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L'aspirina può essere efficace nell'impedire i coaguli di sangue dopo la sostituzione del ginocchio

Quando si tratta dell'impedire i coaguli di sangue dopo una sostituzione del ginocchio, la buona vecchia aspirina può essere altrettanto efficace quanto le più nuove, droghe più costose.

Quello scambio potrebbe contribuire a diminuire il costo di occuparsi dei quasi 1 milione Americani che fanno fissare ogni anno un ginocchio, ricercatori della medicina del Michigan dice.

Dopo la chirurgia del ginocchio, c'è un rischio di coaguli di sangue nei cosciotti o nei polmoni. Così è sistematico affinchè i pazienti catturi l'grumo-impedimento delle droghe per un po di tempo in seguito.

Alcuni medici scelgono le droghe dicoagulazione potenti come l'eparina (Lovenox) e rivaroxaban (Xarelto), ma non è stato chiaro se questi farmaci da vendere su ricetta medica costosi funzionano affatto meglio a buon mercato, aspirina disponibile facilmente.

“L'aspirina da solo può assicurare la simile protezione confrontata ai trattamenti di anticoagulazione,„ dice Brian R. Hallstrom, M.D., una presidenza ortopedica del socio e del chirurgo per qualità e la sicurezza al servizio di università del Michigan di ortopedia.

Hallstrom è l'autore principale di nuovo studio pubblicato in chirurgia di JAMA che ha trovato che pochi pazienti hanno sviluppato un coagulo di sangue dopo chirurgia e quei pazienti sull'aspirina sono andato parimenti come quelli sugli anticoagulanti.

Crescita di uso dell'aspirina

Durante il periodo biennale di studio dal 2013 al 2015, l'uso dell'aspirina è aumentato 10 per cento - 50 per cento fra i pazienti occupati dai chirurghi ortopedici nell'iniziativa di collaborazione di qualità di registrazione di Arthroplasty del Michigan, uno sforzo in tutto lo stato per dare a pazienti il ripristino ed i risultati migliori dopo le sostituzioni del ginocchio e del cinorrodo.

Da allora, lo spostamento è diventato ancor più distinto: La prescrizione dell'aspirina è aumentato a 70 per cento fra i chirurghi del Michigan, dice Hallstrom, che è co-direttore dell'iniziativa e di un ricercatore di servizi sanitari all'Institute di U-M. per polizza e l'innovazione di sanità.

Sulla base dell'esperienza in 41.537 pazienti del Michigan che subiscono la sostituzione del ginocchio, lo studio può avanzare il dibattito circa l'uso sistematico dell'aspirina per la prevenzione del grumo.

Uno studio canadese recente esaminato l'emissione, ma l'analisi ha avuta un avvertimento: Ciascuno dei più di 3.400 pazienti di test clinico ha ricevuto rivaroxaban i primi cinque giorni dopo chirurgia. Dopo quello, sono continuato con la droga o hanno passato all'aspirina.

Il nuovo studio di U-M suggerisce che i pazienti possano essere adeguatamente protetti se catturano l'aspirina da solo dal primo giorno.

“Questo studio è vero un'esperienza nell'ambiente in che cosa è accaduto nel Michigan quando la maggior parte dei chirurghi ha passato all'aspirina,„ Hallstrom dice. “L'incidenza dei coaguli di sangue, dell'embolo polmonare e della morte non è aumentato malgrado questo cambio spettacolare in pratica.„

Procedura e dialogo mobili

Negli ultimi dieci anni, i chirurghi hanno girato a partire dagli anticoagulanti potenti e verso l'aspirina usata oltre ai miglioramenti del nondrug quali le unità di compressione per contrastare i grumi.

Attualmente, la maggior parte dei pazienti hanno generalmente un a basso rischio dei coaguli di sangue dopo la sostituzione del ginocchio per una serie di ragioni. Quelle ragioni comprendono i più brevi periodi chirurgici, procedure meno dilaganti ed uso di anestesia regionale che permette lo smobilizzo iniziale dopo chirurgia, Hallstrom dice. Alcuni pazienti anche stanno andando a casa lo stesso giorno.

“Il modo più importante impedire i coaguli di sangue sta ottenendo mobile,„ dice Hallstrom, notante che la gente è a rischio dei coaguli di sangue quando si siedono per troppo tempo o si trovano in una posizione, quali sopra un aeroplano o un letto di ospedale.

Eppure, le raccomandazioni farmaceutiche variano.

Gli specialisti critici di cura che compongono l'istituto universitario americano dei medici del torace favoriscono l'eparina per diminuire il rischio di coaguli di sangue, mentre l'accademia americana delle linee guida ortopediche dei chirurghi specifica che nessuna droga è migliore di un altro per impedire i grumi.

Vantaggi dell'aspirina

Lo studio di U-M ha fatto partecipare i pazienti che subiscono la chirurgia della sostituzione del ginocchio a c'è ne dei 29 ospedali del Michigan nel gruppo chirurgico di qualità. Un terzo dei pazienti ha catturato l'aspirina da solo; 54 per cento hanno catturato soltanto un anticoagulante; e 13 per cento hanno catturato una combinazione anticoagulante/dell'aspirina.

Oltre tre mesi, appena 1,16 per cento dei pazienti dell'aspirina hanno sviluppato un coagulo di sangue serio. Quello era vero per 1,42 per cento dei pazienti dell'anticoagulante, secondo lo studio del Michigan. Ciò non era statisticamente differente.

Così, nessuno dei due droga è comparso meglio dell'altro -- ma l'aspirina presenta alcuni ovvi vantaggi.

“L'aspirina è facile da prendere e molto meno costoso,„ Hallstrom dice. “I pazienti possono ottenerlo sopra il contatore per i penny, mentre gli altri anticoagulanti richiedono il video, iniezioni, frequentano gli adeguamenti della dose e sono estremamente costosi.„

Il costo riferito per un'offerta dai 30 giorni di rivaroxaban è circa $379 - $450; l'eparina è stimata a $450 - $890. Sebbene il warfarin costi alcuni dollari per un'offerta dai 30 giorni, il suo costo si avvicina a quello degli altri anticoagulanti quando le visite di medico per il video sono scomposte dentro, Hallstrom dice.

Al contrario, l'aspirina costa circa $2 un il mese.

Lo studio suggerisce che la maggior parte dei pazienti possano avere appena aspirina senza aumentare il rischio per il tromboembolismo venoso, ma medici devono considerare i fattori quale una cronologia del paziente dei grumi, dell'obesità e della capacità mobilizzare dopo chirurgia quando determina la migliore misura per la prevenzione del grumo, Hallstrom aggiunge.