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O gigante Davita da diálise defende-se no tribunal e nas votações

Foi um ano de jogar a defesa para DaVita Inc., um dos fornecedores os maiores da diálise do país.

Um júri federal em Colorado este verão concedeu $383,5 milhões às famílias de três de seus pacientes de diálise em processos legais da morte por negligência. Então este mês, a empresa Denver-baseada anunciou que pagaria $270 milhões para estabelecer a alegação de um whistleblower que uma de suas subsidiárias enganou o governo em pagamentos de Medicare.

Mas sua ameaça financeira mais grande é uma iniciativa de cédula em Califórnia que uma empresa de Wall Street diz poderia custar a DaVita $450 milhões um o ano no negócio se a medida sucede.

Apesar destas batidas recentes, a empresa continua a ajuntar nos lucros e a receber avaliações favoráveis dos analistas conservados em estoque. Suas partes estão trocando aproximadamente $65 uma parte, simplesmente aproximadamente 19 por cento abaixo de uma elevação de 52 semanas se ajustam em janeiro. Isso é pela maior parte porque DaVita controla aproximadamente um terço de um mercado crescente, peritos da saúde diz.

“Não têm realmente muitos rivais, e executam um necessário, serviço salva-vidas,” disse Leemore Dafny, um professor da administração de empresas na escola de Harvard Business. “Se você está produzindo que algo os povos querem comprar e você é único que faz o, pessoa está indo comprá-lo.”

Os pacientes com insuficiência renal crônica precisam frequentemente a diálise de filtrar as impurezas de seu sangue quando seus rins podem já não fazer esse trabalho.

E como os americanos vivem mais por muito tempo e obtêm mais pesados, mais povos tornam-se diagnosticados com doença renal e precisam-se possivelmente a diálise. Em 2015, 124.114 pacientes novos receberam a diálise, acima de 94.702 em 2000, um aumento de 31 por cento, de acordo com o sistema de dados renal dos E.U.

DaVita é um dos fornecedores os maiores da diálise no país, operando mais de 2.500 clínicas por todo o país. Em Califórnia, a empresa opera 292 clínicas, metade de todas as clínicas crônicas da diálise no estado.

Seu empresa-mãe, DaVita Inc., relatado $10,9 bilhões no rendimento no ano passado e $1,8 bilhões nos lucros, quase que vieram de seu negócio da diálise.

Este ano, projecto que dos oficiais da empresa o grupo da diálise trará em $1,5 bilhão a $1,6 bilhões nos lucros. É uma rotação grande para um corporaçõ que poderia mal fazer a folha de pagamento em 1999, quando estava sob a revisão pela Comissão de Valores e Bolsa para práticas duvidosas da contabilidade. Seu sucesso foi creditado pela maior parte ao CEO Kent Thiry, uma personalidade colorida que se vestisse acima como um mosqueteiro e se montasse um cavalo em reuniões corporativas para reagrupar trabalhadores.

Agora aqueles lucros grandes - gerados de tratar pacientes doentes - puseram um alvo sobre a empresa para trás, assim como aquele de seu concorrente mais grande, cuidado do rim de Fresenius.

A união internacional dos empregados do serviço sucedeu este ano em colocar a proposição 8 Califórnia na cédula do 6 de novembro, que limitaria rendimentos comerciais de centro de diálise a 115 por cento de custos de assistência ao paciente. A luta da cédula pits uma indústria bem alicerçado contra o trabalho e o partido Democrática de Califórnia.

DaVita diminuiu fazer qualquer um disponível para este artigo, mas em uma indicação disse que a proposição 8" limitará o acesso dos pacientes aos tratamentos de diálise do salvamento, comprometendo seu cuidado.”

No ano passado, aproximadamente dois terços do rendimento da diálise de DaVita vieram dos programas governo-baseados, tais como Medicare e Medicaid. Mas aquele não é bastante para cobrir seus custos, de acordo com o informe anual 2017 da empresa, que indica que DaVita perde o dinheiro em cada tratamento que de Medicare fornece. (Medicare cobre a diálise para os povos 65 e mais velho, e para uns pacientes mais novos após o seguro privado forneceu a cobertura por 30 meses.)

Em lugar de, DaVita gera lucros dos planos comerciais da saúde, que reconhece o pagamento “significativamente mais altamente” taxas do que programas governamentais. A medida de cédula visa aquelas taxas mais altas, que Dafny descreve como “sua forma de sustento.”

A perspectiva da medida que passa DaVita conduzido para atrasar ou cancelar planos para abrir clínicas novas em Califórnia apesar de crescer a procura paciente, Javier Rodriguez, director geral do cuidado do rim de DaVita, disse accionistas em um atendimento em maio, de acordo com o alfa procurando do Web site em linha da pesquisa do lucro.

Alguns meses mais tarde, Rodriguez diminuiu fornecer uma quantidade do dólar quando perguntado como a iniciativa impactaria a empresa. Um pouco, advertiu accionistas que se tornaria “insustentável” para que a indústria trate os 66.000 pacientes de diálise calculados em Califórnia, deve a medida suceder.

Os analistas de Wall Street concordam que a proposição 8 limparia para fora o salário de DaVita em Califórnia, de acordo com os relatórios recentes emitidos por empresas de investimento J.P. Morgan e Baird. Passar a iniciativa “seria tão devastador,” até a quantia de $450 milhões um o ano, que DaVita “andaria provavelmente longe do estado completamente,” de acordo com um relatório de março Baird.

DaVita derramou $66,6 milhões na campanha da oposição o 25 de outubro, e o rival Fresenius contribuiu $33,6 milhões. Que anões $17,3 milhões em contribuições da união a favor da medida, de acordo com os registros da campanha arquivados com o secretário de Califórnia do escritório do estado.

Ambas as empresas de Wall Street concluem que a proposição 8 é provável falhar, mencionando a despesa maciça da indústria e o registro da união da falha nas votações em outras edições.

Os problemas legais da empresa não preocupam os analistas conservados em estoque, tampouco; O relatório do outubro de Baird no desempenho financeiro de DaVita dedica-lhes apenas duas frases. Nota que DaVita “é sujeito às investigações e aos inquéritos em curso numerosos do governo, similar aos fornecedores os mais em grande escala, os mais destacados de Medicare.”

Não há nenhuma referência específica ao júri de Colorado concede este verão, que a empresa está apelando, sobre a morte de três pacientes que morreram da parada cardíaca após o tratamento em clínicas de DaVita. Nem havia interesse sobre o pagamento $270 milhões deste mês sobre o faturamento de Medicare.

Isso é porque aqueles incidentes são considerados por accionistas como o custo de fazer o negócio - as únicos batidas que não afectam a rendibilidade de uma empresa no futuro, disseram Matthew Gillmor, um analista superior da pesquisa em Baird.

“Quase todas as empresas que eu sigo, em algum momento, tiveram que pagar uma multa ao governo,” Gillmor disse.

Thiry, o CEO de DaVita, reconhecido que os pagamentos, que não são boas relações públicas, são uma realidade para os grandes corporaçõs, quando o cargo de Denver lhe perguntou no ano passado sobre as batalhas judiciais precedentes da empresa.

“Se, em uma experimentação, você é encontrado para ser errado mesmo em uma parte pequena do caso, poder-se-ia significar que você está excluído de Medicare, que tipicamente significaria a falência para sua empresa,” Thiry disse. “Assim, você é forçado essencialmente a estabelecer-se.”

Harriet Rowan de Califórnia Healthline contribuído a este relatório.

Esta história foi produzida pela notícia da saúde de Kaiser, que publica Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.