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La radiothérapie peut plus à faible risque de la récidive de cancer du sein dans les patients présentant le bon risque' DCIS de `

Un sous-ensemble de patients présentant le cancer du sein à faible risque est hautement peu susceptible de voir la chirurgie suivante de conservation de sein de renvoi de cancer mais peut abaisser ce risque encore autre avec la radiothérapie, trouve un état à long terme neuf de test clinique. Ces caractéristiques complémentaires de 12 ans du seul estimatif, étude randomisée pour comparer des résultats de récidive après demande de règlement pour le carcinome canalaire in situ à faible risque (DCIS) ont été présentées la semaine dernière à la soixantième rencontre annuelle de la société américaine pour l'oncologie de radiothérapie (ASTRO).

Dans cette mise à jour à long terme, patients présentant le « bon risque » DCIS -- défini par l'équipe de recherche comme cancer a trouvé seulement sur la mammographie ou fortuit pendant une biopsie du sein pour une autre raison -- prolongé pour remarquer extrêmement - la récidive inférieure 12 ans après la chirurgie de conservation de sein. Ceux qui ont subi la radiothérapie entière de sein (WBRT) et ceux qui ont également choisi de prendre le tamoxifène a remarqué les régimes de récidive les plus inférieurs, mais même ceux qui n'ont reçu aucune chirurgie suivante davantage de demande de règlement n'ont remarqué aucune conséquence potentiellement mortelle.

« Je pense que la chose la plus étonnante était que le régime de récidive dans les patients randomisés pour recevoir la radiothérapie était si inférieur. La récidive réduite de radiothérapie par plus de 70 pour cent, et c'étaient un choc beaucoup plus profond que nous avons prévu, » a dit Beryl McCormick, DM, FASTRO, principal enquêteur de l'essai multicentre de NRG Oncology/RTOG, responsable du service externe de radiothérapie de faisceau au centre de lutte contre le cancer commémoratif de Sloan Kettering et un professeur de l'oncologie de radiothérapie à l'Université de Cornell à New York.

Puisqu'aucun des tumeurs qui se sont reproduites dans l'un ou l'autre de groupe n'a semblé poser un risque potentiellement mortel, cependant, M. McCormick a dit qu'il était raisonnable que les patients déterminent, en consultation avec leur médecin, si la chirurgie suivante de traitement prolongé était quelque chose elles a voulu faire.

« Pas tout le DCIS est identique, » a dit M. McCormick. « Ce type de cancer n'influencera pas l'espérance de vie. Nous avons constaté que la radiothérapie réduit de manière significative le risque pour la récidive, mais vous commencez par extrêmement - un régime inférieur de récidive même sans radiothérapie. Par conséquent, il devrait y a une discussion signicative entre le patient et le docteur au sujet de si le traitement complémentaire est quelque chose les souhaits patients poursuivre. »

DCIS est un cancer des cellules qui rayent les conduits de lait du sein. Il représente approximativement un quart de tous les cancers du sein neufs pour des 60.000 cas environ diagnostiqués aux Etats-Unis tous les ans. Le courant

Les tumeurs éligibles étaient de 2,5 centimètres (cm) ou plus petits, avec des marges de trois mm ou de moins, et de la pente nucléaire inférieure ou intermédiaire. À partir de 1999 à 2006, 636 patients ont été fait au hasard affectés pour recevoir WBRT avec des doses standard ou à une arme d'observation. L'utilisation du tamoxifène pendant cinq années était optionnelle. Les premiers résultats, y compris sept ans de revue, étaient rapportés en 2013 et

Les analyses neuves comprennent des caractéristiques complémentaires à long terme pour 629 patients dont l'âge moyen était de 58 ans, y compris les femmes goujon-ménopausées de 76 pour cent. La moyenne taille de la tumeur pathologique était de 0,60 centimètres (61 pour cent 0,5 cm ou plus petits, 65 pour cent avec une largeur de marge de cm 1,0 ou plus grands ou d'un spécimen complet négatif de re-excision). Le grade tumoral nucléaire le plus élevé était 1, a trouvé dans 44 pour cent de patients ; les tumeurs grade-2 ont été diagnostiquées dans les 56 pour cent demeurants. Le tamoxifène a été employé par 58 pour cent de patients sur l'arme de WBRT et 65 pour cent de ceux sur l'arme d'observation (p=0.05).

Le temps complémentaire médian était de 12,4 ans. Après 12 ans, l'incidence cumulative de la récidive locale était de 2,8 pour cent (ci de 95% 1,1, 5,6) pour ceux dans l'arme de WBRT et de 11,4 pour cent (7,7, 15,8) pour ceux dans l'arme d'observation (rapport 0,26 (HR), ci 0,13, 0,54 de risque de 95% ; p=0.0001). L'incidence cumulative de 12 ans de la récidive locale invasive était de 1,5 pour cent (ci de 95% 0,4, 4,0) pour ceux dans l'arme de WBRT et de 5,8 pour cent (3,2, 9,5) pour ceux qui n'ont pas reçu la radiothérapie (heure 0,34, ci 0,14, 0,85 de 95% ; p=0.016).

Dans l'analyse multivariée, seulement ceux qui ont reçu les deux WBRT (heure 0,25, ci 0,12, 0,53 de 95% ; p=0.0003) et tamoxifène (heure 0,50, ci 0,27, 0,91 de 95% ; p=0.024) a remarqué la récidive locale réduite. Ni l'âge ni la taille de la tumeur pathologique n'étaient significative pour prévoir la récidive locale ou la récidive locale invasive. Il n'y avait aucune différence important entre les armes de demande de règlement pour la survie générale, la rémission ou l'utilisation de mastectomie.

Pendant les cinq années complémentaires suivre la chirurgie, M. remarquable McCormick, « là était un léger fluage du régime local de récidive. » Pour ceux qui ont reçu WBRT, le régime a augmenté par juste au-dessous de 1 pour cent, le portant à presque 3 pour cent de goujon-chirurgie. Pour ceux qui n'ont pas reçu la radiothérapie, le régime de récidive a grimpé d'un point chaque année complémentaire de revue, s'élevant de juste au-dessous de 7 pour cent jusqu'à juste au-dessous de 12 pour cent après 12 ans.

Ces résultats « devraient aviser une discussion signicative de patient-médecin qui comprend des risques, des avantages et degré du patient le propre de confort, » M. McCormick ont conclu.

« Nous tous ont une définition différente ce qui est un risque acceptable, » de lui ont dit. « Quelques patients avec DCIS voudront toujours la radiothérapie. Mais pour d'autres, le risque est si inférieur ils peut choisir de ne pas traiter, et cela devrait être considéré une alternative viable. »

Source : https://www.astro.org/News-and-Publications/News-and-Media-Center/News-Releases/2018/Radiation-therapy-cuts-low-risk-of-recurrence-by-n