¿Los votantes de Maine decidirán hacer asequible en el lugar de envejecimiento?

Mientras que el día de elección se acerca, una iniciativa plebiscitaria en Maine de ofrecer cuidados en casa universales está brillando un proyector orientable en las insuficiencias del sistema a largo plazo del cuidado de la nación.

El problema esencial: Aunque la mayoría de los más viejos adultos quieran vivir en casa cuando su comienzo de la salud a disminuir o ellos llega a ser frágiles, los programas que les ayudan para hacer tan son estrechos en la extensión, hechos fragmentos y financiados mal.

Las ventajas de los cuidados en casa de Seguro de enfermedad se limitan a los mayores y a los adultos con las incapacidades que están homebound y necesitan servicios expertos intermitente. Los programas de Medicaid del estado varían extensamente pero se restringen generalmente a la gente en el más bajo de la escalera de la renta. El seguro de asistencia prolongada es costoso y reviste solamente una pequeña rebanada de la más vieja población.

Ese millones de las hojas de familias de clase media que luchan para imaginar qué hacer cuando un más viejo pariente desarrolla una enfermedad crónica seria, tal como paro cardíaco, o sufre una crisis médica aguda, tal como un recorrido.

“Estamos a punto de tener la más vieja población más grande que hemos tenido nunca, que va a necesitar exponencial más cuidado que se ha necesitado nunca antes. Y nos no preparan,” dijo Ai-jen Poo, codirector de cuidar a través de las generaciones, un funcionamiento de la organización para desplegar servicios a largo plazo del cuidado a través de los E.E.U.U.

Maine, con el casi 20 por ciento de sus residentes envejece 65 y más viejo, está explorando una reacción radical a este dilema que esté siendo mirado de cerca por otros estados.

Su iniciativa plebiscitaria, conocida como pregunta 1, propone que los servicios de los cuidados en casa estén disponibles para todos los residentes, sin coste alguno, sin importar renta. Si estuvo decretado, se convirtió en la primera tal programa en la nación.

Los adultos serían elegibles para el programa cuando necesitan ayuda con por lo menos una “actividad del diario que vive”: saliendo, bañándose, alineando, comiendo, toileting, higiene personal, y saliendo en o de base. Los servicios revestidos incluirían cuidado de ayudantes y de compañeros; terapia del discurso, física y profesional; asesoramiento; reparaciones caseras; transporte; cuidado del plazo; dispositivos para las personas con discapacidades; e incluso, de vez en cuando, pequeños subsidios del alquiler.

Los estipendios serían concedidos a los cuidadores de familia. El setenta y siete por ciento de fondos del programa sería dirigido a los ayudantes de los cuidados en casa, en un movimiento de fortalecer a esta mano de obra.

Más de 21.000 personas podrían calificar para los servicios de los cuidados en casa bajo nuevo programa, además de cerca de 5.600 personas que reciben ya servicios a través de Maine Medicaid y otros programas del estado, según el análisis más definitivo hasta la fecha, publicado el mes pasado por los investigadores en la universidad de la escuela meridional de Muskie de Maine del servicio público.

El financiamiento para el nuevo programa vendría de un nuevo impuesto del 3,8 por ciento sobre salarios y la renta no salarial que no es gravada por Seguridad Social: un umbral de $128.400 por persona en 2018. Entre $180 millón de y $310 millones sea aumentado anualmente, según diversos presupuestos. El programa sería ejecutado completo en enero de 2022.

La batalla política sobre la pregunta 1 es feroz, aunque nadie pregunte la necesidad de los cuidados en casa asequibles para los mayores y las personas con discapacidades. En los servicios y atención a largo plazo más recientes de AARP “declare la tarjeta de puntuación,” Maine alineó por último en la nación en la asequibilidad de los cuidados en casa.

Entre millares de gente afectada es Rick Alexander de la colina azul, Maine. 70, un bibliotecario de escuela jubilado, y su esposa, Debbie, 64, que tiene esclerosis múltiple.

“Puesto que Debbie tiene una forma progresiva del ms, ella las necesidades va a aumentar,” dijo a Alexander, su esposa única, cuidador sin pagar y un partidario de la pregunta 1." trajimos en algunos años pagados de la ayuda detrás, pero no podríamos hacer eso para muy de largo: Es demasiado costosa.”

Alexander quiere guardar a Debbie en casa todo el tiempo posible, pero él se preocupa de las demandas físicas y de las consecuencias emocionales. “Tengo depresión clínica crónica y entro periódicamente hacia abajo los depósitos provisionales, un camino largo,” él admití. “Cuando suceso eso, es duro que se motive para hacer cualquier cosa.”

También, está generalmente aceptado en Maine que algo necesite ser hecho sobre una escasez severa de ayudantes de los cuidados en casa - un problema que alisa por toda la nación. Cada semana, 6.000 horas de servicios de los cuidados en casa se han autorizado que no son entregadas por las dependencias de Maine debido a las escaseces de estado mayor, que son determinado agudas en zonas rurales, según el consejo de Maine sobre el envejecimiento.

A pesar de estas áreas del consenso, sin embargo, los desacuerdos que rodean la pregunta 1 son intensos y la mayoría de la atención sanitaria y de las asociaciones empresariales de Maine la oponen, junto con los cuatro candidatos a regulador.

Los impuestos son un punto del conflicto clave. Los partidarios de la pregunta 1 sostienen que un número relativamente pequeño de individuos con ingresos elevados pagaría impuestos extras. El centro de Maine para el plan de acción económico estima que el solamente 3,4 por ciento de gente que gana renta en Maine sería afectado, según un parte de septiembre.

Citando lenguaje ambiguo en la iniciativa, los opositores sostienen que las familias que ganan más de $128.400 también estarían conforme a la subida de impuestos, desplegando importante su impacto. Una preocupación que prensa es que de sigue habiendo impuestos más altos desalentarían doctores, enfermeras y a otros profesionales de la mudanza a o en Maine.

“Tenemos una crisis de la mano de obra ya, y este aumento - que haría nuestro índice del impuesto sobre la renta entre el más alto del país - sería un desastre,” dijo a Jeffrey Austin, vicepresidente de los asuntos de gobierno en la asociación del hospital de Maine.

El programa es demasiado expansivo y costoso ser largo plazo continuo, otros opositores dicen. “Hemos limitado recursos públicos en Maine y ésos se deben dedicar a la gente más en necesidad, fiscal y físicamente,” dijo el adivino de Newell, un cabildero para los cuidados en casa y el hospicio Alliance de Maine y la silla campaña “NO en la pregunta una/parada de Scam”.

En una declaración, AARP Maine, que no ha tomado un soporte en la pregunta 1, expresó reservas. “Usando un impuesto sobre las remuneraciones pagar HCBS [servicios caseros y basados en la Comunidad] es un plan de acción no comprobado en el nivel local,” él observó.

También polémica es la tabla que sería establecida para operar el programa de los cuidados en casa. La iniciativa pide nueve piezas (tres de las dependencias de cuidados en casa, de tres trabajadores directos del cuidado y de tres beneficiarios del servicio) elegidas por organizaciones constitutivas para supervisar el programa.

“La tabla no sería cuentadante ante el regulador o la legislatura, y los sujetos pasivos de Maine no tendrían ninguna opinión sobre cómo su dinero está siendo gastado,” dijeron a Jacob Posik, analista del plan de acción en el centro del plan de acción de la herencia de Maine conservador-que se inclina.

Los partidarios observan que un comité consultivo incluiría a autoridades estatales de las dependencias múltiples. La estructura de la tabla se significa para ser “responsiva a la gente que ofrece y que recibe el cuidado,” dijo a Mike que inclinaba, director para Alliance de la gente de Maine, una organización de las comunicaciones de los grassroots que está encabezando la pregunta 1 y que ayudó al pase una iniciativa plebiscitaria 2017 que desplegaba Medicaid en Maine, implicada actualmente en las cortes.

Para todos estos conflictos del plan de acción, está sin obstrucción que la pregunta 1 tiene considerable resonancia emocional. “Nunca he tenido grito de la gente que firmaba una petición y me informo que cuánto habría cambiado algo similar sus vidas,” dijo a Kevin Simowitz, director político para cuidar a través de las generaciones.

Uno de la gente que ha hablado fuera público es el Rev. Myrick Cross, 75, de la iglesia episcopal de St Patrick en cervecero.

La cruz trabaja a tiempo parcial en la iglesia así que él puede pagar los ayudantes que cuidan para su hija de 38 años con Síndrome de Down y su molde-madre de 95 años, que ha sufrido de la enfermedad de riñón, caídas, las heridas que no curaron y pulmonía en los últimos años. “Lo haré sea cual sea necesito para guardarlo a casa,” dije.

Originalmente, cruce observado a las dependencias de cuidados en casa para la ayuda, pero con índices de $23 a $25 por la hora “que era más que podría permitir,” él dijo. Hoy, tres residentes locales ofrecen más de 50 horas de cuidan una semana para $12 a $15 por hora.

“Soy que puedo trabajar y contratar a toda esta gente para guardarnos el ir,” Cross bendecida dije. “Solamente varias piezas de mi congregación son más viejas y no tienen los recursos de la familia que tenemos. Esto haría la calidad de sus vidas mejor.”

Somos impacientes oír de programas de lectura sobre las preguntas que usted quisiera contestado, problemas usted ha estado teniendo con su cuidado y consejo usted necesita haciendo frente al sistema sanitario. Visite khn.org/columnists para someter sus peticiones o extremos.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.

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