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Il gigante Davita di dialisi si difende in tribunale ed allo scrutinio

È stato un anno di gioco della difesa per DaVita Inc., uno di più grandi fornitori della dialisi del paese.

Una giuria federale in Colorado questa estate ha assegnato $383,5 milioni alle famiglie di tre dei sui pazienti sottoposti a dialisi nelle cause di morte illegale. Poi questo mese, alla la società basata a Denver ha annunciato che avrebbe pagato $270 milioni per sistemare l'affermazione di un informatore che una delle sue consociate ha imbrogliato il governo sui pagamenti di assistenza sanitaria statale.

Ma la sua più grande minaccia finanziaria è un'iniziativa di voto nella California che una ditta di Wall Street dice potrebbe costare a DaVita $450 milioni all'anno nell'affare se la misura riesce.

Malgrado questi colpi recenti, la società continua a rastrellare negli utili ed a ricevere le classificazioni favorevoli dagli analisti di riserva. Le sue azioni stanno vendendo a circa $65 un'azione, solo circa 19 per cento sotto un d'altezza di 52 settimane collocano a gennaio. Quello è in gran parte perché DaVita gestisce circa un terzo di un mercato in crescita, esperti in salubrità dice.

“Realmente non hanno molti rivali ed eseguono un necessario, servizio di salvataggio,„ ha detto Leemore Dafny, un professore dell'amministrazione aziendale al banco di Harvard Business. “Se state producendo che qualcosa la gente vuole comprare e siete quello solo che lo fa, la gente state andando comprarlo.„

I pazienti con insufficienza renale cronica hanno bisogno spesso della dialisi di filtrare le impurità dal loro sangue quando i loro reni possono più non fare quel processo.

E mentre gli Americani vivono più lungamente ed ottengono più pesanti, più gente è diagnosticata con la malattia renale e possibilmente ha bisogno della dialisi. Nel 2015, 124.114 nuovi pazienti hanno ricevuto nel 2000 la dialisi, su 94.702, un aumento di 31 per cento, secondo il sistema dati renale degli Stati Uniti.

DaVita è uno di più grandi fornitori di dialisi nel paese, gestendo più di 2.500 cliniche in tutta la nazione. Nella California, la società gestisce 292 cliniche, metà di tutte le cliniche croniche di dialisi nello stato.

La sua società madre, DaVita Inc., riferita l'anno scorso $10,9 miliardo in reddito e $1,8 miliardo negli utili, quasi che sono venuto dal suo affare di dialisi.

Questo anno, progetto che dei funzionari della società il gruppo di dialisi porterà in $1,5 miliardo - $1,6 miliardo negli utili. È un grande ritorno per una società per azioni che potrebbe fare a mala pena il libro paga nel 1999, quando era allo studio dalla commissione delle operazioni di borsa per le materie contabili discutibili. Il suo successo in gran parte è stato accreditato al CEO Risonanza Thiry, una personalità variopinta che si è agghindata come moschettiere ed ha montato un cavallo nelle riunioni corporative per radunare i lavoratori.

Ora quegli grandi utili - generati dalla cura dei pazienti malati - hanno rimesso un obiettivo sulla società come pure quello del suo più grande concorrente, cura del rene di Fresenius.

L'unione internazionale degli impiegati di servizio ha riuscito questo anno a collocare la proposta 8 la California sul voto del 6 novembre, che avrebbe limitato i redditi commerciali del centro di dialisi a 115 per cento dei costi di cura paziente. La lotta del voto scava un'industria solida contro lavoro ed il partito democratico della California.

DaVita ha rifiutato di mettere a disposizione chiunque per questo articolo, ma in un'istruzione ha detto che la proposta 8" limiterà l'accesso dei pazienti ai trattamenti di dialisi di salvataggio, compromettenti la loro cura.„

L'anno scorso, approssimativo due terzi del reddito della dialisi di DaVita sono venuto ai dai programmi basati a governo, quali Assistenza sanitaria statale e Medicaid. Ma quello non è abbastanza per coprire i sui costi, secondo il rapporto annuale 2017 della società, che specifica che DaVita perde la moneta su ogni trattamento che di Assistenza sanitaria statale fornisce. (Assistenza sanitaria statale riguarda la dialisi per le gente 65 e più vecchio e per i più giovani pazienti dopo assicurazione privata ha fornito la copertura per 30 mesi.)

Invece, DaVita genera gli utili dalle pianificazioni commerciali di salubrità, che riconosce la paga “significativamente su„ tariffe che i programmi governativi. La misura di voto mira a quelle più alte tariffe, che Dafny descrive come “il loro pane e burro.„

La prospettiva della misura che passa DaVita piombo per ritardare o annullare le pianificazioni per aprire le nuove cliniche nella California malgrado la coltura della domanda paziente, Javier Rodriguez, direttore generale di cura del rene di DaVita, ha detto gli investitori su una chiamata a maggio, secondo l'alfa di ricerca di azione ordinaria del sito Web online della ricerca.

Alcuni mesi più successivamente, Rodriguez ha rifiutato di fornire un importo del dollaro una volta chiesto come l'iniziativa avrebbe urtato la società. Piuttosto, ha avvertito gli investitori che sarebbe diventato “insostenibile„ affinchè l'industria curasse i 66.000 pazienti sottoposti a dialisi stimati nella California, dovrebbe la misura riuscire.

Gli analisti di Wall Street acconsentono che la proposta 8 eliminerebbe gli utili di DaVita nella California, secondo i rapporti recenti pubblicati dalle compagnie d'investimento mobiliare J.P. Morgan e Baird. Passare l'iniziativa “sarebbe così devastante,„ per la somma di di $450 milioni all'anno, che DaVita “probabilmente camminerebbe a partire dallo stato complessivamente,„ secondo un rapporto marzo di Baird.

DaVita ha versato $66,6 milioni nella campagna dell'opposizione il 25 ottobre ed il rivale Fresenius ha contribuito $33,6 milioni. Che nani $17,3 milioni nei contributi del sindacato a sostegno della misura, secondo le registrazioni di campagna file con l'ufficio del Segretario di Stato di California.

Entrambe le ditte di Wall Street concludono che la proposta 8 è probabile venire a mancare, citando la spesa massiccia dell'industria e la registrazione del sindacato di errore allo scrutinio su altre emissioni.

Le difficoltà legali della società non preoccupano gli analisti di riserva, neanche; Il rapporto di ottobre di Baird sulla prestazione finanziaria di DaVita dedica appena due frasi a loro. Nota che DaVita “è conforme alle numerose indagini ed indagini in corso di governo, simile ai fornitori di Assistenza sanitaria statale più su grande scala e più di alto profilo.„

Non ci sono riferimenti specifici alla giuria di Colorado assegnano questa estate, a che la società sta facendo appello, sopra la morte di tre pazienti che sono morto di arresto cardiaco dopo il trattamento alle cliniche di DaVita. Né c'era preoccupazione circa il regolamento $270 milioni di questo mese sopra la fatturazione di Assistenza sanitaria statale.

Quello è perché quegli incidenti sono veduti dagli investitori come il costo di fare l'affare - i colpi di una volta che non pregiudicano la potenza di retribuzione di una società in futuro, hanno detto Matthew Gillmor, un analista senior della ricerca a Baird.

“Quasi tutte le società che seguo, ad un certo punto, hanno dovuto pagare un'ammenda al governo,„ Gillmor ha detto.

Thiry, il CEO di DaVita, riconosciuto che i regolamenti, che non sono buone pubbliche relazioni, sono una realtà per le grandi società per azioni, quando il paletto di Denver gli ha chiesto l'anno scorso riguardo alle battaglie legali precedenti della società.

“Se, in una prova, siete trovato per essere sbagliato anche su una piccola parte del caso, potrebbe significare che vi escludete da Assistenza sanitaria statale, che avrebbe significato tipicamente il fallimento per la vostra società,„ Thiry ha detto. “Così, essenzialmente siete costretto a sistemarti.„

Sorba di Harriet di California Healthline contribuita a questo rapporto.

Questa storia è stata prodotta dalle notizie di salubrità di Kaiser, che pubblicano la California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità della California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.