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Aspirin pode ser eficaz em impedir coágulos de sangue após a substituição do joelho

Quando se trata de impedir coágulos de sangue após uma substituição do joelho, bom aspirin velho pode ser apenas tão eficaz quanto umas drogas mais novas, mais caras.

Essa troca poderia ajudar a reduzir o custo do inquietação com os quase 1 milhão americanos que têm um joelho fixado todos os anos, pesquisadores da medicina de Michigan diz.

Após a cirurgia do joelho, há um risco de coágulos de sangue nos pés ou nos pulmões. Assim é rotineiro para que os pacientes tomem o coágulo-impedimento de drogas por algum tempo mais tarde.

Alguns doutores escolhem drogas decoagulação poderosas como a heparina (Lovenox) e rivaroxaban (Xarelto), mas não foi se estes medicamentos de venta com receita caros trabalham melhor do que barato, prontamente - aspirin disponível claro.

“Aspirin apenas pode fornecer a protecção similar comparada aos tratamentos da anticoagulação,” diz Brian R. Hallstrom, M.D., uma cadeira ortopédica do cirurgião e do associado para a qualidade e a segurança no departamento de Universidade do Michigan da cirurgia ortopédica.

Hallstrom é o autor principal de um estudo novo publicado na cirurgia do JAMA que encontrou que poucos pacientes desenvolveram um coágulo de sangue após a cirurgia, e aqueles pacientes em aspirin foram assim como como aqueles em anticoagulantes.

Crescimento do uso de Aspirin

Durante o período bienal do estudo desde 2013 até 2015, o uso de aspirin aumentou 10 por cento a 50 por cento entre os pacientes importados com por cirurgiões ortopédicos na iniciativa colaboradora da qualidade do registro da artroplastia de Michigan, um esforço nacional para dar a pacientes a recuperação e os resultados melhores possível após substituições do quadril e do joelho.

Desde então, a SHIFT tornou-se ainda mais distinta: Aspirin que prescreve aumentou a 70 por cento entre cirurgiões de Michigan, diz Hallstrom, que é co-director da iniciativa e de um pesquisador dos serviços sanitários no instituto de U-M para a política e a inovação dos cuidados médicos.

Baseado na experiência de 41.537 pacientes de Michigan que submetem-se à substituição do joelho, o estudo pode promover o debate sobre o uso corrente de aspirin para a prevenção do coágulo.

Um estudo canadense recente olhado a edição, mas a análise teve uma advertência: Cada um dos mais de 3.400 pacientes do ensaio clínico recebeu rivaroxaban os primeiros cinco dias após a cirurgia. Após isso, continuaram com a droga ou comutaram a aspirin.

O estudo novo do U-M sugere que os pacientes possam adequadamente ser protegidos se tomam aspirin apenas desde o primeiro dia.

“Este estudo é verdadeiramente uma experiência do real-mundo do que aconteceu em Michigan quando a maioria dos cirurgiões comutou a aspirin,” Hallstrom diz. “A incidência de coágulos de sangue, do êmbolo pulmonar e da morte não aumentou apesar desta mudança dramática na prática.”

Procedimento e diálogo de deslocamento

Ao longo da última década, os cirurgiões giraram longe dos anticoagulantes poderosos e para aspirin usaram-se além do que melhorias do nondrug tais como dispositivos da compressão estragando coágulos.

Actualmente, a maioria de pacientes têm um geralmente de baixo-risco de coágulos de sangue após a substituição do joelho para um número de razões. Aquelas razões incluem umas épocas cirúrgicas mais curtos, procedimentos menos invasores e uso da anestesia regional que permite a mobilização adiantada após a cirurgia, Hallstrom diz. Alguns pacientes estão indo mesmo em casa o mesmo dia.

“A maneira a mais importante de impedir coágulos de sangue está obtendo movente,” diz Hallstrom, notando que os povos são em risco dos coágulos de sangue quando se sentam ou se encontram em uma posição durante bastante tiempo, como sobre um avião ou uma base de hospital.

Ainda, as recomendações farmacêuticas variam.

Os especialistas críticos do cuidado que compo a faculdade americana de médicos da caixa favorecem a heparina para reduzir o risco de coágulos de sangue, quando a academia americana de directrizes ortopédicas dos cirurgiões indicar que ninguém droga é melhor do que outra para impedir coágulos.

Vantagens de aspirin

O estudo do U-M envolveu os pacientes que submetem-se à cirurgia da substituição do joelho em alguns dos 29 hospitais de Michigan no grupo cirúrgico da qualidade. Um terço dos pacientes tomaram aspirin apenas; 54 por cento tomaram somente um anticoagulante; e 13 por cento tomaram uma combinação de aspirin/anticoagulante.

Sobre três meses, apenas 1,16 por cento de pacientes de aspirin desenvolveram um coágulo de sangue sério. Isso era verdadeiro para 1,42 por cento de pacientes do anticoagulante, de acordo com o estudo de Michigan. Isto não era estatìstica diferente.

Assim, nenhuma droga apareceu melhor do que o outro -- mas aspirin tem algumas vantagens óbvias.

“Aspirin é fácil de tomar e muito menos caro,” Hallstrom diz. Os “pacientes podem obtê-la sobre o contador para moedas de um centavo, quando os outros anticoagulantes exigirem a monitoração, injecções, freqüentam ajustes da dose e são extremamente caros.”

O custo relatado para uma fonte de 30 dias de rivaroxaban é aproximadamente $379 a $450; a heparina é calculada em $450 a $890. Embora o warfarin custe alguns dólares para uma fonte de 30 dias, seu custo aproxima aquele dos outros anticoagulantes quando as visitas do doutor para a monitoração são fatoradas dentro, Hallstrom diz.

Ao contrário, aspirin custa aproximadamente $2 um o mês.

O estudo sugere que a maioria de pacientes possam ter apenas aspirin sem aumentar o risco para o thromboembolism venoso, mas os doutores precisam de considerar factores tais como uma história de paciente dos coágulos, da obesidade e da capacidade mobilizar após a cirurgia ao determinar a melhor medida para a prevenção do coágulo, Hallstrom adiciona.