o cuidado da fisioterapia da Em-HOME para pacientes da substituição do joelho conduz para melhorar a recuperação

Uma equipe de pesquisadores da fisioterapia da Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado conduziu um dos primeiros estudos completos para avaliar a eficácia do cuidado da fisioterapia da em-HOME para os pacientes que tiveram a cirurgia da substituição do joelho.

O estudo analisa reivindicações dos cuidados médicos home de Medicare para os pacientes tratados com a artroplastia total do joelho em 2012 quem recebeu serviços dos cuidados médicos home para sua reabilitação da cargo-operação.

Geralmente, os pacientes que receberam mais visitas da fisioterapia em casa podiam recuperar melhor da cirurgia. O número óptimo de visitas da assistência ao domicílio por fisioterapeutas era seis a nove. Os pesquisadores igualmente encontraram que os pacientes que vivem em uma área rural ou que têm outros problemas médicos complexos estiveram associados com o menos, não mais, visitas dos cuidados médicos home.

“Este estudo é importante porque alguns povos recomendaram salvar o dinheiro reduzindo o uso dos fisioterapeutas para o cuidado da em-HOME para os pacientes que recebem a artroplastia total do joelho,” disseram o autor principal Jason R. Falvey, PhD, fisioterapeuta da pesquisa com a escola do CU do programa da fisioterapia de medicina. “Mas aquelas recomendações são baseadas em uma falta da pesquisa. Nosso estudo mostra que os pacientes recuperam melhor quando recebem o cuidado apropriado.”

Baseado em uma revisão de 5.967 beneficiários de Medicare, aqueles que receberam mais pouca de cinco visitas dos cuidados médicos home por um fisioterapeuta foram associados com a maior dificuldade que retorna às actividades da vida diária. A avaliação dos casos cobriu lugar urbanos e rurais através dos Estados Unidos. Aproximadamente 68 por cento dos pacientes eram mulheres. Oitenta e nove por cento eram caucasianos.

“Esta é uma das cirurgias o mais geralmente executadas nos Estados Unidos,” Falvey disse, notando que mais de 700.000 substituições totais do joelho estão executadas todos os anos. O número de casos é esperado aumentar anualmente a 3,5 milhões em 2030.

O custo do procedimento calcula a média de $23.000 a $27.000, de acordo com os centros para os serviços de Medicare & de Medicaid (CMS), com o cuidado cargo-agudo responsável para uma parcela substancial desse custo. O CMS introduziu um modelo do pagamento do pacote que combinasse os custos do hospital, do cargo-agudo-cuidado e dos custos do paciente não hospitalizado associados com a substituição comum total. Os pacotes têm o efeito de incentivar a descarga dos pacientes do hospital à HOME.

“Nosso estudo pode ajudar fornecedores do cuidado a prescrever umas dosagens mais óptimas da fisioterapia familiar para estes pacientes que são descarregados,” disse Falvey. Os “baixos usuários da fisioterapia familiar tiveram frequentemente o apoio menos social e uns problemas médicos mais complexos. Os pacientes que não os obtêm às visitas dos cuidados médicos home precisam podem terminar acima a necessidade da hospitalização ou da institucionalização futura. Os riscos de não fornecer os cuidados médicos home de nível apropriado podem conduzir a uns custos totais mais altos dos cuidados médicos a longo prazo.”

Os resultados do estudo são publicados na introdução actual do jornal da cirurgia do osso e da junção. O financiamento para apoiar o estudo veio de uma bolsa de estudos da fundação para a fisioterapia e das concessões do instituto nacional no envelhecimento, na secção americana das saúdes ao domicílio da associação da fisioterapia, na fundação para a fisioterapia, e no centro na formação e na pesquisa dos serviços sanitários. Os recursos estatísticos foram fornecidos pela infra-estrutura da informática e da computação do VA.