La chirurgie mini-invasive pour le cancer cervical peut ne pas être de bonnes découvertes d'une idée par paires d'études

La recherche neuve montre que cette chirurgie de trou de la serrure ou d'une façon minimum la chirurgie robotisée laparoscopic invasive pourrait être dangereuse à long terme pour des femmes avec le cancer cervical. À la différence des cabinets de consultation ouverts, des chirurgies mini-invasives sont de plus en plus conduites et préférées à cause de leurs lésions tissulaires minimales, douleur et risque minimal ainsi que guérison plus rapide. Les deux études ont été publiées dans la dernière édition de New England Journal de médicament.

Les chercheurs ont cependant constaté que les femmes qui subissaient d'une façon minimum des hystérectomies invasives comprenant une partie qui emploient la chirurgie robotisée par exemple avec le dispositif de da Vinci, sont à un risque plus grand de leur retour de cancers comparé aux femmes qui ont eu une chirurgie ouverte.

Développement de cancer cervical. Crédit d
Développement de cancer cervical. Crédit d'image : Double cerveau/Shutterstock

Une des études est venue du centre de lutte contre le cancer de DM Anderson d'Université du Texas qui a déjà arrêté d'une façon minimum des hystérectomies invasives pour des femmes avec le cancer cervical. M. Joe-Alejandro Rauh-Hain, un spécialiste en cancer gynécologique à DM Anderson et un co-auteur à une des études dit que l'équipe a été étonnée avec les résultats de l'enquête. Il a dit qu'ils s'étaient attendus à ce que les taux de survie pour les deux genres de cabinets de consultation soient autour de la même chose.

En raison du risque de saignement rigoureusement réduit, de la douleur, des infections et des complications chirurgicales avec des cabinets de consultation de trou de la serrure, ils de plus en plus sont préférés aux USA. Rauh-Hain a dit qu'après que ces deux études, les chirurgiens puissent plus ne recommander des chirurgies mini-invasives aux patients présentant le cancer cervical de stade précoce.

M. Alexandre Melamed de Massachusetts General Hospital et de Faculté de Médecine de Harvard était un autre co-auteur de l'étude. Il a dit que personnellement il s'abstiendrait maintenant « à l'hystérectomie radicale d'une façon minimum invasive » de offre dans des patients de cancer cervical jusqu'à plus de recherche prouve que les risques sont absents.

Cette première étude a regardé 2.461 femmes qui ont été diagnostiquées avec le cancer cervical de l'étape 1 entre 2010 et 2013. Autour de la moitié de ces femmes (1225) a subi la chirurgie mini-invasive pour l'hystérectomie tandis que l'autre obtenait les cabinets de consultation ouverts. Des femmes qui ont subi des cabinets de consultation de trou de la serrure, 79 pour cent ont eu pour être actionnés utilisant l'aide robotisée. Les auteurs ont écrit, « au-dessus d'une revue médiane de 45 mois, la mortalité de quatre ans était de 9,1 pour cent parmi les femmes qui ont subi la chirurgie mini-invasive et de 5,3 pour cent parmi ceux qui ont subi la chirurgie ouverte. » Les femmes subissant des chirurgies mini-invasives étaient 65 pour cent pour mourir dans les quatre années suivant le fonctionnement comparé. Par rapport à 70 femmes qui sont mortes dans un délai de quatre ans après que chirurgie après qu'une chirurgie ouverte, 94 femmes subissant la chirurgie mini-invasive soit morte au cours de la même période.

Dans la deuxième étude les chercheurs ont fait au hasard affecté 631 femmes pour subir ouvrent la chirurgie ou d'une façon minimum l'hystérectomie invasive. Ces procédures ont été conduites à 33 hôpitaux en travers des Etats-Unis, du Brésil, de la Colombie, de l'Italie, du Pérou, de l'Australie, du Mexique et de la Chine. À 4,5 ans de goujon-chirurgie, les femmes de 95 pour cent subissant les cabinets de consultation ouverts traditionnels étaient la maladie librement comparée aux femmes de 86 pour cent subissant la chirurgie mini-invasive.

M. Pedro Ramirez, un professeur en oncologie gynécologique à DM Anderson et un des chercheurs sur l'étude ont expliqué que pour la chirurgie laparoscopic d'une façon minimum invasive, habituellement le gaz de dioxyde de carbone est employé pour gonfler l'abdomen pour concevoir l'inducteur chirurgical. Il a dit que ce gaz de dioxyde de carbone pourrait jouer un rôle en causant les cellules cancéreuses d'être implantées dans différentes parties de la cavité abdominale tout en fonctionnant.

M. Shohreh Shahabi, responsable de l'oncologie gynécologique à l'École de Médecine de Feinberg d'Université Northwestern était l'un des chercheurs sur un des groupes d'étude. Il a mis l'accent sur que ces découvertes sont vraies pour seuls des cancers cervicaux dorénavant et il y a plusieurs autres cancers qui sont chirurgicalement traités utilisant laparoscopic et des chirurgies mini-invasives.

M. Amanda N. Fader, directeur du service de Gynécologique-Oncologie de Kelly à l'Université John Hopkins a écrit un éditorial accompagnant les études disant que ces résultats étaient « un coup grand » aux approches chirurgicales d'une façon minimum invasives pour le cancer cervical. Il a dit que Johns Hopkins a puisque ceci a arrêté des cabinets de consultation de trou de la serrure pour des cancers cervicaux et a retourné de nouveau aux cabinets de consultation ouverts.

Source : https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1804923 et https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1806395

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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