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los Médico-científicos tratan al primer paciente en los E.E.U.U. con el ultrasonido enfocado para el dolor de tramo neuropático

Los médico-científicos de la Universidad de Maryland han tratado al primer paciente en los Estados Unidos con el ultrasonido enfocado MRI-conducido para el dolor de tramo neuropático como parte de una juicio clínica experimental.

“Si podemos interrumpir o destruir cuidadosamente el núcleo en el cerebro responsable del tramitar y amplificando señales del dolor, después podemos romper esta red y parar el dolor neuropático,” dice al investigador principal Dheeraj Gandhi, MBBS, profesor de la radiología diagnóstica y del remedio nuclear en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) y director de la radiología del neurointerventional en el centro médico de la Universidad de Maryland (UMMC).

100 millones de americanos estimados sufren de dolor neuropático, de un tipo de dolor crónico causado por daño del nervio o de un sistema nervioso que funciona incorrectamente que lleve señales del dolor al cerebro. El dolor no es precipitado por una acción física tal como accidentalmente pegar su dedo pulgar con un martillo. Puede ser un resultado de varias cosas, incluyendo daño, la infección, la enfermedad metabólica o una acción traumática. La gente describe a menudo dolor neuropático como burning, el zumbar, las espigas y las agujas, y dolor del shooting o de [email protected]

El dolor neuropático crónico es difícil para que los doctores traten porque no responde bien a las medicaciones para el dolor comunes. Los tratamientos actuales incluyen medicaciones, cuadras de nervio, los dispositivos implantables y terapia física. Aproximadamente $530 mil millones está pasado anualmente en cuidar para la gente con dolor neuropático. Puede causar incapacidad marcada en algunas personas, con muchos incapaces de trabajar o de ser productivo. Los pacientes no sólo tienen dolor, pero pueden hacer deprimidos, tienen problema pensando sueño sin obstrucción o el caer. Las medicaciones prescribieron a menudo la cognición del impacto y la función del segundo comandante, y hay riesgos importantes para la toxicidad y la toxicomanía. Hay una necesidad incumplida de la caja fuerte y de terapias más efectivas del dolor.

Tammy Durfee de Kansas City, Missouri, despertó una mañana con un dolor en su caballete que era tan severo ella no podría salir de base. Los doctores no podrían imaginar qué causaba el dolor, y nada parecía relevarlo. “No podría todavía sentarme. Era siempre que inquietaba y de mudanza alrededor para intentar y para conseguir cómodo, pero nunca podría,” dice al supervisor de 56 años de la farmacia. Durante los ocho años próximos, ella intentaría estimuladores electrónicos del nervio, tiros de la cortisona, el narcótico y otras medicaciones. Algunos tratamientos no trabajaron en absoluto; otros trabajarían por algún tiempo, y después paran.

Una evaluación de su actividad cerebral mostró que las ondas cerebrales eran el fallar, enviando dolor fantasma hacen señales a las partes de su carrocería. Su neurocirujano diagnosticó dysrhythmia cerebral como la causa de su dolor neuropático, y recomendó un procedimiento de la radiación. Pero después de aprender su seguro no lo revestiría, Durfee comenzó a investigar opciones alternativas del tratamiento. Ella encontró un centro en Suiza que trata a pacientes como ella con ultrasonido enfocado MRI-conducido, y después vio que el centro médico de la Universidad de Maryland reclutaba para una juicio clínica del mismo procedimiento. “Después de leer sobre el estudio de Suiza y cómo era acertado allí, acabo de ir para él,” dice Durfee. Ella viajó a Baltimore y tenía el procedimiento enfocado del ultrasonido el 13 de septiembre de 2018.

el ultrasonido enfocado MRI-conducido es un nuevo enfoque a tratar el dolor neuropático que no utiliza la radiación o la cirugía invasor. En lugar, los doctores utilizan energía acústica para quitar las células por ablación dentro de la carrocería. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) permite que los doctores definan el objetivo dentro de la carrocería y que creen un mapa del calor así que saben exactamente adónde apuntar. En este caso, los doctores condujeron ondas del ultrasonido a través de la piel y del cráneo de Tammy Durfee para apuntar exacto el núcleo lateral central del tálamo, que sirve como el centro de relevo del mensaje del cerebro.

“Hemos promovido una técnica para la proyección de imagen estructural de alta resolución del tálamo y el cerebro, que permite que localicemos y que apuntemos perfectamente el núcleo responsable de amplificar la red neuropática del dolor,” dice al Dr. Gandhi. Él observa que la forma del cráneo de cada persona y la estructura del cerebro es diferentes; por este motivo, una aproximación personalizada para cada paciente es necesaria.

Antes de comenzar el procedimiento, la culata de cilindro de Durfee fue afeitada y un marco metálico fue puesto. Ella puso cara arriba en una máquina de MRI mientras que las personas quirúrgicas sujetaron su marco principal al transductor enfocado del ultrasonido, que convierte energía sana a la energía térmica. El agua vaciada en coquilla circuló alrededor de su cabeza para mantenerla fresca durante el procedimiento de tres horas. Durfee estaba despierto el tiempo entero. Los doctores calentaron gradualmente hacia arriba el objetivo, todo este tiempo consiguiendo la reacción en tiempo real de Durfee aprender si ella experimentaba más o menos dolor, y asegurarse de la no tenía ninguna efectos secundaria indeseada.

“Imagínese una carrera donde todos los rotores de turbina tienen diversos obstáculos en su manera al acabado, pero todos deben alcanzar el objetivo en el exacto el mismo momento,” dice a Howard M. Eisenberg, Doctor en Medicina, profesor y silla de la neurocirugía en UMSOM y del neurocirujano en UMMC. “Que es lo que estamos haciendo con ultrasonido enfocado.”

Una vez que los doctores estaban seguros que habían determinado el objetivo exacto, aumentaron la temperatura y crearon las lesiones bilaterales, destruyendo efectivo la parte del cerebro responsable de enviar señales del dolor al caballete y al tramo de Durfee.

Cuando el tratamiento había terminado, Tammy Durfee se levantó lejos de la tabla de MRI e hizo algo que ella no había podido hacer en años. Ella bailó. “Asierro al hilo grande,” Durfee dice. “Puedo hacer cosas de la diversión con mis grandkids otra vez, como vaya a Legoland y al parque zoológico.”

Actualmente, el estudio se limita para tratar ciertas indicaciones del dolor neuropático, que son radiculopatía (ciática), daño de la médula espinal y dolor del limbo fantasma. Si este estudio es un éxito, después el paso siguiente es llevar a cabo una juicio más grande y desplegarse a otros tipos de dolor neuropático que sean dispersos, por ejemplo dolor diabético de la neuropatía.

La juicio clínica del ultrasonido enfocado para tratar dolor neuropático está reclutando actualmente a pacientes calificados. UMMC es el único sitio del tratamiento. El asiento enfocado del ultrasonido está financiando el estudio. El Dr. Eisenberg es un consultor a Insightec. Para más información sobre la juicio, contacto por favor a Charlene Aldrich, RN, MSN, gerente clínico de la investigación, en 410-328-5332.