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Estimulado por la conveniencia, los millennials desprecian a menudo modelo del ` al médico de cabecera'

Calvin Brown no tiene un doctor de la atención primaria - y el de 23 años peripatético no quiere uno.

Desde su graduación el año pasado de la universidad de San Diego, Brown ha llevado a cabo una serie de trabajos que lo han llevado a varias ciudades de California. “Como una persona joven en un estado nómada,” Brown dijo, él prefiere el encontrar de una clínica sin llamar en las raras ocasiones cuando él está enfermo.

“El ` entero que va al doctor' fenómeno es algo que se está desvaneciendo lejos de nuestra generación,” dijo a Brown, que ahora vive en Daly City fuera de San Francisco. “Significa conseguir en un vehículo [y] que va a una sala de espera.” En su opinión, el cuidado urgente, que le cuesta cerca de $40 por visita, es más conveniente - “como la datación de la velocidad. Los servicios se hacen de una manera rápida.”

Las opiniones de Brown aparecen ser compartidas por muchos millennials, 83 millones de americanos soportados entre 1981 y 1996 quién constituyen la generación más grande de la nación. Sus preferencias - para la conveniencia, la transparencia rápida del servicio, de la conectividad y de los precios - están volteando el modelo consagrado de la atención primaria oficina-basada.

Muchos adultos jovenes están girando a una constelación de rápido crecimiento de opciones: clínicas al por menor talladas fuera de droguerías o de los distribuidores al por menor de la grande-caja, de los centros de cuidado urgentes libres que importunan horas de la tarde y del fin de semana, y de los sitios en línea de la telemedicina que ofrecen visitas virtuales sin tener que irse a casa. A diferencia oficinas de los doctores las', donde están a menudo opacas y divulgadas las cargas solamente después que se hacen los servicios, muchas clínicas y sitios de la telemedicina asientan sus precios.

Una encuesta nacional de 1.200 adultos aleatoriamente seleccionados conducto en julio por el asiento de la familia de Kaiser para esta historia encontró que el 26 por ciento dijo que él no tenía un proveedor de la atención primaria. Había una diferencia pronunciada entre los grupos de la misma edad: el 45 por ciento de 18 - a 29 años no hizo ningún proveedor de la atención primaria, comparar con el 28 por ciento del eso 30 a 49, 18 por ciento de esa edad 65 del 50 a 64 y 12 por ciento y más viejo. (Las noticias de la salud de Kaiser son un programa editorial independiente del asiento.)

Un levantamiento topográfico 2017 del instituto de investigación de la ventaja de empleado, un laboratorio de ideas de Washington, y Greenwald y los socios rindió resultados similares: el 33 por ciento de millennials no tenía un doctor regular, comparado con el 15 por ciento de ésos la edad 50 a 64.

“Hay un movimiento generacional,” dijo al Dr. Ateev Mehrotra, interno y profesor adjunto en el departamento del plan de acción de la atención sanitaria en la Facultad de Medicina de Harvard. “Estas tendencias son más evidentes entre millennials, pero no únicas a ellos. Pienso que las expectativas de la gente ha cambiado. Conveniencia [es estimado] en casi cada aspecto de nuestras vidas,” de compras a las actividades bancarias en línea.

Está tan la velocidad. Pacientes más jovenes, Mehrotra observaron, están poco dispuestos esperar algunos días para ver a un doctor para un problema agudo, una situación que era rutinaria. ¿“Ahora,” Mehrotra dijo, “gente digo, “que está loco, por qué esperaría eso de largo? ””

Hasta hace poco tiempo, después de las horas alternativas a la oficina de un doctor para el tratamiento de la infección de garganta o del otro problema agudo era una sala de urgencias del hospital, que significó generalmente una espera larga y una cuenta grande.

Millennials de atracción

Por décadas, los médicos de la atención primaria han sido los doctores con quienes los pacientes tenían el lazo más cercano, una ligazón que puede durar años. Un interno, un médico de cabecera, un geriatra o un internista sirvieron tradicionalmente como consejero de confianza que coordinó cuidado, pruebas pedidas, opciones ayudadas del tratamiento de la clase fuera y remisiones hechas a los especialistas.

Pero algunos expertos advierten que la mudanza lejos de un lazo unívoco pueda impulsar encima de costos y empeorar el problema del cuidado hecho fragmentos o innecesario, incluyendo el uso erróneo de antibióticos.

Un parte reciente en remedio interno del JAMA encontró esa casi mitad de los pacientes que buscaron el tratamiento en una clínica urgente del cuidado para un frío, la gripe o una dolencia respiratoria similar dejados con una receta innecesaria y potencialmente dañina para los antibióticos, comparada con el 17 por ciento de ésos considerados en la oficina de un doctor. Los antibióticos son inútiles contra virus y pueden exponer a pacientes a los efectos secundarios severos con apenas un de dósis simple.

“He visto a mucha gente que va a cinco diversos lugares que se tratarán para un UTI [infección de vías urinarias] que no tengan un UTI,” dijo al Dr. Janis Orlowski, nefrólogo que sea principal oficial de la atención sanitaria en la asociación de universidades médicas americanas, o AAMC. “Que es donde veo el problema del no tener cierta clase de cuidado contínuo.”

“Todos los necesitamos el cuidado que es coordinado y longitudinal,” dijimos al Dr. Michael Munger, presidente de la academia americana de médicos de cabecera, que practica en parque por tierra, Kan. “Sin importar cómo es sano usted es, usted necesita alguien que le conoce.” La mejor época de encontrar que la persona, Munger y otros dicen, está antes de una crisis de salud, no durante una.

Y eso puede significar semanas que esperan. Un levantamiento topográfico 2017 por la empresa Merritt Hawkins de la búsqueda del médico encontró que la época de espera media para una cita del nuevo-paciente con un doctor de la atención primaria en 15 zonas metropolitanas grandes es 24 días, encima a partir de 18,5 días en 2014.

Mientras que los tiempos de espera para los nuevos pacientes pueden reflejar una escasez de médicos de la atención primaria - según la opinión del AAMC - o una mala distribución de doctores, como otros expertos discuten, allí no son ningún conflicto que las opciones de la atención primaria han estallado. Ahora hay más de 2.700 clínicas al por menor en los Estados Unidos, la mayoría en el sur y Cercano oeste, según los investigadores de Rand Corp.

El conectar con cuidado

Para atraer y conservar a los pacientes, especialmente adultos jovenes, las prácticas de la atención primaria están abrazando nuevas maneras de hacer asunto.

Muchos están contratando médicos y a médicos adicionales de la enfermera para ver a pacientes más rápidamente. Han desarrollado los portales pacientes y otras herramientas digitales que permiten a gente comunicar con sus doctores y concertar citas vía sus smartphones. Algunos están explorando el uso de las visitas video.

Mott Blair, médico de cabecera en Wallace, N.C., comunidad rural 35 millas al norte de Wilmington, dijo que él y sus socios han realizado cambios para acomodar los millennials, que componen un tercero de su práctica.

“Hacemos lejos más mensajería y acción recíproca a través del interfaz electrónico,” él dijo. “Pienso que los millennials cuentan con esa clase de conectividad.” Blair dijo que su práctica también ha agregado citas el mismo día.

Aunque las clínicas sin llamar puedan ser multa como opción para algunas enfermedades, pocas se equipan para ofrecer cuidado holístico, ofrecer remisiones bien informadas a los especialistas o los pacientes de la ayuda deciden si necesitan realmente, por ejemplo, cirugía del codo, él observaron. Los doctores de la atención primaria “tratan al paciente entero. Estamos rastreando cosas como: ¿Usted consiguió su mamograma? ¿Vacuna contra la gripe? ¿Prueba Pap? Examen de la vista?”

El Dr. Nitin Damle, interno y presidente del pasado de la universidad americana de médicos, dijo que la gente joven desarrolla la diabetes, la hipertensión y otros problemas “que requiere más de una visita.”

“Conocemos quién son los especialistas mejores y más apropiados del área,” dijimos a Damle, profesor de medicina clínico del socio en Brown University en la providencia, el índice de refracción “que conocemos quién para ir para al asma, alergias, síndrome del intestino irritable.”

Marquenttha Purvis, 38, dijo que su doctor de la atención primaria era instrumental en la ayuda arregla el tratamiento para su cáncer de pecho del escenario 2 el año pasado. “Era importante porque no habría podido conseguir el cuidado I necesitado” sin él, dijo a Purvis, que vive en Richmond, Va.

El cuidado hecho fragmentos que puede resultar de no tener un doctor tiene a veces consecuencias serias.

Orlowski cita el caso de un pariente, ejecutivo empresarial de 40 años con seguro médico excelente. El hombre había sido sano y no pensó siempre que él necesitó a un médico de la atención primaria.

“Entre tratarse y después ir a los ambulatorios,” él pasó casi un año que luchaba un paso dolorido que resultó ser cáncer de paso avance, ella dijo.

Para los pacientes sin síntomas o una condición crónica tal como asma o tensión arterial alta, una visita anual a un doctor de la atención primaria puede no ser necesaria. Los expertos recomiendan no más la comprobación anual una vez que-sacrosanta para la gente de todas las edades.

“No todo el acceso tiene que estar con usted que se sienta en una tabla del examen,” Munger dijo. “Y puedo no necesitar verle más que cada tres años. Pero debo ser que el primer punto del contacto.”

La conveniencia es Paramount

Caitlin Jozefcyk, 30, alto profesor de la historia de la escuela en Sparta, New Jersey, utiliza cuidado urgente cuando ella está enferma. Ella vació a su doctor de la atención primaria hace siete años porque “conseguir una cita era tan difícil” y él funcionó con rutinario 45 minutos de retrasado. Durante su embarazo reciente, ella vio a su obstétrico.

Jozefcyk sabe que ella no está construyendo un lazo con un médico - ella ve a diversos doctores en el centro - pero “tiene gusto realmente de la conveniencia” y de horas extendidas.

El acceso de Digitaces es también importante para ella. “Puedo concertar citas directamente con un app, y las recetas se envían directamente a la farmacia,” ella dijo.

Después de años de ir a un centro de cuidado urgente o, cuando sea necesario, de una sala de urgencias, Jessica Luoma, molde-madre hogareño de 29 años en San Francisco, decidido recientemente para encontrar a un doctor de la atención primaria.

“Soy muy sano, muy activo,” dijo a Luoma, que se ha tratado para una infección del riñón y un aborto involuntario.

Luoma dijo que su marido la activó para encontrar a un doctor después de que el seguro ofreciera por su nuevo patrón golpeado con el pie hacia adentro.

“Él es un poco más seguridad primero del `' que yo,” ella dijo. “Figuré, el ` porqué no?' - sólo en caso.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.