Les électeurs de Maine décideront-ils d'effectuer à vieillissement abordable en place ?

Pendant que le jour d'élection approche, une initiative de scrutin dans Maine de fournir des soins à domicile universels brille un projecteur sur les insuffisances du système à long terme des soins du pays.

Le problème essentiel : Bien que la plupart des adultes plus âgés veuillent vivre à l'intérieur des frontières quand leurs débuts de santé à baisser ou eux deviennent fragiles, les programmes qui les aident pour faire ainsi sont étroits dans l'étendue, réduits et mauvais financés en fragments.

Des avantages des soins à domicile du régime d'assurance maladie sont limités aux séniors et aux adultes avec les invalidités qui sont à la maison et ont besoin de services qualifiés par intermittence. Les programmes de Medicaid de condition varient considérablement mais sont généralement limités aux gens au plus bas de gamme de l'échelle de revenu. L'assurance soins de longue durée est chère et couvre seulement une petite part de la population plus âgée.

Ce millions de lames de familles de classe moyenne luttant pour figurer à l'extérieur quoi faire quand un parent plus âgé développe une maladie chronique sérieuse, telle que l'insuffisance cardiaque, ou souffre une crise médicale aiguë, telle qu'une rappe.

« Nous sommes sur le point d'avoir la plus grande population plus âgée que nous avons jamais eue, qui va avoir besoin exponentiellement de plus de soins que jamais a été nécessaire avant. Et nous ne sommes pas disposés, » a dit AI-jen Poo, codirecteur des soins en travers des rétablissements, un fonctionnement d'organisme pour augmenter des services à long terme de soins en travers des États-Unis.

Maine, avec presque 20 pour cent de ses résidants vieillissent 65 et plus vieux, explore une réaction radicale à ce dilemme qui est attentivement observé par d'autres conditions.

Son initiative de scrutin, connue sous le nom de question 1, propose que les services de soins à domicile soient à la disposition de tous les résidants, gratis, indépendamment du revenu. Si décrété, elle deviendrait la première un tel programme dans le pays.

Les adultes seraient habilités au programme quand ils ont besoin de l'aide avec au moins une « activité de la vie quotidienne » : marchant, se baignant, rectifiant, mangeant, toileting, hygiène personnel, et obtenant dans ou hors du bâti. Les services couverts incluraient des soins des aides et des accouplements ; ergothérapie de la parole, matérielle et ; consultation ; réglages à la maison ; transport ; soins de délai ; dispositifs pour des personnes handicapées ; et même, de temps en temps, petites subventions de loyer.

Des revenus seraient accordés aux travailleurs sociaux de famille. Soixante-dix-sept pour cent de fonds de programme seraient dirigés vers des aides de soins à domicile, dans un mouvement de renforcer cette main-d'oeuvre.

Plus de 21.000 personnes pourraient qualifier pour des services de soins à domicile dans le cadre du programme neuf, en plus d'environ 5.600 personnes qui reçoivent déjà des services par Maine Medicaid et d'autres programmes de condition, selon l'analyse la plus définitive jusqu'à présent, le mois dernier publié par des chercheurs à l'université de l'école du sud de Muskie de Maine du service public.

Le financement pour le programme neuf viendrait d'un impôt neuf de 3,8 pour cent sur des salaires et un revenu non salarial qui n'est pas imposé par sécurité sociale : un seuil de $128.400 par personne en 2018. Entre $180 million et $310 millions soyez augmenté annuellement, selon les estimations variées. Le programme serait entièrement mis en application avant janvier 2022.

Le combat politique au-dessus de la question 1 est féroce, bien que personne ne remette en cause le besoin de soins à domicile abordables pour des séniors et des personnes handicapées. Aux services et supports à long terme les plus récents d'AARP « indiquez la carte de pointage, » Maine a classé pour la dernière fois dans le pays sur l'accessibilité des soins à domicile.

Parmi des milliers de gens affectés sont Rick Alexandre de côte bleue, Maine. 70, un bibliothécaire d'école retraité, et son épouse, Debbie, 64, qui a la sclérose en plaques.

« Puisque Debbie a une forme graduelle de milliseconde, elle les besoins vont augmenter, » a dit Alexandre, son épouse unique, travailleur social bénévole et un défenseur de la question 1." nous avons apporté quelques années payées d'aide de retour, mais nous ne pourrions pas faire cela pour très longtemps : Elle est trop chère. »

Alexandre veut maintenir Debbie à l'intérieur des frontières aussi longtemps que possible, mais il s'inquiète des exigences matérielles et des conséquences émotives. « J'ai la dépression clinique continuelle et périodiquement j'entre vers le bas dans les vidages mémoire, un long chemin, » il ai admis. « Quand cela se produit, il est difficile que je se motive pour faire n'importe quoi. »

En outre, il est courant dans Maine que quelque chose doit être fait au sujet d'une pénurie sévère d'aides de soins à domicile - un surfaçage de problème au niveau national. Chaque semaine, 6.000 heures de services de soins à domicile qui ont été autorisés ne sont pas fournies par des agences de Maine à cause des manques de personnel, qui sont particulièrement aigus dans les zones rurales, selon le Conseil de Maine sur le vieillissement.

En dépit de ces endroits d'accord, cependant, les désaccords entourant la question 1 sont forts et la plupart des santé de Maine et associations de gens d'affaires l'opposent, avec chacun des quatre candidats pour le régulateur.

Les impôts sont un point clé de conflit. Les défenseurs de la question 1 arguent du fait que relativement un petit nombre de personnes à revenus élevés payerait des impôts supplémentaires. Le centre de Maine pour la politique économique estime que seulement 3,4 pour cent de gens gagnant le revenu dans Maine seraient affectés, selon un état de septembre.

Citant le langage ambigu dans l'initiative, les adversaires arguent du fait que les familles gagnant plus de $128.400 seraient sujettes également à l'augmentation d'impôts, augmentant de manière significative son choc. Une préoccupation appuyante est que des impôts plus élevés décourageraient des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de déménager à ou de rester dans Maine.

« Nous avons une crise de main-d'oeuvre déjà, et cette augmentation - qui effectuerait notre taux d'imposition de revenu parmi le plus élevé dans le pays - serait une catastrophe, » a dit Jeffrey Austin, vice-président des affaires de gouvernement à l'association d'hôpital de Maine.

Le programme est trop expansif et cher d'être long terme supporté, d'autres adversaires disent. « Nous avons limité les moyens publics dans Maine et ceux devraient être consacrés aux gens plus dans le besoin, budgétaire et matériel, » a dit la prédiction de Newell, un lobbyiste pour les soins à domicile et l'Alliance d'hospice de Maine et la présidence campagne « NON sur la question une/arrêt de scam ».

Dans une déclaration, AARP Maine, qui n'a pas pris un gabarit sur la question 1, a émis des réserves. « Utilisant un impôt sur le salaire payer HCBS [services à la maison et à caractère communautaire] est une police non essayée au niveau local, » il a noté.

Également controversé est le carton qui serait déterminé pour faire fonctionner le programme de soins à domicile. L'initiative nécessite neuf membres (trois des agences de soins à domicile, de trois travailleurs directs de soins et de trois bénéficiaires de service) choisis par des organismes constitutifs pour surveiller le programme.

« Le carton ne serait pas responsable envers le régulateur ou la législature, et les contribuables de Maine n'auraient aucune parole au-dessus de la façon dont leur argent est dépensé, » ont dit Jacob Posik, un analyste de police au centre de conservateur-penchement de police d'héritage de Maine.

Les défenseurs notent qu'un comité consultatif inclurait des fonctionnaires des agences multiples. La structure du carton est censée pour être « sensible aux gens fournissant et recevant les soins, » a dit Mike dirigeant, directeur de transmissions pour l'Alliance des gens de Maine, un organisme de grassroots qui mène la question 1 et qui a aidé le passage une initiative de scrutin 2017 augmentant Medicaid dans Maine, actuel attaché dans les cours.

Pour toutes ces disputes de police, il est clair que la question 1 ait la résonance émotive considérable. « Je n'ai jamais eu le cri de gens signant une pétition et me dis que combien n'importe quoi de pareil aurait changé leurs durées, » a dit Kevin Simowitz, directeur politique pour s'inquiéter en travers des rétablissements.

Un des gens qui ont parlé à l'extérieur publiquement est le Rev. Myrick Cross, 75, de l'église épiscopale de St Patrick dans le brasseur.

La croix fonctionne à temps partiel à l'église ainsi il peut payer les aides qui s'occupent de son descendant de 38 ans avec le syndrome de Down et de sa mère de 95 ans, qui a souffert de la maladie rénale, chutes, les blessures qui n'ont pas guéri et pneumonie au cours des dernières années. « Je le ferai de celui que j'aie besoin pour les maintenir à la maison, » ai dit.

Initialement, croisez examiné aux agences de soins à domicile pour l'aide, mais avec des régimes de $23 à $25 par heure « qui était plus que je pourrais me permettre, » il a dit. Aujourd'hui, trois riverains fournissent plus de 50 heures de s'inquiètent une semaine pour $12 à $15 par heure.

« Je suis que je peux travailler et engager tous ces gens pour nous maintenir, » Cross bénie ai dit. « Mais plusieurs membres de ma congrégation sont plus âgés et n'ont pas les moyens de famille que nous avons. Ceci rendrait la qualité de leurs durées meilleure. »

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Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

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