado com os 15 por cento daqueles a idade 50 64.

“Há uma SHIFT geracional,” disse o Dr. Ateev Mehrotra, um médico especializado em medicina interna e professor adjunto no departamento da política dos cuidados médicos na Faculdade de Medicina de Harvard. “Estas tendências são mais evidentes entre millennials, mas nao originais a eles. Eu penso que as expectativas dos povos mudaram. Conveniência [é premiado] em quase cada aspecto de nossas vidas,” da compra à operação bancária em linha.

É assim a velocidade. Uns pacientes mais novos, Mehrotra notaram, são pouco dispostos esperar alguns dias para ver um doutor para um problema agudo, uma situação que se usasse para ser rotineira. “Agora,” Mehrotra disse, “povos digo, “que é louco, por que eu esperaria isso por muito tempo? ””

Até recentemente, após as horas alternativas ao escritório de um doutor para o tratamento de uma garganta de strep ou do outro problema agudo eram umas urgências do hospital, que significassem geralmente uma espera longa e uma conta grande.

Millennials de sedução

Por décadas, os médicos da atenção primária foram os doutores com quem os pacientes tiveram o relacionamento o mais próximo, uma ligação que pudesse durar anos. Um médico especializado em medicina interna, um médico de família, um geriatra ou um médico geral serviram tradicional como um conselheiro confiado que coordenasse o cuidado, testes pedidos, opções ajudadas do tratamento do tipo para fora e referências feitas aos especialistas.

Mas alguns peritos advertem que se mover longe de um relacionamento cara-a-cara pode conduzir acima dos custos e agravar o problema do cuidado fragmentado ou desnecessário, incluindo o emprego errado dos antibióticos.

Um relatório recente na medicina interna do JAMA encontrou essa quase metade dos pacientes que procuraram o tratamento em uma clínica urgente do cuidado para um frio, a gripe ou uma doença respiratória similar deixados com uma prescrição desnecessária e potencialmente nocivo para antibióticos, comparada com os 17 por cento daqueles considerados no escritório de um doutor. Os antibióticos são inúteis contra vírus e podem expr pacientes aos efeitos secundários severos com apenas uma única dose.

“Eu vi muitos povos que vão a cinco lugares diferentes a ser tratados para um UTI [infecção de aparelho urinário] que não tem um UTI,” disseram o Dr. Janis Orlowski, um nephrologist que seja oficial principal dos cuidados médicos na associação de faculdades médicas americanas, ou AAMC. “Que é onde eu ver o problema de não ter algum tipo do cuidado contínuo.”

“Nós todos os precisamos o cuidado que é coordenado e longitudinal,” dissemos o Dr. Michael Munger, presidente da academia americana de médicos de família, que pratica por terra no parque, Kan. “Apesar de como saudável você é, você precisa alguém que o conhece.” O melhor momento de encontrar que a pessoa, Munger e outro dizem, é antes de uma crise de saúde, não durante uma.

E isso pode significar semanas de espera. Uma avaliação 2017 pela empresa Merritt Hawkins da busca do médico encontrou que o momento de espera médio para uma nomeação do novo-paciente com um doutor da atenção primária em 15 grandes áreas metropolitanas é 24 dias, acima de 18,5 dias em 2014.

Quando os tempos de espera para pacientes novos não puderem reflectir uma falta de médicos da atenção primária - do ponto de vista do AAMC - ou uma má distribuição dos doutores, como outros peritos argumentem, lá são nenhuma disputa que as alternativas da atenção primária explodiram. Há agora mais de 2.700 clínicas varejos nos Estados Unidos, a maioria no sul e Midwest, de acordo com pesquisadores de Rand Corp.

Conexão com cuidado

Para atrair e reter pacientes, os adultos especialmente novos, práticas da atenção primária estão abraçando maneiras novas de fazer o negócio.

Muitos estão contratando médicos e médicos adicionais da enfermeira para ver mais rapidamente pacientes. Desenrolaram os portais pacientes e outras ferramentas digitais que permitem povos de se comunicar com seus doutores e de fazer nomeações através de seus smartphones. Alguns estão explorando o uso das visitas video.

Mott Blair, um médico de família em Wallace, N.C., uma comunidade rural 35 milhas ao norte de Wilmington, disse que e seus sócios fizeram mudanças para acomodar os millennials, que compo um terço de sua prática.

“Nós fazemos distante mais mensagem e interacção através da relação eletrônica,” disse. “Eu penso que os millennials esperam esse tipo da conectividade.” Blair disse que sua prática igualmente adicionou nomeações de mesmo-dia.

Embora as clínicas das pessoas sem marcação possam ser multa como uma opção para algumas doenças, poucas são equipadas para fornecer o cuidado holístico, para oferecer referências conhecedoas aos especialistas ou os pacientes da ajuda decidem se precisam realmente por exemplo a cirurgia do joelho, ele notaram. Os doutores da atenção primária “tratam o paciente inteiro. Nós estamos seguindo coisas como: Você obteve seu mamograma? Vacina contra a gripe? Exame preventivo? Exame de olho?”

O Dr. Nitin Damle, um médico especializado em medicina interna e presidente do passado da faculdade americana dos médicos, disse que os jovens desenvolvem o diabetes, a hipertensão e os outros problemas “que exigem mais de uma visita.”

“Nós conhecemos quem os melhores e especialistas os mais apropriados na área são,” dissemos Damle, um professor do associado de medicina clínico em Brown University no providência, o R.I. “que nós conhecemos quem para ir para à asma, alergias, doença de entranhas inflamatório.”

Marquenttha Purvis, 38, disse que seu doutor da atenção primária era instrumental na ajuda arranja o tratamento para seu cancro da mama da fase 2 no ano passado. “Era importante porque eu não poderia me obter o cuidado necessário” sem ele, disse Purvis, que vive em Richmond, Va.

Às vezes o cuidado fragmentado que pode resultar de não ter um doutor tem conseqüências sérias.

Orlowski menciona o exemplo de um parente, um executivo empresarial dos anos de idade 40 com seguro médico excelente. O homem sempre tinha sido saudável e não o pensou necessário um médico da atenção primária.

“Entre o tratamento de então ir às clínicas de paciente não hospitalizado,” passou quase um ano que luta uma garganta inflamada que despejasse ser cancro de garganta avançado, disse.

Para pacientes sem sintomas ou uma condição crônica tal como a asma ou a hipertensão, uma visita anual a um doutor da atenção primária não pode ser necessária. Os peritos já não recomendam o exame anual uma vez que-sacrossanto para povos de todas as idades.

“Não todo o acesso tem que ser com você que senta-se em uma tabela do exame,” Munger disse. “E eu não posso precisar de vê-lo mais do que cada três anos. Mas eu devo ser que o primeiro ponto do contacto.”

A conveniência é Paramount

Caitlin Jozefcyk, 30, um professor da história da High School em Sparta, New Jersey, usa o cuidado urgente quando é doente. Despejou seu doutor da atenção primária sete anos há porque “obter uma nomeação era tão difícil” e executou rotineiramente 45 minutos em atraso. Durante sua gravidez recente, viu seu ginecologista.

Jozefcyk sabe que não está construindo um relacionamento com um médico - ela vê doutores diferentes no centro - mas “gosta realmente da conveniência” e de horas prolongadas.

O acesso de Digitas é igualmente importante para ela. “Eu posso fazer nomeações directamente com um app, e as prescrições são enviadas directamente à farmácia,” disse.

Após anos de ir a um centro de assistência urgente ou, quando necessário, de umas urgências, Jessica Luoma, uma matriz caseiro dos anos de idade 29 em San Francisco, decidido recentemente encontrar um doutor da atenção primária.

“Eu sou muito saudável, muito activo,” disse Luoma, que foi tratado para uma infecção do rim e um aborto.

Luoma disse que seu marido a empurrou para encontrar um doutor depois que o seguro ofereceu por seu empregador novo retrocedido dentro.

“É um pouco de mais segurança em primeiro lugar do `' do que mim,” disse. “Eu figurei, o ` porque não?' - só no caso.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.