Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os políticos hop a bordo do ` Medicare-para-todo' comboio, desconhecido do destino

Os republicanos são referidos bastante que este presidente Donald Trump do mês escreveu um ensaio crítico do op-ed que retrate Medicare para tudo como uma ameaça a uns povos mais idosos e à liberdade americana.

Não é aquele. Mas o que exactamente estas propostas significam a muitos dos povos que dizem que os apoiam permanece obscuro.

Como um candidato renegado para as 2016 nominações Democráticas para o presidente, o senador Bernie Máquina de lixar (Eu-Vt.) abriu a porta a tal reforma drástica. Agora, com os republicanos que mostram pouca aptidão para fixar um caro, o sistema disfuncional da saúde, mais eleitores, os doutores e os políticos estão andando com ele.

Mais de 120 membros do congresso assinaram sobre como os co-patrocinadores de uma conta chamaram o Medicare expandido e melhorado para todo o acto, acima de 62 em 2016. E pelo menos 70 juntaram-se ao Medicare novo de Capitol Hill para todo o comité.

Mas alguns preocupam os termos “Medicare-para-todos” e o “único-pagador” é em risco dos slogan vazios tornando-se da campanha. Em termos precisos, Medicare-para-todos meios que trazem todos os americanos sob o programa do seguro do governo agora reservado para os povos 65 e sobre, quando os cuidados médicos do único-pagador teriam o pagamento do governo todos contas médicas. Mas poucos políticos estão falando precisamente.

O lago Celinda, um entrevistador Democrática, disse, os “povos lidos “no Medicare-para-todo” o que quer ler nele.”

Para cada candidato com uma proposta clara na mente, outro usa as frases como um proxy para a frustração do eleitor. O risco, alguns críticos dizem, são que “Medicare-para-toda” poderia se tornar uma versão Democrática da “revogação republicana e substituir” o slogan - um voto-getter que não traduza à acção política porque há nem um acordo sobre o que significa nem um plano viável.

“Se você está à esquerda, você tem que ter algo em cuidados médicos para dizer em câmaras municipais,” disse David Blumenthal, presidente do fundo da comunidade. “Assim você diz este e move-se sobre. Aquela é parte da motivação.”

O Dr. Canção de natal Paris, presidente dos médicos para um programa de saúde nacional, um grupo de pressão, disse que colocou um número de atendimentos dos candidatos que pedem cursos no Medicare-para-todo.

“Eu sou animado, mas não persuadido” que toda a conversa destacado conduzirá a toda a acção, disse. Preocupa-se sobre o que chamou do “Medicare-para-todos” planos” falso que não vivem até a mantra.

Votar destaca cuidados médicos como um interesse superior do eleitor, e a pressão está construindo para que os políticos tomem a acção significativa que poderia rectificar a dor causada pelos custos pessoais dos cuidados médicos que continuam a aumentar mais rapidamente do que a inflação.

Talvez que a acção estaria negociando uns mais baixos preços da droga ou as falhas de fixação no sistema do seguro que permitem contas médicas da surpresa e custos altos do para fora--bolso. Os candidatos republicanos continuam na maior parte a ruim-boca “Obamacare” como a raiz de todos os problemas em cuidados médicos americanos (naturalmente, não são), e alguns ainda empurram para revogá-los. Tendem a oferecer somente as seguranças vagas que, por exemplo, elas garantirá que os povos com circunstâncias de preexistência podem encontrar o seguro disponível - as propostas que não suportam o exame minucioso perito.

Mas cada vez mais os eleitores parecem pensar a mudança mais radical das necessidades do país.

Em votar este ano, 51 por cento dos americanos e 74 por cento de Democratas disseram que apoiam um plano do único-pagador. As avaliações sugerem crescer o entusiasmo entre doutores, também, com mais o do que meio no favor.

Contudo os peritos sugerem que apoio do eleitor não possa suportar avisos de aumentos ou de mudanças do imposto ao seguro empregador-patrocinado. Uma votação 2017 da fundação da família de Kaiser encontrou que apoio para o Medicare-para-todo deixado cair quando os respondentes foram ditos que seus impostos puderam aumentar ou que o governo pôde obter “demasiado controle sobre cuidados médicos” - um tema de debate republicano comum. (A notícia da saúde de Kaiser é um programa editorial independente da fundação.)

Apesar do entusiasmo inicial, o regulador de Vermont deixou um único-pagador do estado planear morrer na parte porque se calculou que exigiria uns impostos sobre o rendimento de 11,5 por cento em negócios e um imposto de renda do estado de até 9,5 por cento.

O objetivo mais largo - disponível, cuidados médicos universais - poderia ser conseguido por uma escala das estratégias. Para modelos, nós podemos olhar às nações que conseguiram geralmente melhores resultados da saúde, para menos dinheiro, do que os Estados Unidos.

Canadá e Grâ Bretanha vêm particularmente perto do único-pagador verdadeiro. Seus governos pagam contas médicas com o dinheiro aumentado com os impostos e têm a potência de negócio monopolista sobre preços. Mas após aquele, os sistemas diferem.

Em Canadá, que é a inspiração das máquinas de lixar, o governo fornece o seguro de saúde para as necessidades as mais médicas, sem custos do para fora--bolso. Os povos podem, e fazem frequentemente, para comprar um segundo, plano privado para todas as necessidades não satisfeitas da saúde, tais como medicamentos de venta com receita.

Grâ Bretanha vai uma etapa mais. Seu governo possui hospitais e emprega muitos especialistas através do serviço nacional de saúde. Um sistema privado pequeno existe, abastecendo principalmente ao acesso mais rápido procurando de uns povos mais ricos aos procedimentos eleitorais.

Outros países conseguem cuidados médicos universais (ou quase assim), mas sem único-pagador. França e Alemanha mantiveram um sistema do seguro intacto mas regulam pesadamente os cuidados médicos, incluindo ajustando os preços para procedimentos médicos e drogas, e exigindo todos os cidadãos comprar a cobertura.

Estas opções mais incrementais não capturaram a imaginação americana à mesma extensão que Medicare-para-toda. Mas adotar tal sistema exigiria a SHIFT a mais grande, com implicações significativas para impostos, a escolha paciente, os salários dos doutores e o rendimento do hospital.

Dos políticos brilho entusiástico às vezes sobre aquelas conseqüências. Por exemplo, Liz Watson, uma Democrata que é executado distrito parlamentar de Indiana no 9o, sugeriu que o impacto na renda dos doutores não fosse muito de um interesse, porque veriam “uma recuperação enorme” em despesas desde que já não precisariam de navegar a burocracia do documento do seguro. Mas os analistas concordam em toda a linha que o único-pagador cortaria o rendimento para doutores - muitos dizem por aproximadamente 12 por cento em média.

E muitos eleitores parecem confusos pelos fundamentos. Na votação pela fundação da família de Kaiser, sobre a metade dos americanos disse acreditaram que poderiam manter seu seguro actual sob um plano do único-pagador, que não fosse o caso.

O optimismo sem específicos leva o risco, como o presidente Barack Obama aprendido depois que prometendo que os povos não perderiam seus doutores sob o acto disponível do cuidado. Que a promessa assombrou a administração de Obama - ele foi escolhido enquanto mentira de PolitiFact a “do ano” em 2013 e é zombado ainda por membros da casa do branco do trunfo.

Há igualmente o assunto espinhoso de como Medicare-para-todo afectaria os milhares de trabalhos em seguradores privados. “Nós temos um sector segurador em Omaha, e os povos dizem, “eu preocupo-me sobre aqueles trabalhos, “” disse Kara Eastman, uma Democrata que roda-se distrito parlamentar de Medicare-para-todo Nebraska no ò. Sugeriu que os povos poderiam ser treinados novamente, dizer teria que estar “repurposing das posições.”

Os críticos do Medicare-para-todo, por outro lado, tendem a exagerar os custos do único-pagador: De “o suporte de imposto superior Dinamarca é quase 60 por cento!” (Rectifique, embora isso não seja pela maior parte devido aos cuidados médicos.) Dos “as rendas doutores deixarão cair 40 por cento!” (Verdadeiro, a prática dos especialistas em privado consideraria provavelmente cortes de pagamento, mas os doutores da atenção primária poderiam bem ver um aumento.)

Uns impostos mais altos do pagamento dos canadenses geralmente do que americanos fazem - especificamente um imposto do produtos e serviços, e uns impostos mais altos no rico. Em Alemanha, os trabalhadores pagam 7,5 por cento da renda como uma contribuição para o seguro detalhado.

Mas muitos americanos pagam distante mais do que aquele quando você conta prêmios, deductibles, copayments e cargas da para fora--rede. As avaliações dos aumentos do imposto exigidos para apoiar um sistema Medicare-para-todo ou do único-pagador são por todo o lado no mapa, segundo como o plano é estruturado, nos preços pagos aos fornecedores e às farmacêuticas, e na generosidade dos benefícios.

Como um político notável famosa, “ninguém soube os cuidados médicos poderiam ser tão complicados.”

Alguns candidatos têm propostas claras na mente. Ocasio-Cortez, por exemplo, ser executado para a casa distrito de New York do 14o, é firme: um único, o governo executa o plano da saúde que cobre todos sem copayments ou os deductibles e talvez permitem que os americanos comprem a cobertura privada suplementar. É a aproximação canadense, único-pagador do livro de texto.

Mas muitos que os Medicare-para-todos traseiros estão vagos ou abertos às aproximações incrementais, como “uma opção pública” que mantenha a estrutura actual do seguro ao permitir que os povos comprem em Medicare.

O'Rourke molda o Medicare-para-todo como um ponto de partida para a discussão. Mas disse que que matérias são mais “os cuidados médicos universais de alta qualidade, garantidos.” Obtendo lá, adicionou, “exigirá inevitàvel algum acordo” - como uma opção pública. Notàvel, não assinou sobre como um co-patrocinador de Medicare-para-toda conta porque esse plano não permite que os fornecedores com fins lucrativos participem.

Jared dourado, um candidato Democrática da casa distrito de Maine do ò, diz em seus materiais da campanha que favorece “algo como Medicare para tudo,” mas esclareceu que pelo menos inicialmente, argumentiria para abaixar a idade da aptidão de Medicare, uma mudança que os sabichões chamassem frequentemente “Medicare para mais.”

E o Wisconsin Democrata Randy Bryce, que está sendo executado para substituir o orador Paul Ryan na casa, disse que apoiaria uma opção pública ou a redução da idade da aptidão para Medicare. “Eu não quero dizer que há somente uma maneira de ir aproximadamente ele,” Bryce disse.

Mas muitos outros candidatos - para o congresso e para os ofício de governador - que são falar “Medicare-para-toda” na campanha eleitoral não reconheceram ou múltiplo diminuído pedem para ser entrevistados no assunto. Incluem Andrew Gillum, que está sendo executado para o regulador em Florida; Gina Ortiz Jones distrito de Texas' 2ó; o candidato de Califórnia para o regulador Gavin Newsom; Candidato Ayanna Pressley do distrito de Massachusetts 7o; e candidato Scott Wallace do distrito de Pensilvânia ø.

Lago, entrevistador, sugerido que os detalhes da política não são simplesmente como relevantes em um ano midterm e que por agora nós esperássemos o apoio de um candidato para que o Medicare-para-todo seja qualquer coisa mais do que uma maneira de sinalizar seus valores. Mas sugeriu que mudará em vésperas de 2020, adicionando, “quando nós dirigimos na eleição presidencial, povos provavelmente será mais pickier e quererá mais detalhes.”

Isso dá políticos e os eleitores alguns anos para decidir o que significam e o que querem quando os dizem apoiam o Medicare-para-todo ou cuidados médicos do único-pagador. Por agora, é duro ler demasiado em promessas.

Paris, que vive em Nashville, disse que era surpreendida e entusiasmado se ouvir que seu representante, tanoeiro de Jim, um cão azul Democrata, tinha assinado acima como de um co-patrocinador do Medicare para toda a conta.

“Eu disse-lhe que, “eu fico sem fala, “” recordou.

Seu responde? “Não obtenha demasiado entusiasmado.”

Esta história foi produzida pela notícia da saúde de Kaiser, um programa editorial independente da fundação da família de Kaiser.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.