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A radioterapia pode abaixar o risco de retorno do cancro da mama nos pacientes com bom risco' DCIS do `

Um subconjunto dos pacientes com cancro da mama de baixo-risco é altamente pouco susceptível de considerar a cirurgia de seguimento da conservação do peito do retorno do cancro mas pode abaixar esse risco mesmo mais adicional com radioterapia, encontra um relatório a longo prazo novo do ensaio clínico. Estes dados de uma continuação de 12 anos da única experimentação em perspectiva, randomized para comparar resultados do retorno após o tratamento para in situ de carcinoma ductal de baixo-risco (DCIS) foram apresentados na semana passada na 60th reunião anual da sociedade americana para a oncologia da radiação (ASTRO).

Nesta actualização a longo prazo, pacientes com “bom risco” DCIS -- definido pela equipa de investigação como o cancro encontrou somente no mamograma ou incidental durante uma biópsia do peito para uma outra razão -- continuou a experimentar extremamente - o baixo retorno 12 anos após a cirurgia da conservação do peito. Aqueles que se submeteram à radioterapia inteira do peito (WBRT) e aqueles que igualmente optaram para tomar o tamoxifen experimentou as mais baixas taxas do retorno, mas mesmo aqueles que não receberam nenhuma cirurgia de seguimento de um tratamento mais adicional não experimentaram nenhuma conseqüências risco de vida.

“Eu penso que a coisa a mais surpreendente era que a taxa do retorno nos pacientes randomized para receber a radioterapia era tão baixa. A radiação reduziu o retorno por mais de 70 por cento, e este era um impacto muito mais profundo do que nós esperamos,” disse Beryl McCormick, DM, FASTRO, investigador principal da experimentação multicentrada de NRG Oncology/RTOG, chefe do serviço externo da radioterapia do feixe no centro memorável do cancro de Sloan Kettering e um professor da oncologia da radiação na Universidade de Cornell em New York.

Desde que nenhuns dos tumores que retornaram em um ou outro grupo pareceram levantar um risco risco de vida, contudo, o Dr. McCormick disse que era razoável para pacientes determinar, em consulta com seu médico, se a cirurgia de seguimento continuada do tratamento era algo eles quis fazer.

“Não todo o DCIS é o mesmo,” disse o Dr. McCormick. “Este tipo de cancro não impactará a esperança de vida. Nós encontramos que a radiação reduz significativamente o risco para o retorno, mas você está começando com extremamente - uma baixa taxa do retorno mesmo sem radiação. Conseqüentemente, deve haver uma discussão significativa entre o paciente e o doutor sobre se o tratamento adicional é algo os desejos pacientes levar a cabo.”

DCIS é um cancro das pilhas que alinham os canais do leite do peito. Esclarece aproximadamente um quarto de todos os cancro da mama novos para os 60.000 casos calculados diagnosticados nos Estados Unidos todos os anos. A corrente

Os tumores elegíveis eram 2,5 centímetros (cm) ou menores, com margens de três milímetros ou de menos, e da baixa ou categoria nuclear intermediária. Desde 1999 até 2006, 636 pacientes foram atribuídos aleatòria para receber WBRT com doses padrão ou a um braço da observação. O uso do tamoxifen por cinco anos era opcional. Os resultados iniciais, incluindo sete anos de continuação, foram relatados em 2013 e

As análises novas incluem os dados a longo prazo da continuação para 629 pacientes cuja a idade mediana era 58 anos, incluindo mulheres cargo-menopáusicas de 76 por cento. O tamanho de tumor patológico médio era 0,60 centímetros (61 por cento 0,5 cm ou menores, 65 por cento com uma largura da margem de 1,0 cm ou maior ou um espécime completamente negativo da re-excisão). A categoria nuclear a mais alta do tumor era 1, encontrou em 44 por cento dos pacientes; os tumores grade-2 foram diagnosticados nos 56 por cento permanecendo. O Tamoxifen foi usado por 58 por cento dos pacientes no braço de WBRT e por 65 por cento daqueles no braço da observação (p=0.05).

O tempo mediano da continuação era 12,4 anos. Após 12 anos, a incidência cumulativa do retorno local era 2,8 por cento (CI 1,1, 5,6 de 95%) para aquelas no braço de WBRT e 11,4 por cento (7,7, 15,8) para aquelas no braço da observação (relação 0,26 (HR) do perigo, CI 0,13 de 95%, 0,54; p=0.0001). A incidência cumulativa de 12 anos do retorno local invasor era 1,5 por cento (CI 0,4, 4,0 de 95%) para aquelas no braço de WBRT e 5,8 por cento (3,2, 9,5) para aquelas que não receberam a radiação (hora 0,34, CI 0,14 de 95%, 0,85; p=0.016).

Na análise múltipla, somente aqueles que receberam ambos os WBRT (hora 0,25, CI 0,12 de 95%, 0,53; p=0.0003) e tamoxifen (hora 0,50, CI 0,27 de 95%, 0,91; p=0.024) experimentou o retorno local reduzido. Nem a idade nem o tamanho de tumor patológico eram significativa para prever o retorno local ou o retorno local invasor. Não havia nenhuma diferença significativa entre os braços do tratamento para a sobrevivência total, a sobrevivência sã ou o uso da mastectomia.

Durante os cinco anos adicionais seguir a cirurgia, Dr. notável McCormick, “lá era um rastejamento ligeiro acima da taxa local do retorno.” Para aqueles que receberam WBRT, a taxa aumentou por apenas sob 1 por cento, trazendo o a quase 3 por cento de cargo-cirurgia. Para aqueles que não receberam a radiação, a taxa do retorno aumentou por um ponto percentual cada ano adicional de continuação, escalando de apenas sob 7 por cento a apenas sob 12 por cento após 12 anos.

Estes resultados “devem informar uma discussão significativa do paciente-médico que inclua riscos, benefícios e grau do paciente próprio de conforto,” Dr. McCormick concluíram.

“Todos nós têm uma definição diferente o que seja um risco aceitável,” da ela disseram. “Alguns pacientes com DCIS ainda quererão a radioterapia. Mas para outro, o risco é tão baixo eles pode optar para não tratar, e aquele deve ser considerado uma opção viável.”

Source: https://www.astro.org/News-and-Publications/News-and-Media-Center/News-Releases/2018/Radiation-therapy-cuts-low-risk-of-recurrence-by-n