Zullen de kiezers van Maine beslissen verouderen betaalbaar op zijn plaats te maken?

Aangezien de Dag van de Verkiezing nadert, is een stemmingsinitiatief in Maine om universele huiszorg te verstrekken glanzend een schijnwerper op de ontoereikendheid van het de zorgsysteem op lange termijn van de natie.

Het essentiële probleem: Hoewel de meeste oudere volwassenen willen thuis leven wanneer hun gezondheid begint te dalen of zij teer worden, de programma's die hen helpen dit doen zijn smal, versplinterd en slecht gefinancierd in werkingsgebied.

De voordelen van de het huiszorg van gezondheidszorg voor bejaarden zijn beperkt tot gehandicapte oudsten en volwassenen wie homebound en de behoefte bekwame diensten bij tussenpozen zijn. De programma's van Medicaid van de staat verschillen sterk maar zijn over het algemeen beperkt tot mensen op het lagere eind van de inkomensladder. De zorgverzekering op lange termijn is duur en dekt slechts een kleine plak van de oudere bevolking.

Dat verlaat miljoenen middenklassefamilies die worstelen te berekenen te doen wat wanneer een oudere verwant een ernstige chronische ziekte, zoals hartverlamming, ontwikkelt of aan een scherpe medische crisis, zoals een slag lijdt.

„Wij staan de grootste oudere bevolking te hebben op het punt die wij ooit hebben gehad, wat meer zorg gaat exponentieel vergen dan ooit voordien is vereist. En wij worden niet voorbereid,“ bovengenoemde Ai -ai-jen Poo, co-director van het Geven over Generaties, een organisatie die de zorgdiensten op lange termijn over de V.S. werkt uit te breiden.

Maine, met bijna 20 percenten van zijn ingezetenentijd 65 en ouder, onderzoekt een radicale reactie op dit dilemma dat dicht op door andere staten wordt gelet.

Zijn stemmingsinitiatief, dat als Vraag 1 wordt bekend, stelt voor dat de diensten van de huiszorg aan alle ingezetenen, aan geen kosten, ongeacht inkomen beschikbaar zijn. Indien bepaald, zou het het eerst dergelijke programma in de natie worden.

De volwassenen zouden voor het programma in aanmerking komen wanneer zij hulp met minstens één „activiteit van dagelijks het leven“ nodig hebben: het lopen, het baden, het kleden zich, het eten, het toileting, persoonlijke hygiëne, en het krijgen in of uit bed. Omvatte de diensten zouden zorg van assistenten en metgezellen omvatten; toespraak, fysieke en beroepstherapie; het adviseren; huis reparaties; vervoer; respijt zorg; apparaten voor gehandicapte mensen; en zelfs, nu en dan, kleine huursubsidies.

De salarissen van een geestelijke aan familiecaregivers worden verleend. Aan zevenenzeventig percent van programmafondsen aan de assistenten van de huiszorg, in een beweging worden opdracht gegeven om dit aantal arbeidskrachten te versterken.

Meer dan 21.000 mensen konden voor de diensten van de huiszorg in het kader van het nieuwe programma, naast ongeveer 5.600 mensen kwalificeren die reeds de diensten door Maine Medicaid en andere staatsprogramma's, tot op heden volgens de definitiefste analyse ontvangen, die vorige maand door onderzoekers bij de Universiteit van de School van Muskie van Zuidelijk Maine van Openbare Dienst wordt gepubliceerd.

De financiering voor het nieuwe programma zou komen uit een nieuwe 3.8 percentenbelasting op lonen en niet bezoldigd inkomen dat niet door Sociale Voorzieningen wordt belast: een drempel van $128.400 per persoon in 2018. Tussen $180 miljoen $310 miljoen, volgens diverse ramingen jaarlijks worden opgeheven. Het programma zou volledig ten uitvoer gelegd worden tegen Januari 2022.

De politieke slag over Vraag 1 is woest, hoewel niemand de behoefte aan betaalbare huiszorg voor gehandicapte oudsten en mensen vraagt. In meest recente „Diensten en Staat Op lange termijn Scorecard van AARP de de van Steunen,“ Maine rangschikte het laatst in de natie op doenbaarheid van huiszorg.

Onder duizenden beïnvloede mensen zijn Rick Alexander van Blauwe Heuvel, Maine. 70, een teruggetrokken schoolbibliothecaris, en zijn vrouw, Debbie, 64, die multiple sclerose heeft.

„Aangezien Debbie een progressieve vorm van lidstaten heeft, gaan haar behoeften stijgen,“ bovengenoemde Alexander, enige, onbetaalde caregiver van zijn vrouw en een verdediger van Vraag 1. „Wij brachten in één of andere betaalde rug van hulpjaren, maar wij konden niet dat voor zeer lang doen: Het is te duur.“

Alexander wil Debbie houden thuis zo lang mogelijk, maar hij maakt zich over de fysieke eisen en de emotionele gevolgen ongerust. „ik heb chronische klinische depressie en periodiek daal ik in de stortplaatsen, een lange manier,“ hij liet toe. „Wanneer dat gebeurt, is het moeilijk voor me om te motiveren om het even wat te doen.“

Ook, aanvaardt men in Maine algemeen dat iets over een streng tekort aan assistenten van de huiszorg moet worden gedaan - probleem nationaal opduiken. Elke week, worden 6.000 uren van de diensten van de huiszorg die zijn gemachtigd niet geleverd door de agentschappen van Maine wegens personeelstekorten, die op plattelandsgebieden, volgens de Raad van Maine bij het Verouderen bijzonder scherp zijn.

Ondanks deze gebieden van consensus, echter, zijn de meningsverschillen die Vraag 1 omringen intens en de meeste de gezondheidszorg en commerciële van Maine verenigingen verzetten zich het, samen met alle vier kandidaten voor gouverneur.

De belastingen zijn een zeer belangrijk punt van geschil. Vraag 1 verdedigers debatteert dat een vrij klein aantal individuen met een hoog inkomen extra belastingen zou betalen. Het centrum van Maine voor Economisch Beleid schat dat slechts 3.4 percent van mensen die inkomen in Maine verdienen, volgens een rapport van September worden beïnvloed.

Aanhalend dubbelzinnige taal in het initiatief, debatteren de tegenstanders dat de families die meer dan $128.400 verdienen ook aan de belastingsstijging onderworpen zouden zijn, beduidend uitbreidt zijn effect. Een urgent probleem is dat de hogere belastingen artsen, verpleegsters en andere beroeps van zich het bewegen aan of het blijven in Maine zouden ontmoedigen.

„Wij hebben een aantal arbeidskrachtencrisis reeds, en deze verhoging - die ons inkomstenbelastingstarief onder hoogst in het land zou maken - zou een ramp,“ bovengenoemde Jeffrey Austin, ondervoorzitter van overheidszaken bij de Vereniging van het Ziekenhuis van Maine zijn.

Het programma is te expansief en duur om lange termijn worden ondersteund, zeggen andere tegenstanders. „Wij hebben openbare middelen in Maine beperkt en die zouden aan de mensen de meesten in behoefte moeten worden gewijd, fiscally en fysisch,“ bovengenoemde Newell voorspelt, houden een lobbyist voor de Zorg & het Armenhuis Alliance van het Huis van Maine en de stoel van de „nr op Vraag Één campagne/van Scam tegen“.

In een verklaring, maakte AARP Maine, die geen tribune op Vraag 1 heeft genomen, bezwaren. „Het gebruiken van een loonlijstbelasting om voor HCBS [huis en de diensten van communautaire aard] te betalen is een onbeproefd beleid op het plaatselijk niveau,“ het nam van nota.

Ook controversieel is de raad die worden gevestigd om het programma van de huiszorg in werking te stellen. Het initiatief verzoekt negen leden (drie van de agentschappen van de huiszorg, drie directe zorgarbeiders en drie de dienstontvangers) die door constituerende organisaties worden verkozen om op het programma toezicht te houden.

De „raad zou niet aan de gouverneur of de wetgevende macht verantwoordelijk zijn, en de belastingbetalers van Maine zouden geen hebben over hoe zeggen hun geld,“ bovengenoemde Jacob Posik, een beleidsanalist op het conservatief-leunt Centrum van het Beleid van de Erfenis van Maine wordt besteed.

De verdedigers merken op dat een adviescommissie staatsambtenaren van veelvoudige agentschappen zou omvatten. De structuur van de raad moet ontvankelijk „voor de mensen zijn die en de zorg verstrekken ontvangen,“ bovengenoemde Mike die, communicatie directeur voor Alliance van de Mensen van Maine, een basisorganisatie tipt die van Vraag 1 aan de spits staat en die hielp een de stemmingsinitiatief overgaan dat van 2017 Medicaid in Maine uitbreidt, dat momenteel in de hoven wordt verbonden.

Voor al deze beleidsgeschillen, is het duidelijk dat Vraag 1 aanzienlijke emotionele resonantie heeft. „ik heb nooit mensenschreeuw ondertekenend een verzoek gehad en verteld me hoeveel iets in die aard hun leven,“ bovengenoemde Kevin Simowitz, politieke directeur voor het Geven over Generaties zouden veranderd hebben.

Één van de mensen die uit openbaar heeft gesproken is Kruis van Toer Myrick, 75, van St. Patrick Bisschoppelijke Kerk in Brouwer.

De dwars werken part-time bij de kerk zodat kan hij voor assistenten betalen die voor zijn 38 éénjarigendochter met Benedensyndroom en zijn 95 éénjarigenmoeder geven, die heeft geleden aan nierziekte, dalingen, wonden die niet en longontsteking in het verleden de verscheidene jaren heelden. „ik zal de behoefte van I doen om hen te houden huis,“ hij zei.

Oorspronkelijk, kruis gekeken aan de agentschappen van de huiszorg voor hulp, maar met tarieven van $23 tot $25 per uur „die was meer dan ik me kon veroorloven,“ hij zei. Vandaag, verstrekken drie lokale ingezetenen meer dan 50 uren van zorg een week voor $12 tot $15 per uur.

„ik word gezegend dat ik al deze mensen werken en kan inhuren om ons te houden draaiend,“ bovengenoemd Dwars. „Maar verscheidene leden van mijn congregatie zijn ouder en hebben niet de familiemiddelen die wij hebben. Dit zou de kwaliteit van hun leven beter.“ maken

Wij zijn enthousiast om van lezers over vragen te horen u, problemen van geantwoord zou houden u met uw zorg en raad hebt gehad u bij het behandelen van het gezondheidszorgsysteem wenst. Bezoek khn.org/columnists om uw verzoeken of uiteinden voor te leggen.

Het Nieuws van de Gezondheid van KaiserDit artikel werd herdrukt van khn.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement