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I politici saltano a bordo di ` Assistenza-per-tutto' treno, sconosciuto della destinazione

I repubblicani sono interessati abbastanza che questo Presidente Donald Trump di mese ha scritto un saggio caustico di op-Ed che ha illustrato Assistenza sanitaria statale per tutti come minaccia contro la gente più anziana e contro libertà americana.

Non è quello. Ma che cosa queste proposte significano esattamente a molte della gente che dice che le supportano rimane poco chiaro.

Come candidato rinnegato per la nomina Democratic 2016 per Presidente, senatore Bernie Sanders (Io-VT.) ha aperto la porta a tale riforma drastica. Ora, con i repubblicani che mostrano poca attitudine per il fissatore un costoso, il sistema disfunzionale di salubrità, più elettori, medici e dei politici stanno camminando con.

Più di 120 membri del congresso hanno firmato sopra come cogaranti di una fattura chiamata l'Assistenza sanitaria statale nel 2016 ampliata e migliore per tutta la Legge, su 62. Ed almeno 70 hanno unito la nuova Assistenza sanitaria statale di Capitol Hill per tutto il comitato.

Ma alcuni preoccupano i termini “Assistenza-per-tutti„ e “il unico debitore„ è a rischio degli slogan vuoti diventanti di campagna. Nei termini precisi, Assistenza-per-tutti mezzi che sottopongono tutti gli Americani al programma dell'assicurazione del governo ora riservato alla gente 65 e più, mentre la sanità del unico debitore avrebbe la paga di governo ognuno fatture mediche. Ma pochi politici stanno parlando precisamente.

Celinda Lake, un sondaggista Democratic, ha detto, “la gente colta “nel Assistenza-per-tutto„ che cosa vogliono leggere in.„

Per ogni candidato con una chiara proposta in mente, un altro usa le frasi come proxy per la frustrazione dell'elettore. Il rischio, alcuni critici dicono, è che “Assistenza-per-tutta„ potrebbe diventare una versione Democratic “dell'abrogazione repubblicana e sostituire„ lo slogan - un ottenitore di voti che non traduce ad azione politica perché c'è nè accordo circa cui significa nè una pianificazione possibile.

“Se siete a sinistra, dovete avere qualcosa sulla sanità da dire ai municipi,„ ha detto David Blumenthal, Presidente del fondo del commonwealth. “Così dite questo e passate. Quello fa parte della motivazione.„

Il Dott. Carol Parigi, il Presidente dei medici per un programma di salute nazionale, un gruppo di pressione, ha detto che ha sistemato una serie di chiamate dai candidati che chiedono le esercitazioni sul Assistenza-per-tutto.

“Sono rincuorato, ma non persuaso„ che tutta la conversazione di alto profilo provocherà tutto l'atto, ha detto. Si preoccupa per cui ha chiamato “faux “Assistenza-per-tutti„ pianificazione„ che non vivono fino al mantra.

La votazione evidenzia la sanità come preoccupazione superiore dell'elettore e la pressione sta costruendo affinchè i politici prenda i provvedimenti significativi che potrebbero riparare il dolore causato dalle spese sanitarie personali che continuano ad aumentare più velocemente dell'inflazione.

Forse che l'atto stava negoziando i prezzi più bassi della droga o i difetti di fissatore nel sistema di assicurazione che tengono conto le fatture mediche di sorpresa e gli alti costi vivi. I candidati repubblicani principalmente continuano ad insultare “Obamacare„ come la root di tutti i problemi nella sanità americana (naturalmente, non è) ed alcuni ancora spingono per abrogarlo. Tendono ad offrire soltanto le assicurazioni vaghe che, per esempio, essi garantirà che la gente con le circostanze di preesistenza può trovare l'assicurazione accessibile - proposte che non resistono all'esame accurato esperto.

Ma sempre più gli elettori sembrano pensare i bisogni del paese più cambio radicale.

Nella votazione del questo anno, 51 per cento degli Americani e 74 per cento di Democratici hanno detto che supportano una pianificazione del unico debitore. Le indagini suggeriscono di coltivare l'entusiasmo fra medici, anche, con più mezzo nel favore.

Eppure gli esperti suggeriscono che supporto dell'elettore non possa resistere agli avvisi degli aumenti o dei cambiamenti di imposta ad assicurazione datore di lavoro-patrocinata. Uno scrutinio 2017 dalle fondamenta della famiglia di Kaiser ha trovato che contributo al Assistenza-per-tutto caduto quando i dichiaranti sono stati detti che le loro tasse potrebbero aumentare o che il governo potrebbe ottenere “troppo controllo sopra la sanità„ - un argomento di conversazione repubblicano comune. (Le notizie di salubrità di Kaiser sono un programma editorialmente indipendente delle fondamenta.)

Malgrado entusiasmo iniziale, il governatore del Vermont ha lasciato un unico debitore dello stato pianificazione morire in parte perché è stato calcolato che avrebbe richiesto un'imposta sui redditi da lavoro di 11,5 per cento sui commerci e un'imposta sul reddito dello stato di fino a 9,5 per cento.

Il più vasto scopo - accessibile, sanità universale - potrebbe essere raggiunto da un intervallo delle strategie. Per i modelli, possiamo guardare alle nazioni che hanno raggiunto generalmente i migliori risultati di salubrità, per meno moneta, che gli Stati Uniti.

Il Canada e la Gran-Bretagna vengono specialmente vicino al unico debitore vero. I loro governi pagano le fatture mediche con fondi raccolti con le tasse ed hanno potenza di negoziazione monopolistica sopra i prezzi. Ma dopo quello, i sistemi differiscono.

Nel Canada, che è l'inspirazione delle sabbiatrici, il governo fornisce l'assicurazione sanitaria per i bisogni più medici, senza i costi vivi. La gente può e spesso fa, comprare un secondo, pianificazione privata per tutti i bisogni insoddisfatti di salubrità, quali i farmaci da vendere su ricetta medica.

La Gran-Bretagna va un punto più avanti. Il suo governo possiede gli ospedali ed occupa molti specialisti via il servizio nazionale sanitario. Un piccolo sistema privato esiste, approvvigionando pricipalmente alla ricerca più ricca della gente più di facile accesso alle procedure elettive.

Altri paesi raggiungono la sanità universale (o quasi così), ma senza unico debitore. La Francia e la Germania hanno tenuto un sistema di assicurazione intatto ma molto regolamentano la sanità, includente fissando i prezzi per le procedure mediche e le droghe e richiedendo a tutti i cittadini di approvvigionare la copertura.

Queste opzioni più incrementali non hanno catturato l'immaginazione americana nella stessa misura del Assistenza-per-tutta. Ma adottare un tal sistema richiederebbe il più grande spostamento, con le implicazioni significative per le tasse, la scelta paziente, gli stipendi di medici ed il reddito dell'ospedale.

Dei politici lucentezza entusiasta a volte sopra quelle conseguenze. Per esempio, Liz Watson, un Democratico che funziona nel nono collegio elettorale dell'Indiana, ha suggerito che l'impatto sul reddito di medici non fosse molta di una preoccupazione, perché avrebbero veduto “un ripristino enorme„ sulle spese poiché più non avrebbero dovuto traversare la burocrazia di lavoro di ufficio di assicurazione. Ma gli analisti acconsentono generale il unico debitore taglierebbero il reddito per medici - molti dicono in media da circa 12 per cento.

E molti elettori sembrano confusi dai fondamenti. Nella votazione dalle fondamenta della famiglia di Kaiser, circa la metà degli Americani ha detto hanno creduto che potessero tenere la loro assicurazione corrente nell'ambito di una pianificazione del unico debitore, che non è il caso.

L'ottimismo senza particolari porta il rischio, come Presidente Barack Obama imparato dopo la promessa che la gente non perderebbe i loro medici a norma della legge accessibile di cura. Che la promessa ha frequentato l'amministrazione di Obama - è stato scelto mentre la bugia di PolitiFact “dell'anno„ nel 2013 ed ancora è deriso dai membri della Casa Bianca di di Trump.

C'è egualmente la questione spinosa di come Assistenza-per-tutto pregiudicherebbe migliaia di processi agli assicuratori privati. “Abbiamo un'industria assicurativa a Omaha e la gente dice, “mi preoccupo per quei processi, “„ ha detto Kara Eastman, un Democratico che funziona collegio elettorale del Assistenza-per-tutto dentro Nebraska sul secondo. Ha suggerito che la gente potrebbe essere riaddestrata, ad esempio avrebbe dovuto essere “repurposing delle posizioni.„

I critici del Assistenza-per-tutto, d'altra parte, tendono ad esagerare i costi del unico debitore: “L'aliquota di imposta superiore della Danimarca è quasi 60 per cento!„ (Allini, sebbene quello non sia in gran parte a causa della sanità.) “I redditi di medici cadranno 40 per cento!„ (Vero, gli specialisti nell'esercizio privato della professione probabilmente vederebbero le riduzioni di stipendio, ma medici di pronto intervento potrebbero vedere bene un aumento.)

Le imposte elevate di paga dei canadesi che gli Americani fanno generalmente - specificamente beni e tassa di servizi ed imposte elevate sul ricco. In Germania, i lavoratori pagano 7,5 per cento di reddito come contributo verso assicurazione completa.

Ma molti Americani pagano molto più di quello quando contate i premi, le franchigie, i copayments e le spese della fuori de rete. I preventivi degli aumenti di imposta richiesti per supportare un sistema del unico debitore o Assistenza-per-tutto sono da ogni parte della mappa, secondo come la pianificazione è strutturata, dei prezzi pagati ai fornitori ed alle case farmaceutiche e della generosità dei vantaggi.

Un politico notoriamente celebre, “nessuno ha saputo la sanità potrebbe essere così complicata.„

Alcuni candidati hanno chiare proposte in mente. Ocasio-Cortez, per esempio, allontanarsi per la Camera dal quattordicesimo distretto di New York, è costante: un singolo, governo esegue la pianificazione di salubrità che copre ognuno senza i copayments o le franchigie e forse permette che gli Americani comprino la copertura privata supplementare. È l'approccio canadese, unico debitore del manuale.

Ma molti che i Assistenza-per-tutti arretrati siano vaghi o aperti agli approcci incrementali, come “un'opzione pubblica„ che mantiene la struttura corrente di assicurazione mentre permette che la gente compri in Assistenza sanitaria statale.

O'Rourke fonde il Assistenza-per-tutto come punto di partenza per la discussione. Ma ha detto che che argomenti più è “la sanità universale di alta qualità e garantita.„ Arrivando, ha aggiunto, “inevitabilmente richiederà un certo compromesso„ - come un'opzione pubblica. Considerevolmente, non ha firmato sopra come cogarante della Assistenza-per-tutta fattura perché quella pianificazione non permette che i fornitori a fini di lucro partecipino.

Jared dorato, un candidato Democratic della Camera distretto di Maine dal secondo, dice in suoi materiali di campagna che favorisce “qualcosa come Assistenza sanitaria statale per tutti,„ ma ha chiarito che almeno inizialmente, avrebbe discusso per abbassare l'età di eleggibilità di Assistenza sanitaria statale, un cambiamento che i secchioni spesso chiamano “Assistenza sanitaria statale per più.„

Ed il Wisconsin Democratico Randy Bryce, che sta funzionando per sostituire l'altoparlante Paul Ryan nella Camera, ha detto che avrebbe supportato un'opzione pubblica o l'abbassamento dell'età di eleggibilità per Assistenza sanitaria statale. “Non voglio dire che ci sia soltanto un modo andare circa,„ Bryce ho detto.

Ma molti altri candidati - sia per il congresso che per i governatorati - che sono parlare “Assistenza-per-tutta„ sulla campagna elettorale non hanno riconosciuto o multiplo in diminuzione richiede per essere intervistato sull'oggetto. Includono Andrew Gillum, che sta funzionando per il governatore in Florida; Gina Ortiz Jones distretto del Texas' ventitreesimo; il candidato di California per il governatore Gavin Newsom; Settimo candidato Ayanna Pressley del distretto di Massachusetts; e candidato Scott Wallace del distretto della Pensilvania primo.

Lago, il sondaggista, suggerito che i dettagli di polizza non siano semplicemente come pertinenti durante un anno trimestrale e quello per ora non dovremmo invitare il contributo di un candidato al Assistenza-per-tutto per essere qualche cosa più di un modo segnalare i suoi valori. Ma ha suggerito che cambierà alla vigilia di 2020, aggiungendo, “quando ci dirigiamo nelle elezioni presidenziali, la gente probabilmente sarà più difficile e vorrà più dettagli.„

Quello dà i politici e gli elettori alcuni anni per decidere che cosa significano e che cosa vogliono quando li dicono supportano il Assistenza-per-tutto o la sanità del unico debitore. Per ora, è duro leggere troppo nelle promesse.

Parigi, che vive a Nashville, ha detto che è stata sorpresa ed eccitato stata sentire che il suo rappresentante, Jim Cooper, un cane blu Democratico, aveva firmato come su cogarante dell'Assistenza sanitaria statale per tutta la fattura.

“Gli ho detto che, “rimango senza parole, “„ ha richiamato.

Suo risponde? “Non ottenga troppo emozionante.„

Questa storia è stata prodotta dalle notizie di salubrità di Kaiser, un programma editorialmente indipendente delle fondamenta della famiglia di Kaiser.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.