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La radioterapia puede más poco arriesgado de la repetición del cáncer de pecho en pacientes con el buen riesgo' DCIS del `

Un subconjunto de pacientes con el cáncer de pecho poco arriesgado es muy poco probable considerar cirugía de siguiente de la protección del pecho del retrono del cáncer pero puede bajar ese riesgo incluso más futuro con radioterapia, encuentra un nuevo parte a largo plazo de la juicio clínica. Estos datos del único anticipado, ensayo aleatorizado de la continuación de 12 años para comparar resultados de la repetición después del tratamiento para in situ de carcinoma ductal poco arriesgado (DCIS) fueron presentados la semana pasada en la 60.a reunión anual de la sociedad americana para la oncología de la radiación (ASTRO).

En esta actualización a largo plazo, pacientes con el “buen riesgo” DCIS -- definido por el equipo de investigación como cáncer encontró solamente en mamograma o fortuito durante una biopsia del pecho por otra razón -- continuó experimentar extremadamente - la repetición inferior 12 años después de la cirugía de la protección del pecho. Los que experimentaron radioterapia entera del pecho (WBRT) y los que también optaron tomar el tamoxifen experimentó los regímenes más inferiores de la repetición, pero incluso los que no recibieron ninguna cirugía de siguiente del tratamiento adicional no experimentaron ninguna consecuencias peligrosa para la vida.

“Pienso que la cosa más asombrosamente era que el régimen de la repetición en los pacientes seleccionados al azar para recibir radioterapia era tan inferior. La radiación redujo la repetición por el más de 70 por ciento, y esto era un impacto mucho más profundo que preveímos,” dijo a Beryl McCormick, Doctor en Medicina, FASTRO, principal investigador de la juicio multicentra de NRG Oncology/RTOG, jefe del servicio externo de la radioterapia del haz en el centro conmemorativo del cáncer de Sloan Kettering y profesor de la oncología de la radiación en la Universidad Cornell en Nueva York.

Puesto que ningunos de los tumores que se repitieron en cualquier grupo aparecían plantear un riesgo peligroso para la vida, sin embargo, el Dr. McCormick dijo que era razonable que los pacientes determinen, en consulta con su médico, la cirugía de siguiente continuada del tratamiento era algo ellos quiso hacer.

“No todo el DCIS es lo mismo,” dijo al Dr. McCormick. “Este tipo de cáncer no afectará esperanza de vida. Encontramos que la radiación reduce importante el riesgo para la repetición, pero usted está comenzando con extremadamente - un régimen inferior de la repetición incluso sin la radiación. Por lo tanto, debe haber una discusión significativa entre el paciente y el doctor sobre si el tratamiento adicional es algo los deseos pacientes perseguir.”

DCIS es un cáncer de las células que forran las tuberías de la leche del pecho. Explica áspero un cuarto de todos los nuevos cánceres de pecho para los 60.000 casos estimados diagnosticados en los Estados Unidos cada año. La corriente

Los tumores elegibles eran 2,5 centímetros (cm) o más pequeños, con los márgenes de tres milímetros o menos, y de pendiente nuclear inferior o intermedia. A partir de 1999 a 2006, destinaron 636 pacientes aleatoriamente para recibir WBRT con las dosis estándar o a una arma de la observación. El uso del tamoxifen por cinco años era opcional. Los resultados iniciales, incluyendo siete años de continuación, fueron denunciados en 2013 y

Los nuevos análisis incluyen los datos a largo plazo de la continuación para 629 pacientes cuya edad mediana era 58 años, incluyendo mujeres posmenopáusicas del 76 por ciento. La talla de tumor patológica media era 0,60 centímetros (el 61 por ciento 0,5 cm o más pequeños, el 65 por ciento con una anchura del margen de 1,0 cm o más grande o un espécimen totalmente negativo de la re-supresión). La pendiente nuclear más alta del tumor era 1, encontró en el 44 por ciento de pacientes; los tumores grade-2 fueron diagnosticados en el 56 por ciento restante. El Tamoxifen fue utilizado por el 58 por ciento de pacientes en la arma de WBRT y el 65 por ciento de ésos en la arma de la observación (p=0.05).

El tiempo mediano de la continuación era 12,4 años. Después de 12 años, la incidencia acumulativa de la repetición local era el 2,8 por ciento (ci 1,1, 5,6 del 95%) para ésos en la arma de WBRT y el 11,4 por ciento (7,7, 15,8) para ésos en la arma de la observación (índice 0,26 (HR), ci 0,13, 0,54 del peligro del 95%; p=0.0001). La incidencia acumulativa de 12 años de la repetición local invasor era el 1,5 por ciento (ci 0,4, 4,0 del 95%) para ésos en la arma de WBRT y el 5,8 por ciento (3,2, 9,5) para los que no recibieron la radiación (hora 0,34, ci 0,14, 0,85 del 95%; p=0.016).

En análisis multivariante, solamente los que recibieron ambos WBRT (hora 0,25, ci 0,12, 0,53 del 95%; p=0.0003) y tamoxifen (hora 0,50, ci 0,27, 0,91 del 95%; p=0.024) experimentó la repetición local reducida. Ni la edad ni la talla de tumor patológica era importante para predecir la repetición local o la repetición local invasor. No había diferencias importantes entre las armas del tratamiento para la supervivencia total, la supervivencia sana o el uso de la mastectomía.

Durante los cinco años adicionales lo que sigue cirugía, el Dr. conocido McCormick, “allí era un arrastramiento ligero hacia arriba del régimen local de la repetición.” Para los que recibieron WBRT, el régimen aumentó en apenas bajo 1 por ciento, trayéndolo al casi 3 por ciento de poste-cirugía. Para los que no recibieron la radiación, el régimen de la repetición aumentó en un punto de porcentaje cada año adicional de continuación, toma de altura de apenas bajo 7 por ciento a apenas bajo 12 por ciento después de 12 años.

Estos resultados “deben informar a una discusión significativa del paciente-médico que incluya riesgos, ventajas y grado del paciente el propio de comodidad,” el Dr. McCormick concluyeron.

“Todos nosotros tienen una diversa definición cuál es un riesgo aceptable,” de la ella dijeron. “Algunos pacientes con DCIS todavía querrán radioterapia. Pero para otros, el riesgo es tan inferior ellos puede optar no tratar, y eso se debe considerar una opción viable.”

Fuente: https://www.astro.org/News-and-Publications/News-and-Media-Center/News-Releases/2018/Radiation-therapy-cuts-low-risk-of-recurrence-by-n