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Aspirin puede ser efectivo en la prevención de coágulos de sangre después del repuesto del codo

Cuando se trata de prevenir coágulos de sangre después de un repuesto del codo, buen aspirin viejo puede ser apenas tan efectivo como drogas más nuevas, más costosas.

Ese intercambio podría ayudar a reducir el costo de cuidar para casi 1 millón de americanos que hacen un codo reparar cada año, los investigadores del remedio de Michigan dice.

Después de cirugía del codo, hay un riesgo de coágulos de sangre en los tramos o los pulmones. Es tan rutinaria para que los pacientes tomen la coágulo-prevención de las drogas por algún tiempo luego.

Algunos doctores eligen las drogas de anti-coagulación potentes como la heparina (Lovenox) y rivaroxaban (Xarelto), pero no ha estado sin obstrucción si estos medicamentos de venta con receta costosos trabajan mejor que barato, aspirin fácilmente disponible.

“Aspirin solamente puede ofrecer la protección similar comparada a los tratamientos de la anticoagulación,” dice a Brian R. Hallstrom, M.D., una silla ortopédica del cirujano y del socio para la calidad y el seguro en el departamento de Universidad de Michigan de la cirugía ortopédica.

Hallstrom es el autor importante de un nuevo estudio publicado en la cirugía del JAMA que encontró que pocos pacientes desarrollaron un coágulo de sangre después de cirugía, y esos pacientes en aspirin se fueron del mismo modo que como ésos en los anticoagulantes.

Crecimiento del uso de Aspirin

Durante el período de dos años del estudio a partir de 2013 a 2015, el uso de aspirin subió a partir el 10 por ciento al 50 por ciento entre los pacientes cuidados para por los cirujanos ortopédicos en la iniciativa colaborativa de la calidad del registro de la artroplastia de Michigan, un esfuerzo estatal de dar a pacientes la recuperación y los resultados mejor después de repuestos del caballete y del codo.

Desde entonces, el movimiento ha llegado a ser aún más distinto: El prescribir de Aspirin ha subido al 70 por ciento entre los cirujanos de Michigan, dice a Hallstrom, que es codirector de la iniciativa y de un investigador de los servicios médicos en el instituto de U-M para el plan de acción y la innovación de la atención sanitaria.

De acuerdo con la experiencia de 41.537 pacientes de Michigan que experimentan el repuesto del codo, el estudio puede fomentar el discusión sobre el uso rutinario de aspirin para la prevención del coágulo.

Un estudio canadiense reciente observado la entrega, pero el análisis tenía una advertencia: Cada uno de los más de 3.400 pacientes de la juicio clínica recibió rivaroxaban los primeros cinco días después de la cirugía. Después de eso, continuaron con la droga o cambiaron a aspirin.

El nuevo estudio del U-M sugiere que los pacientes puedan ser protegidos adecuadamente si toman aspirin solamente desde el primer día.

“Este estudio es verdad una experiencia del mundo real de qué suceso en Michigan cuando la mayoría de cirujanos cambió a aspirin,” Hallstrom dice. “La incidencia de los coágulos de sangre, del émbolo pulmonar y de la muerte no aumentó a pesar de este cambio espectacular en la práctica.”

Procedimiento y diálogo de cambio

Durante la última década, los cirujanos se han apartado de los anticoagulantes potentes y hacia aspirin utilizaron además de mejorías del nondrug tales como dispositivos de la compresión para frustrar coágulos.

Actualmente, la mayoría de los pacientes tienen un generalmente poco arriesgado de los coágulos de sangre después del repuesto del codo por varias razones. Esas razones incluyen épocas quirúrgicas más cortas, procedimientos menos invasores y uso de la anestesia regional que permite la movilización temprana después de cirugía, Hallstrom dice. Algunos pacientes incluso van a casa el mismo día.

“La manera más importante de prevenir coágulos de sangre está consiguiendo móvil,” dice Hallstrom, observando que la gente está en riesgo de coágulos de sangre cuando ella se sienta o miente en una posición durante demasiado tiempo, por ejemplo conectado un aeroplano o una cama de hospital.

No obstante, las recomendaciones farmacéuticas varían.

Los especialistas críticos del cuidado que componen la universidad americana de los médicos del pecho favorecen la heparina para reducir el riesgo de coágulos de sangre, mientras que la academia americana de pautas ortopédicas de los cirujanos declara que nadie droga es mejor que otra para prevenir coágulos.

Ventajas de aspirin

El estudio del U-M implicó a los pacientes que experimentaban cirugía del repuesto del codo en los 29 hospitales uces de los de Michigan en el grupo quirúrgico de la calidad. Una mitad de los pacientes tomó aspirin solamente; el 54 por ciento tomó solamente un anticoagulante; y el 13 por ciento tomó una combinación de aspirin/del anticoagulante.

Durante tres meses, el apenas 1,16 por ciento de los pacientes de aspirin desarrolló un coágulo de sangre serio. Eso era verdad para el 1,42 por ciento de pacientes del anticoagulante, según el estudio de Michigan. Esto no era estadístico diferente.

Así pues, ninguna de las dos drogas apareció mejor que el otro -- pero aspirin tiene algunas ventajas obvias.

“Aspirin es fácil de tomar y mucho menos costoso,” Hallstrom dice. Los “pacientes pueden conseguirla sobre el contratirante para los peniques, mientras que los otros anticoagulantes requieren vigilar, las inyecciones, frecuentan ajustes de la dosis y son extremadamente costosos.”

El costo denunciado para un abastecimiento de 30 días de rivaroxaban es aproximadamente $379 a $450; la heparina se estima en $450 a $890. Aunque el warfarin cueste algunos dólares para un abastecimiento de 30 días, su costo se acerca al de los otros anticoagulantes cuando las visitas del doctor para la supervisión se descomponen en factores hacia adentro, Hallstrom dice.

En cambio, aspirin cuesta aproximadamente $2 por mes.

El estudio sugiere que la mayoría de los pacientes puedan tener apenas aspirin sin el aumento del riesgo para el thromboembolism venoso, pero los doctores necesitan considerar factores tales como una historia de paciente de coágulos, de la obesidad y de la capacidad de movilizar después de cirugía al determinar la mejor dimensión para la prevención del coágulo, Hallstrom agrega.