Os eleitores de Maine decidirão fazer disponível no lugar de envelhecimento?

Enquanto o dia de eleição se aproxima, uma iniciativa de cédula em Maine para fornecer a assistência ao domicílio universal está brilhando um projector nas insuficiências do sistema a longo prazo do cuidado da nação.

O problema essencial: Embora a maioria de adultos mais velhos queiram viver em casa quando seus começos da saúde a diminuir ou se tornam frágeis, os programas que os ajudam a fazer assim são estreitos no espaço, fragmentados e financiados deficientemente.

Os benefícios da assistência ao domicílio de Medicare são limitados aos séniores e aos adultos com inabilidades que são homebound e precisam serviços especializados intermitentemente. Os programas de Medicaid do estado variam extensamente mas são restringidos geralmente aos povos na gama mais baixa da escada da renda. O seguro para cuidados a longo prazo é caro e cobre somente uma fatia pequena da população mais velha.

Esse milhões das folhas de famílias de classe média que esforçam-se para figurar para fora que fazer quando um parente mais idoso desenvolver uma doença crônica séria, tal como a parada cardíaca, ou sofrer uma crise médica aguda, tal como um curso.

“Nós estamos a ponto de ter a população que mais velha a maior nós tivemos nunca, que está indo precisar exponencial mais cuidado do que foi nunca necessário antes. E nós não somos preparados,” disse Ai-jen Poo, co-director do inquietação através das gerações, um funcionamento da organização para expandir serviços a longo prazo do cuidado através dos E.U.

Maine, com quase 20 por cento de seus residentes envelhece 65 e mais velho, está explorando uma resposta radical a este dilema que está sendo olhado pròxima por outros estados.

Sua iniciativa de cédula, conhecida como a pergunta 1, propor que os serviços da assistência ao domicílio estejam disponíveis a todos os residentes, sem qualquer custo, apesar da renda. Se decretado, transformar-se-ia a primeira tal programa na nação.

Os adultos seriam elegíveis para o programa quando precisam a ajuda com pelo menos a uma “actividade do diário que vive”: andando, banhando-se, vestindo-se, comendo, toileting, higiene pessoal, e obtendo ou fora da base. Os serviços cobertos incluiriam o cuidado dos assistente e dos companheiros; terapia do discurso, a física e a ocupacional; assistência; reparos home; transporte; cuidado da pausa; dispositivos para povos com inabilidades; e mesmo, ocasionalmente, subsídios pequenos do aluguel.

Os rendimentos seriam concedidos aos cuidadors de família. Seventy-seven por cento de fundos do programa seriam dirigidos aos assistente da assistência ao domicílio, em um movimento reforçar esta mão-de-obra.

Mais de 21.000 povos poderiam qualificar para serviços da assistência ao domicílio sob o programa novo, além do que aproximadamente 5.600 povos que já recebem serviços através de Maine Medicaid e outros programas do estado, de acordo com a análise a mais definitiva até agora, publicado no mês passado por pesquisadores na universidade da escola do sul do Muskie de Maine do serviço público.

O financiamento para o programa novo viria de um imposto novo de 3,8 por cento em salários e em renda do não-salário que não é taxada pela segurança social: um ponto inicial de $128.400 por pessoa em 2018. Entre $180 milhão e $310 milhões seja aumentado anualmente, de acordo com várias avaliações. O programa seria executado inteiramente daqui até janeiro de 2022.

A batalha política sobre a pergunta 1 é feroz, embora ninguém questione a necessidade para a assistência ao domicílio disponível para séniores e povos com inabilidades. Nas assistências e apoio a longo prazo as mais recentes de AARP “indique o marcador,” Maine classificou por último na nação na disponibilidade da assistência ao domicílio.

Entre o milhares de pessoas afetado é Rick Alexander do monte azul, Maine. 70, um bibliotecário de escola aposentado, e sua esposa, Debbie, 64, que está com a esclerose múltipla.

“Desde que Debbie tem um formulário progressivo do MS, necessidades está indo aumentar,” disse Alexander, sua esposa única, cuidador por pagar e um suporte da pergunta 1." nós trouxemos em certos anos pagos da ajuda para trás, mas nós não poderíamos fazer aquele para muito por muito tempo: É demasiado cara.”

Alexander quer manter em casa Debbie todo o tempo possível, mas preocupa-se sobre as procuras físicas e as conseqüências emocionais. “Eu tenho a depressão clínica crônica e periòdicamente eu entro para baixo nas descargas, uma maneira longa,” ele admiti. “Quando isso acontece, é duro para mim motivar-se para fazer qualquer coisa.”

Também, aceita-se geralmente em Maine que algo precisa de ser feito sobre uma falta severa de assistente da assistência ao domicílio - um problema que surge por todo o país. Cada semana, 6.000 horas dos serviços da assistência ao domicílio que foram autorizados não são entregadas por agências de Maine devido às faltas de pessoal, que são particularmente agudas em áreas rurais, de acordo com o Conselho de Maine no envelhecimento.

Apesar destas áreas do consenso, contudo, os desacordos que cercam a pergunta 1 são intensos e a maioria cuidados médicos e de associações empresariais de Maine opor a, junto com todos os quatro candidatos para o regulador.

Os impostos são um ponto-chave da disputa. Os suportes da pergunta 1 argumentem que um número relativamente pequeno de indivíduos de elevado rendimento pagaria impostos extra. O centro de Maine para a política econômica calcula que somente 3,4 por cento dos povos que ganham a renda em Maine seriam afetados, de acordo com um relatório de setembro.

Mencionando a língua ambígua na iniciativa, os oponentes argumentem que as famílias que ganham mais de $128.400 igualmente seriam sujeitas à subida de impostos, expandindo significativamente seu impacto. Um interesse de pressão é que uns impostos mais altos desanimariam doutores, enfermeiras e outros profissionais de se mover para ou de permanecer em Maine.

“Nós temos uma crise da mão-de-obra já, e este aumento - que faria nossa taxa do imposto sobre o rendimento entre o mais alto no país - seria um desastre,” disse Jeffrey Austin, vice-presidente de casos de governo na associação do hospital de Maine.

O programa é demasiado caro e caro ser prazo sustentado, outros oponentes dizem. “Nós limitamos recursos públicos em Maine e aqueles devem ser dedicados aos povos mais na necessidade, fiscal e fisicamente,” disse o adivinho de Newell, um intrigante para a assistência ao domicílio & o hospício Alliance de Maine e a cadeira campanha “NÃO na pergunta uma/parada do scam”.

Em uma indicação, AARP Maine, que não tomou um suporte na pergunta 1, expressou reservas. “Usar uns impostos sobre o rendimento para pagar por HCBS [serviços home e comunidade-baseados] é uma política não experimentada no nível local,” ele notou.

Igualmente controversa é a placa que seria estabelecida para operar o programa da assistência ao domicílio. A iniciativa chama para nove membros (três das agências de assistência ao domicílio, de três trabalhadores directos do cuidado e de três receptores do serviço) eleitos por organizações constitutivas para vigiar o programa.

“A placa não seria responsável ao regulador ou à legislatura, e os contribuintes de Maine não teriam nenhuma palavra sobre como seu dinheiro está sendo gastado,” disseram Jacob Posik, um analista da política no centro deinclinação da política da herança de Maine.

Os suportes notam que um comité consultivo incluiria autoridades estatais das agências múltiplas. A estrutura da placa é significada ser “responsiva aos povos que fornecem e que recebem o cuidado,” disse Mike que derruba, director para Alliance do pessoa de Maine, uma organização das comunicações das bases que encabeçassem a pergunta 1 e que ajudasse a passagem uma iniciativa de cédula 2017 que expande Medicaid em Maine, amarrada actualmente acima nas cortes.

Para todas estas disputas da política, é claro que a pergunta 1 tem a ressonância emocional considerável. “Eu nunca tive o grito dos povos que assino uma petição e digo-me que quanto qualquer outra coisa semelhante mudaria suas vidas,” disse Kevin Simowitz, director político para importar-se através das gerações.

Um do pessoa que falou para fora publicamente é o Rev. Myrick Cruz, 75, da igreja episcopal de St Patrick no cervejeiro.

A cruz trabalha meio expediente na igreja assim que pode pagar pelos assistente que se importam com sua filha dos anos de idade 38 com Síndrome de Down e sua matriz dos anos de idade 95, que sofreu da doença renal, quedas, as feridas que não curaram e pneumonia nos os últimos anos. “Eu fá-lo-ei o que quer que eu preciso do manter em casa,” disse.

Originalmente, cruze olhado às agências de assistência ao domicílio para o auxílio, mas com taxas de $23 a $25 pela hora “que era mais do que eu poderia ter recursos para,” disse. Hoje, três residentes locais fornecem mais de 50 horas de se importam uma semana para $12 a $15 um a hora.

“Eu sou que eu posso trabalhar e contratar todos estes povos para nos manter ir,” Cruz abençoada disse. “Mas diversos membros de minha assembleia são mais idosos e não têm os recursos da família que nós temos. Isto faria a qualidade de suas vidas melhor.”

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Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.

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