L'audit international des chirurgies colo-rectales fournit la réflexion hautement réaliste des pratiques courantes

La société européenne pour Coloproctology effectuera d'autres études de cohorte sur la chirurgie colo-rectale robotisée, le management de la colite ulcéreuse sévère aiguë et le réglage parastomal de hernie en 2019

La société européenne de Coloproctology (ESCP) a entrepris un audit international important des fonctionnements côlorectaux pour comprendre ce qui sont la plupart des techniques très utilisées en travers du monde, qui semblent être associées aux meilleurs résultats et où davantage de recherche doit être entreprise.

Audit de participation en 2017

La caractéristique de cohorte est le résultat d'une collaboration multinationale de 1.448 cliniciens à 335 sites dans 49 pays couvrant 5.640 chirurgies colo-rectales, lui effectuant un des plus grandes études de son genre jamais entrepris. Les caractéristiques ont été rassemblées à titre estimatif plus de juste pendant 8 semaines méthodologie utilisant de ` instantané', donnant une réflexion à jour et hautement réaliste de pratique côlorectale en vigueur à l'échelle mondiale.

Les découvertes indiquent la variation dans la pratique du côlon gauche, du côlon sigmoïde et des résections rectales (démontage de l'ensemble ou une partie d'un organe) avec un grand choix d'approches de fonctionnement utilisées :

  • Cabinets de consultation de Laproscopic (trou de la serrure de ` des') ont été employés dans 56,6% de cas
  • Des cabinets de consultation robotisés ont été employés dans juste 4% de cas
  • La chirurgie ouverte a été employée dans 39,5% de cas
  • Des fonctionnements utilisant une approche de transanal pour une partie de la résection (une technique neuve) ont été vus dans 14,3% de cas

En travers de toutes les techniques, le régime postopératoire moyen de fuite anastomotique (décomposition de la jointure entre deux pièces d'entrailles) était 8,6%.  Les patients sont restés dans l'hôpital pour une moyenne de sept jours et 6,6% de nécessaire pour être dus réadmis aux complications moins de 30 jours de quitter l'hôpital. Si un patient souffrait une fuite anastomotique, la longueur moyenne du séjour plus que doublé à 15 jours, et le taux de mortalité ont monté 7 fois, de 0,5% à 3,5%, montrant l'impact majeur de cette complication chirurgicale.

Cinq analyses préplanifiées des caractéristiques d'étude étaient publiées simultanément le 27 septembre 2018th dans la maladie côlorectale de tourillon, qui est le Journal officiel d'ESCP et d'autres sociétés de coloproctology autour du monde. Ces articles ont exploré les cinq questions suivantes de recherches :

  1. Est-ce que antibiotiques oraux sont combinés avec la préparation mécanique d'entrailles liée à un risque réduit de fuite anastomotique ?
  2. Comment l'approche chirurgicale est-elle choisie pour des patients subissant la chirurgie pour cancer du rectum ?
  3. Y a-t-il une différence dans des taux de complication postopératoires entre les patients subissant la stomie d'extrémité ou la chirurgie colo-rectale suivante de secours d'anastomose ?
  4. Quelle est néoadjuvant suivant de régime de la réaction complète de `' (préopératoire) chemoradiotherapy pour le cancer du rectum ?
  5. Quel est le profil de sécurité de la conversion laparoscopic en chirurgie du côlon ?

Les résultats ont été annoncés au contact scientifique annuel et général récent d'ESCP à Nice de 26 au 29 septembre, gagnant l'intérêt significatif en ligne et sur des medias sociaux.

Au dos de la réussite de cette étude 2017 et de l'expansion et du réseau international actif de recherches produit, ESCP entreprendra trois études internationales estimatives neuves en 2019. Celles-ci se concentrent sur des résultats après la chirurgie robotisée, le management médical et chirurgical de la colite ulcéreuse sévère aiguë, et des résultats patient-rapportés après réglage d'une hernie parastomal.

Tom Pinkney, chaire des études de cohorte pour ESCP a dit :

Nous étions très enthousiastes avec la réaction primordialement à l'étude qui nous a permise de rassembler des caractéristiques de tant de différents sites et pays. Ce niveau de participation et de volume de caractéristiques est sans précédent et nous donne une image entière d'où la chirurgie colo-rectale est, et d'où elle se dirige. »

Al-Hussana d'Alaa que le fil 2017 d'étude de cohorte a indiqué :

Utilisant un modèle d'étude de cohorte plutôt que randomisé un essai contrôlé (groupement tactique) retire beaucoup de barrières et nous donne des caractéristiques qui est à jour et le ` du monde réel' pour fonctionner avec à un investissement de fraction du prix et de temps au profit de nos patients. »

Cette étude était le tiers dans la suite d'ESCP d'études sur des anastomoses d'entrailles.  Sa première étude de cohorte sur hemicolectomy droit a été remplie en 2015 en travers de 284 centres, y compris 3200 patients. La deuxième étude, en 2016, s'est concentrée sur des fermetures de stomie en travers de 305 centres, y compris 2441 patients. Les résultats de ces trois cohortes déjà préparent le terrain pour le progrès sur des demandes de règlement et s'exercent pour améliorer des soins aux patients internationalement.

Source : https://www.escp.eu.com/news/1755-international-colorectal-cohort-study-advances-research-into-surgical-techniques-and-post-operative-outcomes-for-patients