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Le géant Davita de dialyse se défend devant le tribunal et aux balayages

C'a été une année de jouer la défense pour DaVita Inc., un des plus grands fournisseurs de la dialyse du pays.

Un jury fédéral dans le Colorado cet été a attribué $383,5 millions aux familles de trois de ses dialysés dans des procès de décès imputable à une faute. Puis ce mois, la compagnie basée sur Denver a annoncé qu'elle payerait $270 millions pour arranger l'allégation d'un whistleblower qu'une de ses filiales a triché le gouvernement sur des paiements de régime d'assurance maladie.

Mais son plus grand danger financier est une initiative de scrutin en Californie qu'une entreprise de Wall Street indique pourrait coûter à DaVita $450 millions par année dans les affaires si la mesure réussit.

En dépit de ces coups récents, la compagnie continue à ratisser dans les bénéfices et à recevoir des grades favorables des analystes courants. Ses parts commercent à environ $65 une part, seulement environ 19 pour cent en dessous d'un de haut de 52 semaines règlent en janvier. C'est en grande partie parce que DaVita règle environ un tiers d'un marché d'élevage, les experts santé disent.

« Ils n'ont pas réellement beaucoup de rivaux, et ils exécutent un nécessaire, service de sauvetage, » a dit Leemore Dafny, un professeur de la gestion à l'école de Harvard Business. « Si vous produisez que quelque chose les gens veulent acheter et vous êtes le seul l'effectuant, les gens allez l'acheter. »

Les patients présentant l'insuffisance rénale chronique ont besoin souvent de dialyse pour filtrer les impuretés de leur sang quand leurs reins peuvent plus ne réaliser cette fonction.

Et pendant que les Américains vivent plus longtemps et deviennent plus lourds, plus de gens deviennent diagnostiqués avec la maladie rénale et ont besoin probablement de dialyse. En 2015, 124.114 patients neufs ont reçu la dialyse, à partir de 94.702 en 2000, une augmentation de 31 pour cent, selon le système de caractéristiques rénal des États-Unis.

DaVita est l'un des plus grands fournisseurs de dialyse dans le pays, faisant fonctionner plus de 2.500 cliniques au niveau national. En Californie, la compagnie fait fonctionner 292 cliniques, moitié de toutes les cliniques continuelles de dialyse dans la condition.

Sa société mère, DaVita Inc., $10,9 milliards rapportés dans la comptabilité l'année dernière et $1,8 milliards dans les bénéfices, presque qui sont venus de ses affaires de dialyse.

Cette année, projet de fonctionnaires de compagnie que le groupe de dialyse portera dans $1,5 milliards à $1,6 milliards dans les bénéfices. C'est un grand retournement pour une société qui pourrait à peine effectuer la liste des employés en 1999, quand elle était à l'étude par la Commission des Opérations de Bourse pour la pratique comptable douteuse. Sa réussite a été en grande partie créditée au Président Kent Thiry, une personnalité colorée qui a rectifié en tant que mousquetaire et a conduit un cheval dans des réunions de la société pour rassembler des travailleurs.

Ces grands bénéfices - produits de soigner les patients malades - a maintenant mis un objectif sur la compagnie de retour, ainsi que cela de son plus grand concurrent, soins de rein de Fresenius.

Le syndicat international des employés de service a suivi cette année à mettre la proposition 8 sur la Californie le vote du 6 novembre, qui limiterait les revenus commerciaux de centres de dialyse à 115 pour cent de coûts de soins aux patients. Le combat de vote pique une industrie bien établie contre le travail et le Parti démocrate de la Californie.

DaVita a refusé de rendre n'importe qui procurable pour cet article, mais dans une déclaration a dit que la proposition 8" limitera l'accès des patients aux traitements par dialyse de sauvetage, compromettant leurs soins. »

L'année dernière, approximativement deux-tiers de comptabilité de la dialyse de DaVita sont venus des programmes basés sur gouvernement, tels que le régime d'assurance maladie et le Medicaid. Mais ce n'est pas assez pour couvrir ses coûts, selon le rapport annuel 2017 de la compagnie, qui déclare que DaVita détruit l'argent sur chaque demande de règlement de régime d'assurance maladie qu'il fournit. (Le régime d'assurance maladie couvre la dialyse pour les gens 65 et plus vieux, et pour de plus jeunes patients après l'assurance privée a fourni la couverture pendant 30 mois.)

Au lieu de cela, DaVita produit des bénéfices des programmes santé commerciaux, qu'il reconnaît la solde « sensiblement plus haut » régimes que des programmes gouvernementaux. Le référendum vise ces niveaux supérieurs, que Dafny décrit en tant que « leur pain et beurre. »

L'espérance de la mesure réussissant DaVita abouti pour retarder ou annuler des régimes pour ouvrir les cliniques neuves en Californie en dépit d'élever une demande patiente, Javier Rodriguez, cadre supérieur des soins de rein de DaVita, a indiqué des investisseurs à un appel en mai, selon l'alpha recherchant de capitaux propres de site Web en ligne de recherches.

Quelques mois plus tard, Rodriguez a refusé de fournir une valeur du dollar une fois demandé comment l'initiative influencerait la compagnie. En revanche, il a averti des investisseurs qu'elle deviendrait « insoutenable » pour que l'industrie soigne les 66.000 dialysés prévus en Californie, devrait la mesure réussir.

Les analystes de Wall Street conviennent que la proposition 8 éliminerait le salaire de DaVita en Californie, selon des états récents publiés par des sociétés de placement en valeurs mobiliéres J.P. Morgan et Baird. Réussir l'initiative « serait si dévastateur, » pour un montant de $450 millions par année, que DaVita « marcherait vraisemblablement à partir de la condition totalement, » selon un état de mars Baird.

DaVita a plu à torrents $66,6 millions dans la campagne d'opposition à partir du 25 octobre, et le rival Fresenius a contribué $33,6 millions. Que nains $17,3 millions dans des cotisations des syndicats à l'appui de la mesure, selon des dossiers de campagne limés avec le secrétaire d'état de la Californie le bureau.

Les deux entreprises de Wall Street concluent que la proposition 8 est susceptible de défaillir, citant la dépense massive de l'industrie et le dossier des syndicats de l'échec aux balayages sur d'autres questions.

Les difficultés permissibles de la compagnie n'inquiètent pas les analystes courants, non plus ; L'état d'octobre de Baird sur le résultat financier de DaVita consacre juste deux jugements à elles. Il note que DaVita « est sujet à de nombreuses investigations et instructions actuelles de gouvernement, assimilé aux fournisseurs de régime d'assurance maladie les plus de grande puissance et les plus de profil haut. »

Il n'y a aucune référence spécifique à la récompense de fortune du Colorado cet été, que la compagnie porte en appel, au-dessus de la mort de trois patients qui sont morts de l'arrêt cardiaque après demande de règlement aux cliniques de DaVita. Ni y avait il préoccupation au sujet du règlement $270 millions de ce mois au-dessus de la facturation de régime d'assurance maladie.

C'est parce que ces incidents sont vus par des investisseurs comme coût de faire des affaires - les coups à application unique qui n'affectent pas le pouvoir d'acquisition financier d'une compagnie à l'avenir, ont indiqué Matthew Gillmor, un analyste supérieur de recherches chez Baird.

« Presque toutes les compagnies que je suis, à une certaine remarque, ont dû verser une fin sur le gouvernement, » Gillmor a dit.

Thiry, le Président de DaVita, reconnu que les règlements, qui ne sont pas de bonnes relations publiques, sont une réalité pour les grandes sociétés, quand le goujon de Denver l'a interrogé l'année dernière au sujet des batailles juridiques précédentes de la compagnie.

« Si, dans un essai, vous vous avérez erroné sur même une petite partie du cas, il pourrait signifier que vous êtes exclu du régime d'assurance maladie, qui type signifierait la faillite pour votre compagnie, » Thiry a dit. « Ainsi, vous êtes essentiellement forcé d'arranger. »

Sorbe de Harriet de la Californie Healthline contribuée à cet état.

Cette histoire a été produite par le journal de la santé de Kaiser, qui publie la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.